Dermatitis atopik. 5 prinsip rawatan. Soalan Lazim

Sahabat yang dikasihi, hello!

Hari ini kita akan bercakap mengenai dermatitis atopik. Apa ini? Mengapa ia timbul? Bagaimana ia menampakkan? Apa yang boleh menyebabkan kerengsaannya? Apakah prinsip rawatan? Bagaimana ia berkaitan dengan alahan? Mengapa sukar untuk ditangani?

Apa itu dermatitis atopik?

Perkataan "atopic" dalam terjemahan bermaksud sesuatu yang tidak biasa, berbeza dengan yang lain. Khususnya, penyakit ini mempunyai reaksi luar biasa terhadap faktor persekitaran yang paling biasa. Contohnya, air, habuk.

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit radang kronik di mana tempoh pembakaran diikuti dengan tempoh pengampunan.

Mengapa dermatitis atopik berlaku??

Penyakit ini turun-temurun.

Perkara berikut diwarisi:

1. ketidakupayaan sistem imun untuk bertindak balas dengan tepat terhadap pelbagai faktor luaran dan dalaman, yang akan dibincangkan lebih lanjut.

2. mutasi gen yang bertanggungjawab untuk fungsi normal stratum corneum epidermis. Ini adalah lapisan paling atasnya, terdiri dari sisik tanduk..

Seperti batu bata di dinding bata, sisik tanduk biasanya saling melekat erat. Berkat ini, mereka mengekalkan kelembapan pada lapisan kulit yang lebih dalam dan melindunginya dari kering..

Sebagai tambahan, stratum corneum adalah pelindung kita terhadap virus, bakteria, zarah debu, bahan agresif yang masuk ke kulit, dll..

Ia sebahagiannya telap pada beberapa bahan. Jika tidak, produk topikal yang digunakan pada kulit tidak masuk akal..

Tetapi perkara utama adalah bahawa ia tidak boleh sangat telap.

Pada dermatitis atopik, penyebab utama manifestasi kulit bukanlah alergi, seperti yang difikirkan sebelumnya, tetapi kegagalan fungsi penghalang stratum korneum epidermis.

Sekiranya anda tidak mengetahui secara mendalam mengenai patogenesis, penyakit ini timbul kerana mutasi protein filaggrin (FLG) telah berlaku pada tahap genetik, yang pada orang yang sihat memberikan ikatan yang kuat antara skala stratum korneum epidermis. Oleh itu, mereka berbohong dengan kuat antara satu sama lain..

Pada dermatitis atopik, hubungan ini sangat longgar. Terdapat "lubang" di antara sel-sel stratum korneum, dan melaluinya kelembapan meninggalkan lapisan kulit yang dalam.

Kulit yang lembap terlalu sensitif terhadap perengsa luaran (sintetik, bulu, habuk, panas, sejuk, dll.).

Penghalang epidermis yang rosak menjadi telap terhadap pelbagai alergen, bahan kimia, virus, bakteria.

Keradangan kronik berkembang sebagai reaksi sistem imun kepada mereka.

Kulit kering ditambah keradangan menghasilkan gatal yang teruk.

Jangkitan itu bergabung. Selalunya ia adalah Staphylococcus aureus.

3 gejala utama dermatitis atopik

Dermatitis atopik mempunyai tiga gejala:

1. Kulit kering yang umum (meluas).

Pada orang dewasa, kekeringan disertai dengan pengerasan kulit dan peningkatan corak kulit.

2. Kawasan kemerahan dengan timbangan, kadang-kadang dengan tangisan.

3. Gatal-gatal. Ini adalah tanda wajib dermatitis atopik..

Supaya anda memahami apa yang dialami oleh pesakit dengan penyakit ini, sedikit petikan mengenang seseorang yang menghidap penyakit ini pada masa kanak-kanak:

“Mangsa utama penderita dermatitis atopik adalah gatal..

Anda gatal. Tidak seperti ini. Anda merosakkan diri anda.

Gatal adalah rasa sakit dan manis pada masa yang sama. Sejenis keseronokan yang sengit dan siksaan neraka. Sapu paha ke darah, tinggalkan lecet di pergelangan kaki dan bengkak di bahu atau ketiak. Gatal memakan badan dari dalam.

Saya melempar dan berpusing dan hampir tidak tertidur - setiap pelet di helaian adalah musuh saya. Saya tidak dapat mandi dengan normal, saya menderita sweater wol dan ketat ketat ".

Perkara yang paling teruk adalah bahawa dermatitis atopik paling kerap muncul pada anak kecil: dalam 2-3 bulan kehidupan. Dan jika orang dewasa entah bagaimana dapat mengawal dirinya sendiri, maka anda tidak boleh memberitahu anak-anak: "bersabar", "jangan menggaruk".

Penderitaan tidak hanya dialami oleh pesakit sendiri. Seluruh keluarga menderita, kerana mustahil dengan tenang melihat siksaan orang yang disayangi, dan lebih-lebih lagi, anak kecil.

Di mana ruam?

Penyetempatan ruam pada kumpulan umur berbeza.

Pada bayi, ini paling kerap adalah permukaan pipi, batang, dan ekstensor anggota badan. Tengoklah:

Bermula dari usia dua tahun dan pada orang dewasa, ruam dilokalisasikan pada permukaan lentur kaki, lengan, iaitu. di kawasan selekoh siku, di fossa popliteal, di selekoh pergelangan kaki.

Bagaimana alergi makanan dan dermatitis atopik berkaitan?

Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa dermatitis atopik adalah akibat alahan makanan.

Pesakit telah menjalani diet hypoallergenic selama bertahun-tahun. Telur, unggas, ikan, sayur-sayuran dan buah-buahan berwarna merah terang dan oren, buah sitrus, kacang, madu, gula-gula, kopi, koko, cendawan, daging asap, dan lain-lain dilarang sama sekali..

Tetapi ternyata alergi makanan pada dermatitis atopik adalah patologi bersamaan yang boleh menyebabkan pemburukannya..

Sekiranya seseorang alah kepada produk, kemudian masuk ke saluran pencernaan dan diserap ke dalam aliran darah, ia menyebabkan reaksi sistem kekebalan yang ganas, akibatnya kemerahan dan gatal-gatal kulit meningkat.

Penting:

Alergi makanan dikesan hanya pada sepertiga pesakit dengan dermatitis atopik, jadi sekarang doktor TIDAK menetapkan diet hypoallergenic kepada semua orang, seperti sebelumnya.

Adalah penting untuk memahami dengan jelas produk mana yang berlaku..

Sekiranya, setelah memakan produk tertentu, gejala meningkat dalam beberapa kes, tetapi pada yang lain tidak, itu bukan alergen, dan tidak perlu mengecualikannya dari diet.

Produk alergen SELALU akan menyebabkan pemburukan dermatitis atopik.

Perkara yang sama berlaku untuk diet ibu menyusu..

Pencetus dermatitis atopik

Akibat kecacatan pada penghalang epidermis, kulit sangat sensitif sehingga pelbagai faktor boleh menyebabkan pemburukan..

  • Air keras.
  • Udara kering.
  • Suhu turun.
  • Asap tembakau.
  • Sabun dan detergen biasa (ia meningkatkan pH kulit, dan menjadi lebih sensitif terhadap pelbagai faktor yang merosakkan).
  • Pakaian wol, sintetik dan hanya sukar.
  • Pencuci pakaian dibiarkan pada pakaian atau tempat tidur setelah dibilas dengan teruk.
  • Pelbagai bahan tambahan dalam produk topikal.
  • Makanan tertentu (dalam 30% pesakit).
  • Tungau debu rumah.
  • Rambut haiwan kesayangan.
  • Tumbuhan debunga.
  • Tekanan (terutamanya pada orang dewasa).

Prinsip rawatan untuk dermatitis atopik

Mereka terdiri daripada patogenesis penyakit.

  1. Oleh kerana kulit kehilangan kelembapan, anda perlu melembapkannya dan, yang paling penting, pastikan kelembapan ini kekal di dalamnya..
  2. Oleh kerana dermatitis atopik adalah keradangan kronik pada kulit, ubat anti-radang diperlukan.
  3. Gejala utama dan paling menyakitkan adalah gatal-gatal. Gatal mengganggu hidup, tidur. Selain itu, menggaru kulit menyebabkan kerosakan dan risiko jangkitan. Oleh itu, prinsip rawatan ketiga adalah untuk mengawal gatal-gatal..
  4. Sekiranya jangkitan berlaku, doktor akan menghidupkan terapi antibiotik.
  5. Sangat mustahak untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan pemburukan dermatitis.

Mari selesaikan semuanya mengikut urutan.

Prinsip 1. Melembapkan kulit dan mengekalkan kelembapan di dalamnya

Melembapkan kulit dengan dermatitis atopik bukanlah langkah pencegahan, tetapi yang paling terapeutik, memandangkan patogenesis penyakit ini.

Setiap hari, beberapa kali sehari, perlu melembapkan kulit bayi dengan emolien..

Emolien (emolien) adalah lemak dan bahan seperti lemak yang meresap ke dalam stratum korneum epidermis, mempunyai kesan pelembutan dan pelembab kerana fakta bahawa mereka mencegah kehilangan kelembapan.

Selalunya, dari emolien, doktor mengesyorkan:

  • Lokobase Ripea.
  • Lipobase.
  • Mustela Stelatopia.
  • Produk barisan emolium.
  • Bermakna dari garis Topikrem.
  • Produk Lipikar AR + La Roche-Posay.
  • Avene trixera.
  • Produk A-Derma Exomega.

Kekerapan penggunaan emolien bergantung kepada keparahan dermatitis atopik. Rata-rata 3-4 kali sehari, tetapi mungkin lebih kerap.

Sangat mustahak untuk menggunakan emolien setelah mandi: anda membersihkan kulit anda dengan tuala, dan emolien segera digunakan pada kulit yang masih basah, yang akan mengekalkan kelembapan ini.

Setelah kulit terhidrat, rasa sesak dan gatal hilang. Dan dengan mereka - menangis, kegelisahan, risiko jangkitan.

Tetapi emolien hanya akan berfungsi jika anda menggunakannya secara am.

Penggunaannya setiap minggu, bergantung pada usia, sekurang-kurangnya 250-500 ml.

Oleh itu, jika emolien yang dibelinya di farmasi mahal untuk pembeli, anda perlu memilih yang sesuai dengan dompet anak dan ibu bapa. Lagipun, anda mesti memperolehnya secara berterusan.

Cara memilih emolien?

Emolien dipilih dengan kaedah "menaip". Bagi setiap pesakit, kulit boleh bertindak balas dengan caranya sendiri terhadap bahan-bahan yang membentuk emolien.

Untuk kanak-kanak kecil (sehingga 2-3 tahun), lebih baik tidak menggunakan produk yang mengandungi urea. Ia boleh membakar.

Tidak perlu mengesyorkan kepada pengunjung dengan segera setengah baldi pakej besar produk baru untuk anak. Akan memalukan sekiranya tidak sesuai.

Penting:

Seseorang menggunakan krim bayi biasa untuk merawat kulit atopik kanak-kanak.

Krim bayi bukan emolien! Ia tidak dapat mengekalkan kelembapan pada kulit.

Prinsip 2. Terapi anti-radang

Dana barisan pertama

Ubat antiradang pertama - steroid topikal: Elokom, Afloderm, Advantan, Lokoid, Celestoderm-V, Beloderm, dll..

Mereka mengurangkan keradangan, melegakan kemerahan, gatal, bengkak.

Ejen hormon moden untuk rawatan dermatitis atopik adalah minimum tindakan sistemik dan keselamatan maksimum.

Bentuk optimum untuk kulit kering yang teruk tanpa dibasahi adalah bentuk salap. Ia mengandungi banyak lipid yang menggantikan lapisan lipid epidermis yang terganggu dan mengekalkan kelembapan.

Apabila basah, krim, gel digunakan. Mereka lebih rendah lipid dan tidak menghalang air berlebihan daripada menguap dari kulit.

Krim dan gel juga disyorkan untuk penyetempatan kawasan keradangan di lipatan: siku, popliteal, dll..

Di samping itu, losyen dan emulsi boleh disyorkan untuk digunakan pada kawasan lipatan. epidermis sangat nipis di sini, dan bentuk dengan penembusan minimum ke kulit diperlukan untuk mengurangkan risiko kesan sampingan sistemik.

Untuk bayi, Advantan paling kerap disyorkan (ia berlangsung dari 4 bulan) dan Lokoid (dari 6 bulan). Mereka dianggap paling selamat.

Tempoh penggunaan steroid topikal semasa eksaserbasi mungkin berbeza. Ia bergantung kepada keparahan penyakit, kekuatan steroid (mengikut kekuatan tindakan, mereka dibahagikan kepada beberapa kelas), penyetempatan ruam. Sebagai contoh, pada wajah, mereka biasanya digunakan tidak lebih dari 3-5 hari. di sini penyerapan steroid jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, pada lengan bawah.

Walau apa pun, doktor berusaha untuk meminimumkan tempoh penggunaan steroid topikal seperti yang dibenarkan oleh gejala. Sekiranya, selepas 10-14 hari menggunakan steroid topikal, ada sedikit atau tidak ada kesan, biasanya diubah menjadi ubat anti-radang baris kedua.

Dengan penyakit yang ringan, doktor mungkin menetapkan steroid secara topikal bukan setiap hari, tetapi 2-3 kali seminggu.

Tetapi cara yang paling berkesan untuk mengurangkan jumlah dos steroid topikal semasa eksaserbasi adalah dengan menggunakan emolien secara berterusan tanpa eksaserbasi dan, pada tanda-tanda sekurangnya eksaserbasi, mulailah menggunakan steroid topikal..

Penting:

1. Steroid topikal tidak boleh digunakan pada kelopak mata kerana risiko glaukoma, dan ke kawasan sekitar mulut - ia boleh menyebabkan dermatitis perioral.

2. Tidak digalakkan mencampurkan steroid topikal dengan krim bayi, kerana kadang-kadang disarankan oleh pakar pediatrik. ini tidak mengurangkan kekerapan kesan sampingan, tetapi mempengaruhi keberkesanan ubat, kerana farmakokinetiknya berubah.

Dana barisan kedua

Ubat antiradang kedua adalah penghambat calcineurin, protein yang bertanggungjawab untuk sintesis dan pembebasan bahan aktif biologi yang mencetuskan tindak balas keradangan pada kulit.
Kumpulan ini merangkumi pimecrolimus (krim Elidel) dan tacrolimus (salap Protopic).

Bagaimana mereka berfungsi?

Mereka menekan tindak balas imun yang terlalu ganas terhadap pencetus suar.

Sebenarnya, ini adalah imunosupresan tempatan.

Pimecrolimus (1% krim Elidel) dibenarkan dari 3 bulan, boleh disapu ke mana-mana bahagian badan, termasuk wajah, lipatan, leher.

Selepas menggunakan Elidel, kemungkinan terbakar, gatal-gatal, dan kemerahan pada kulit. Kadang-kadang terdapat suppuration, letusan herpetic, dermatitis, bisul (kerana tindakan imunosupresif).

Tacrolimus (Protopic) ditunjukkan dari usia 2 hingga 16 tahun dalam bentuk salap 0,03%, dan untuk orang dewasa - dalam bentuk salap 0,1%. Selepas itu, apabila gejala mereda, salap 0.1% dapat diganti dengan 0.03%.

Reaksi buruk serupa dengan Elidel.

Protopic juga boleh digunakan pada wajah, leher, lipatan.

Elidel digunakan untuk bentuk dermatitis atopik ringan hingga sederhana. Protopic - untuk bentuk penyakit yang sederhana dan teruk.

Kedua-dua ubat ini diresepkan apabila steroid topikal tidak berkesan atau tidak berkesan. Atau ada kontraindikasi terhadapnya.

Kelebihan persediaan Elidel dan Protopic yang tidak diragukan jika dibandingkan dengan agen hormon adalah bahawa ia boleh digunakan dalam jangka masa yang lama sehingga kulit dibersihkan sepenuhnya. Hanya kekerapan penggunaannya dikurangkan.

Elidel dan Protopic juga diresepkan untuk pencegahan eksaserbasi sebagai terapi penyelenggaraan..

Protopic tidak boleh digunakan dalam keadaan imunodefisiensi dan terhadap latar belakang penggunaan imunosupresan.

Prinsip 3. Mengawal gatal

Seperti yang sudah anda fahami, gatal dengan dermatitis atopik bukan sekadar gejala yang tidak menyenangkan. Ini adalah gangguan tidur, dan bukan hanya pada anak, tetapi juga pada semua anggota rumah tangga, tk. bayi itu sendiri tidak dapat tidur dan tidak memberi orang lain.

Gatal adalah jalan langsung kepada komplikasi, kerana mikroba patogen menembusi jauh ke dalam kulit melalui tempat-tempat menggaru dari permukaan dan mula membiak dan membiak di sana, dan kemudian menolong pesakit jauh lebih sukar dan mahal..

Kita terbiasa dengan fakta bahawa gatal dihilangkan, pertama sekali, dengan antihistamin. Tetapi dalam dermatitis atopik, steroid topikal adalah ubat utama untuk mengawal gatal. Mereka mengurangkan simptom dalam masa yang singkat dan meningkatkan kesejahteraan.

Peranan histamin dalam perkembangan keradangan kronik pada dermatitis atopik tidak signifikan. Antihistamin digunakan semata-mata untuk melegakan gatal dan memperbaiki tidur. Oleh itu, banyak doktor lebih suka antihistamin generasi pertama, yang terkenal dengan kesan penenang..
Benar, sekarang sekatan umur untuk beberapa ubat telah disemak semula, dan jika sebelumnya Suprastin diresepkan tab ¼. dari 1 bulan, sekarang ia bermula dari 3 tahun.

Saya percaya bahawa beberapa doktor masih menetapkannya sejak sebulan, kerana tidak ada alternatif untuknya di antara ubat generasi ke-2.

Tetapi, tentu saja, anda akan mengesyorkan antihistamin seperti yang diarahkan. Hanya titisan Fenistil (dari 1 bulan) yang sesuai untuk semua bayi, dari 6 bulan. - Zyrtec jatuh.

Prinsip 4. Terapi antibiotik

Namun, jika terdapat jangkitan pada kulit (pustula muncul, yang terbuka dengan pembentukan kerak kuning), doktor secara tempatan menetapkan agen gabungan: hormon + antibiotik. Ini adalah Celestoderm-V dengan garamycin, Belogent, Akriderm Genta, dll..

Sekiranya ubat tempatan tidak memenuhi tugasnya, terapi antimikroba sistemik digunakan: antibiotik, bakteriofag.

Prinsip 5. Penghapusan faktor yang menyebabkan pemburukan dermatitis

Untuk mengurangkan kejadian dan risiko pemburukan dermatitis atopik, pemicu harus dielakkan apabila mungkin.

Bagaimana hendak melakukannya?

  1. Jangan merokok di hadapan atopik.
  2. Pasang pelembap di dalam bilik.
  3. Ventilasi bilik dengan kerap.
  4. Pakai pakaian kapas.
  5. Letakkan haiwan kesayangan anda dengan tangan yang baik jika anda tidak dapat mengatasi dermatitis yang memburuk.
  6. Hilangkan sabun dan detergen standard. Gunakan khas untuk kulit atopik.
  7. Pilih serbuk cuci dengan berhati-hati, bilas pakaian dengan baik selepas mencuci.
  8. Hilangkan alergen makanan dari diet, jika ada.
  9. Lembutkan air sebelum mandi dengan produk khas.
  10. Jangan bungkus anak sehingga dia tidak berpeluh. Dengan peluh, kelembapan semakin hilang.

Soalan lazim mengenai dermatitis atopik

Soalan 1:

Sekiranya tidak ada yang mempunyai keluarga seperti itu, mengapa anak itu menderita dermatitis atopik??

Jawapan:

Pertama, kita tidak dapat mengetahui luka semua nenek moyang kita..

Kedua, mungkin, untuk beberapa sebab, mutasi baru dalam gen filaggrin muncul pada anak tertentu. Pada masa akan datang, keturunannya akan dilahirkan dengan kemungkinan dermatitis atopik yang tinggi.

Soalan 2:

Dermatitis alergi dan atopik adalah sama dan sama?

Jawapan:

Dermatitis alergi boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang mempunyai hipersensitiviti terhadap bahan atau produk.

Dermatitis alergi hanya berlaku ketika menghadapi alergen.

Dermatitis atopik adalah ciri genetik dari pelindung kulit, jadi tidak perlu bertemu dengan alergen agar berlakunya eksaserbasi. Kadang-kadang mandi air keras yang normal boleh menyebabkan pemburukan.

Dengan dermatitis alergi, penyebab ruam adalah alergen.

Pada dermatitis atopik, pelakunya adalah pelindung kulit yang tidak sempurna..

Soalan 3:

Bolehkah dermatitis atopik hilang seiring dengan usia??

Jawapan:

Ya. Banyak kanak-kanak, yang berumur 4-5 tahun, ada yang bersekolah, manifestasi dermatitis atopik menjadi tidak berguna.

Soalan 4:

Apakah prosedur penggunaan agen anti-radang dan emolien tempatan?

Jawapan:

Mengenai prosedur penggunaan hormon dan emolien: pertama hormon, dan beberapa minit kemudian emolien (setelah hormon diserap).

Tetapi selepas mandi, lebih baik menukar urutannya: sementara kulit masih basah, sapukan emolien sehingga dapat mengekalkan kelembapan, dan setelah beberapa minit - hormon.

Mengenai prosedur penggunaan Elidel dan emolien:

Arahan mengatakan bahawa Elidel pertama, dan kemudian anda boleh menggunakan emolien.

Selepas mandi: emotikon pertama, kemudian Elidel.

Mengenai prosedur penggunaan Protopic dan emolien:

Kami membaca dalam arahan bahawa emolien tidak dapat digunakan pada kawasan kulit di mana salap Protopic digunakan selama 2 jam.

Soalan 5:

Adakah perlu mengesyorkan sorben untuk dermatitis atopik?

Jawapan:

Pemburukan dermatitis atopik dalam kebanyakan kes tidak berkaitan dengan apa yang memasuki saluran gastrousus. Oleh itu, anda tidak akan menemui sorben dalam cadangan rawatan dermatitis atopik..

Tetapi jika dermatitis atopik digabungkan dengan alergi makanan, dan pemburukan berlaku setelah memakan produk alergen, penggunaan sorben dibenarkan.

Soalan 6.

Adakah anda memerlukan probiotik untuk dermatitis atopik?

Jawapan:

Walaupun banyak doktor mengesyorkan probiotik untuk dermatitis atopik, mereka tidak benar-benar diperlukan. Nah, fikirkan sendiri: bagaimana probiotik dapat membantu memulihkan penghalang epidermis yang patah? Bagaimana ia boleh mempengaruhi ciri genetik tindak balas imun?

Soalan 7:

Adakah saya perlu menggunakan emolien untuk membuka kawasan badan pada musim sejuk sebelum keluar?

Jawapan:

Sudah tentu, tidak cukup sebelum pergi, tetapi 40 minit.

Soalan 8:

Cara memandikan anak dengan dermatitis atopik?

Jawapan:

Doktor memberikan cadangan berikut:

  1. Mandi pada suhu 33-34 darjah tidak lebih dari 10 minit.
  2. Melembutkan air dengan pelembut air khas.
  3. Jangan gunakan pancuran mandian.
  4. Bukannya span - kain lembut.
  5. Selepas mandi, jangan lap badan, tetapi tepuk keringkan dengan tuala dan segera gunakan emolien.

Soalan 9:

Mengapa dermatitis atopik berlalu di laut, dan kemudian muncul semula?

Kerana di laut ada minimum pakaian, kelembapan maksimum dan sering merendam di dalam air. Kulit tepu dengan kelembapan. Dia berasa gembira, dia gembira dan dengan tenang bertindak balas terhadap pencetus yang kita bincangkan di atas..

Di samping itu, sinar ultraviolet mempunyai kesan yang baik..

Dalam rejimen rawatan untuk dermatitis atopik, doktor kadang-kadang menetapkan UFO umum.

Soalan 10:

Adakah saya perlu menggunakan emolien semasa remisi?

Jawapan:

Semestinya! Ini akan mengurangkan kehilangan kelembapan kulit, mencegah kekeringan kulit yang berlebihan dan semua yang berikut..

Soalan 11:

Emolien hanya digunakan pada kawasan yang bermasalah atau ke seluruh kulit?

Jawapan:

Soalan 12:

Adakah memandikan anak dibenarkan menggunakan tali, celandine?

Jawapan:

Tidak, tidak dibenarkan. Pertama, mereka sendiri boleh menjadi pencetus dan penderitaan. Kedua, urutan mengeringkan kulit lebih sekata.

Soalan 13:

Mengapa begitu sukar untuk mengatasi peningkatan dermatitis atopik?

Jawapan:

Terdapat banyak sebab untuk ini:

  1. Jangan menggunakan emolien sama sekali atau menggunakannya hanya di luar keadaan yang teruk.
  2. Emolien digunakan dalam jumlah simbolik yang tidak dapat melembapkan kulit dengan betul. Saya ulangi sekali lagi: penggunaan emolien mestilah 250-500 ml seminggu, tidak kurang.
  3. Emolien optimum belum dipilih.
  4. Krim bayi atau yang serupa digunakan sebagai emolien.
  5. Pencetus (lihat di atas) yang menyokong keradangan kulit kronik belum dapat dihilangkan.
  6. Ibu kanak-kanak itu takut menggunakan hormon. Dan ada doktor yang takut untuk menetapkannya. Untuk dermatitis atopik, steroid topikal adalah rawatan utama.
  7. Bentuk steroid topikal yang dipilih dengan tidak betul.
  8. Mereka cuba menyembuhkan dermatitis atopik "dari dalam" dengan diet, antihistamin, sorben, probiotik, bakteriofag, walaupun penyebabnya adalah pelanggaran penghalang kulit pelindung, dan ia mesti dirawat "di luar".

Itu sahaja untuk hari ini.

Jumpa lagi di blog "Farmasi untuk Manusia"!

Dengan kasih sayang kepada anda, Marina Kuznetsova

P.S. Di laman web ini, anda boleh membeli buku untuk Ahli Farmasi mengenai peningkatan pemeriksaan rata-rata, rahsia penjualan farmasi, barang ortopedik, farmasi. merchandising, serta koleksi artikel blog. Semua butiran di sini.

Pembaca yang dikasihi!

Sekiranya anda menyukai artikel itu, jika anda ingin bertanya sesuatu, menambah sesuatu, berkongsi pengalaman anda, anda boleh melakukannya dalam bentuk khas di bawah.

Tolong jangan diam! Komen anda adalah motivasi utama saya untuk ciptaan baru untuk ANDA.

Saya sangat berterima kasih sekiranya anda berkongsi pautan ke artikel ini dengan rakan dan rakan anda di rangkaian sosial..

Cuma klik pada butang sosial. rangkaian tempat anda menjadi ahli.

Mengklik butang sosial rangkaian meningkatkan pemeriksaan rata-rata, pendapatan, gaji, mengurangkan gula, tekanan darah, kolesterol, melegakan osteochondrosis, kaki rata, buasir!

Dermatitis atopik - sebab, jenis dan gejala

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit kulit kronik yang ditentukan secara genetik. Manifestasi klinikal khas patologi ini adalah ruam eksim, pruritus dan kulit kering..
Pada masa ini, masalah dermatitis atopik telah mengambil watak global, kerana peningkatan kejadian dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah meningkat beberapa kali. Jadi, pada kanak-kanak di bawah satu tahun, dermatitis atopik dicatatkan dalam 5 peratus kes. Pada populasi orang dewasa, penunjuk ini sedikit lebih rendah dan berbeza dari 1 hingga 2 peratus..

Buat pertama kalinya istilah "atopy" (yang dari bahasa Yunani bermaksud - tidak biasa, asing) dicadangkan oleh saintis Coca. Dengan atopi, dia memahami sekumpulan keturunan yang meningkatkan kepekaan tubuh terhadap pelbagai pengaruh persekitaran.
Hari ini, istilah "atopy" merujuk kepada bentuk alergi keturunan yang dicirikan oleh kehadiran antibodi IgE. Sebab-sebab perkembangan fenomena ini tidak begitu jelas. Sinonim untuk dermatitis atopik adalah eksim konstitusional, neurodermatitis konstitusional, dan prurigo (atau prurigo) Benier.

Statistik mengenai dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis di kalangan populasi kanak-kanak. Di kalangan kanak-kanak perempuan, penyakit alahan ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki. Pelbagai kajian di kawasan ini mengesahkan fakta bahawa penduduk bandar besar paling mudah terkena dermatitis atopik..

Antara faktor yang mengiringi perkembangan dermatitis atopik kanak-kanak, yang paling ketara adalah keturunan. Oleh itu, jika salah seorang ibu bapa menderita penyakit kulit ini, kemungkinan anak akan mendapat diagnosis serupa mencapai 50 peratus. Sekiranya kedua-dua ibu bapa mempunyai sejarah penyakit, kemungkinan bayi dilahirkan dengan dermatitis atopik meningkat menjadi 75 peratus. Statistik menunjukkan bahawa dalam 90 peratus kes, penyakit ini menampakkan diri antara usia 1 hingga 5 tahun. Selalunya, dalam kira-kira 60 peratus kes, penyakit ini muncul sebelum anak mencapai usia satu tahun. Manifestasi pertama dermatitis atopik pada usia yang lebih matang jauh lebih jarang berlaku..

Dermatitis atopik adalah penyakit yang semakin merebak dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Oleh itu, di Amerika Syarikat, pada masa ini, dibandingkan dengan data dua puluh tahun yang lalu, jumlah pesakit dengan dermatitis atopik meningkat dua kali ganda. Angka rasmi menunjukkan bahawa hari ini 40 peratus penduduk dunia memerangi penyakit ini..

Penyebab dermatitis atopik

Penyebab dermatitis atopik, seperti banyak penyakit imun, masih belum dapat dijelaskan hingga kini. Terdapat beberapa teori mengenai asal usul dermatitis atopik. Sehingga kini, yang paling meyakinkan adalah teori genesis alergi, teori penurunan imuniti sel dan teori keturunan. Sebagai tambahan kepada penyebab langsung dermatitis atopik, terdapat juga faktor risiko penyakit ini..

Teori untuk perkembangan dermatitis atopik adalah:

  • teori genesis alahan;
  • teori genetik dermatitis atopik;
  • teori penurunan imuniti selular.


Teori genesis alahan

Teori ini mengaitkan perkembangan dermatitis atopik dengan pemekaan kongenital badan. Sensitisasi adalah peningkatan kepekaan tubuh terhadap alergen tertentu. Fenomena ini disertai dengan peningkatan rembesan imunoglobulin kelas E (IgE). Lebih kerap daripada tidak, badan mengalami peningkatan kepekaan terhadap alergen makanan, iaitu makanan. Pemekaan makanan paling biasa bagi bayi dan kanak-kanak prasekolah. Orang dewasa cenderung mengembangkan kepekaan terhadap alergen rumah tangga, debunga, virus, dan bakteria. Hasil pemekaan tersebut adalah peningkatan kepekatan antibodi IgE dalam serum dan pencetus tindak balas imun badan. Antibodi kelas lain terlibat dalam patogenesis dermatitis atopik, tetapi IgE yang memprovokasi fenomena autoimun.

Jumlah imunoglobulin berkorelasi (saling berkaitan) dengan keparahan penyakit. Jadi, semakin tinggi kepekatan antibodi, semakin jelas gambaran klinikal dermatitis atopik. Sel mast, eosinofil, leukotrien (wakil imuniti selular) juga terlibat dalam pelanggaran mekanisme imun.

Sekiranya pada kanak-kanak mekanisme utama dalam perkembangan dermatitis atopik adalah alergi makanan, pada orang dewasa alergen debunga sangat penting. Alergi debunga berlaku pada 65 peratus populasi orang dewasa. Alergen isi rumah berada di kedudukan kedua (30 peratus), alergen epidermis dan kulat berada di kedudukan ketiga..

Kekerapan pelbagai jenis alergen dalam dermatitis atopik

Kumpulan alergen

Jenis alergen

Kekerapan kejadian

Alergen debunga

Alergen isi rumah

25 - 30 peratus

hama Dermatophagoides pteronyssinus dan farinae

14 dan 10 peratus

Alergen epidermis

Teori genetik dermatitis atopik

Teori imuniti selular terjejas

Faktor risiko untuk dermatitis atopik

Faktor-faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko terkena dermatitis atopik. Mereka juga mempengaruhi keparahan dan jangka masa penyakit ini. Selalunya, kehadiran satu atau satu lagi faktor risiko adalah mekanisme yang menunda pengurangan dermatitis atopik. Sebagai contoh, patologi saluran gastrointestinal pada kanak-kanak dapat menghalang pemulihan untuk jangka masa yang panjang. Situasi yang serupa diperhatikan pada orang dewasa semasa tekanan. Tekanan adalah faktor traumatik yang kuat yang tidak hanya menghalang pemulihan, tetapi juga memperburuk perjalanan penyakit ini..

Faktor risiko untuk dermatitis atopik adalah:

  • patologi saluran gastrousus;
  • makanan buatan;
  • tekanan;
  • persekitaran ekologi yang tidak baik.
Patologi saluran gastrousus (GIT)
Telah diketahui bahawa sistem usus manusia melakukan fungsi pelindung tubuh. Fungsi ini direalisasikan berkat sistem limfa usus, flora usus dan sel-sel imunokompeten yang terdapat di dalamnya. Sistem gastrointestinal yang sihat meneutralkan bakteria patogen dan mengeluarkannya dari badan. Saluran limfa usus juga mengandungi sebilangan besar sel imun, yang pada waktu yang tepat menentang jangkitan. Oleh itu, usus adalah sejenis tautan dalam rantai imuniti. Oleh itu, apabila terdapat pelbagai patologi pada tahap saluran usus, ini terutama tercermin dalam sistem imun manusia. Bukti ini adalah kenyataan bahawa lebih daripada 90 peratus kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai pelbagai patologi fungsi dan organik saluran gastrousus..

Penyakit saluran gastrousus yang paling sering menyertai dermatitis atopik termasuk:

  • dysbiosis;
  • gastroduodenitis;
  • pankreatitis;
  • dyskinesia bilier.
Ini dan banyak patologi lain mengurangkan fungsi penghalang usus dan mencetuskan perkembangan dermatitis atopik..

Makanan buatan
Peralihan pramatang ke formula buatan dan pengenalan awal makanan pelengkap juga merupakan faktor risiko untuk dermatitis atopik. Secara umum diterima bahawa penyusuan semula jadi mengurangkan risiko terkena dermatitis atopik beberapa kali. Ini kerana susu ibu mengandungi imunoglobulin ibu. Pada masa akan datang, bersama dengan susu, mereka memasuki badan anak dan memberinya pembentukan kekebalan untuk pertama kalinya. Tubuh kanak-kanak mula mensintesis imunoglobulinnya sendiri kemudian. Oleh itu, pada peringkat awal kehidupan, imuniti anak diberikan oleh imunoglobulin susu ibu. Penolakan pramatang untuk menyusu melemahkan sistem imun bayi. Akibatnya terdapat banyak kelainan pada sistem imun, yang meningkatkan risiko terkena dermatitis atopik beberapa kali..

Tekanan
Faktor psychoemotional boleh menimbulkan peningkatan dermatitis atopik. Pengaruh faktor-faktor ini mencerminkan teori neuro-alergi mengenai perkembangan dermatitis atopik. Hari ini secara umum diterima bahawa dermatitis atopik bukan penyakit kulit seperti psikosomatik. Ini bermaksud bahawa sistem saraf memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Pengesahan ini adalah kenyataan bahawa antidepresan dan ubat psikotropik lain berjaya digunakan dalam rawatan dermatitis atopik..

Persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan
Faktor risiko ini menjadi semakin penting dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pelepasan dari perusahaan perindustrian menimbulkan peningkatan beban imuniti manusia. Persekitaran yang tidak baik tidak hanya menimbulkan peningkatan dermatitis atopik, tetapi juga dapat mengambil bahagian dalam perkembangan awalnya.

Keadaan tempat tinggal, iaitu suhu dan kelembapan bilik di mana orang itu tinggal, juga merupakan faktor risiko. Jadi, suhu lebih daripada 23 darjah dan kelembapan kurang daripada 60 peratus memberi kesan negatif terhadap keadaan kulit. Keadaan hidup sedemikian mengurangkan daya tahan (ketahanan) kulit dan mencetuskan mekanisme imun. Keadaan bertambah buruk dengan penggunaan detergen sintetik yang tidak rasional, yang dapat memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan. Sabun, gel mandi dan produk kebersihan lain menjengkelkan dan gatal.

Tahap dermatitis atopik

Dalam perkembangan dermatitis atopik, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat. Tahap atau fasa ini merupakan ciri selang usia tertentu. Juga, setiap fasa mempunyai simptom tersendiri..

Tahap perkembangan dermatitis atopik adalah:

  • fasa bayi;
  • fasa kanak-kanak;
  • fasa dewasa.

Oleh kerana kulit adalah organ sistem kekebalan tubuh, fasa-fasa ini dianggap sebagai ciri tindak balas imun pada masa usia yang berbeza..

Fasa bayi dari dermatitis atopik

Fasa ini berkembang pada usia 3 hingga 5 bulan, jarang pada 2 bulan. Perkembangan awal penyakit seperti ini dijelaskan oleh fakta bahawa, mulai dari 2 bulan, tisu limfoid anak mula berfungsi. Oleh kerana tisu badan ini mewakili kekebalan tubuh, fungsinya dikaitkan dengan timbulnya dermatitis atopik..

Lesi kulit pada fasa bayi dermatitis atopik berbeza dengan fasa lain. Jadi, dalam tempoh ini, perkembangan eksim menangis adalah ciri. Plak tangisan merah muncul di kulit, yang cepat menjadi berkerak. Selari dengan mereka, papula, vesikel dan unsur urtikaria muncul. Pada mulanya, ruam dilokalisasi di kawasan kulit pipi dan dahi, tanpa mempengaruhi segitiga nasolabial. Selanjutnya, perubahan kulit mempengaruhi permukaan bahu, lengan bawah, permukaan ekstensor pada kaki bawah. Kulit punggung dan paha sering terjejas. Bahaya dalam fasa ini ialah jangkitan dapat disertai dengan cepat. Dermatitis atopik pada fasa bayi dicirikan oleh eksaserbasi berulang. Remisi biasanya tidak lama. Penyakit ini diperburuk oleh gigi, dengan sedikit gangguan usus atau selsema. Penyembuhan spontan jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini memasuki fasa seterusnya.

Fasa kanak-kanak dermatitis atopik
Fasa kanak-kanak dicirikan oleh proses keradangan kronik pada kulit. Pada peringkat ini, pengembangan papula folikel dan fokus lichenoid adalah ciri. Ruam lebih kerap mempengaruhi kawasan lipatan siku dan popliteal. Ruam juga mempengaruhi permukaan lenturan sendi pergelangan tangan. Sebagai tambahan kepada ruam yang khas untuk dermatitis atopik, yang disebut dyschromias juga berkembang pada fasa ini. Mereka muncul sebagai fokus serpihan coklat..

Perjalanan dermatitis atopik pada fasa ini juga mempunyai watak bergelombang dengan eksaserbasi berkala. Eksaserbasi berlaku sebagai tindak balas terhadap pelbagai faktor persekitaran yang memprovokasi. Hubungan dengan alergen makanan menurun dalam tempoh ini, tetapi terdapat peningkatan kepekaan (kepekaan) terhadap alergen debunga.

Fasa dewasa dermatitis atopik
Fasa dewasa dermatitis atopik bertepatan dengan akil baligh. Tahap ini dicirikan oleh ketiadaan unsur tangisan (ekzematous) dan dominasi fokus lichenoid. Komponen ekzematosa hanya dilampirkan semasa tempoh eksaserbasi. Kulit menjadi kering, ruam menyusup muncul. Perbezaan antara tempoh ini adalah perubahan penyetempatan ruam. Jadi, jika pada masa kanak-kanak ruam berlaku di kawasan lipatan dan jarang menyerang wajah, maka pada fasa dewasa dermatitis atopik ia berpindah ke kulit wajah dan leher. Pada wajah, segitiga nasolabial menjadi kawasan yang terkena, yang juga tidak tipikal untuk tahap sebelumnya. Juga, ruam boleh menutupi tangan, bahagian atas badan. Dalam tempoh ini, musim penyakit juga dinyatakan secara minimum. Pada dasarnya, dermatitis atopik diperburuk oleh pelbagai perengsa.

Dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik adalah penyakit yang bermula pada masa bayi. Gejala pertama penyakit ini muncul 2 hingga 3 bulan. Penting untuk mengetahui bahawa dermatitis atopik tidak berkembang sehingga 2 bulan. Hampir semua kanak-kanak dengan dermatitis atopik mempunyai alahan polyvalent. Istilah "polyvalent" bermaksud bahawa alergi berkembang secara serentak kepada beberapa alergen. Selalunya, alergen makanan, habuk, isi rumah adalah alergen..

Gejala pertama dermatitis atopik pada kanak-kanak adalah ruam lampin. Mereka pada mulanya muncul di bawah ketiak, lipatan gluteal, di belakang telinga, dan di tempat lain. Pada peringkat awal, ruam lampin kelihatan seperti bahagian kulit yang kemerahan dan sedikit bengkak. Tetapi, dengan cepat mereka memasuki tahap luka yang menangis. Luka tidak sembuh dalam jangka masa yang lama dan sering ditutup dengan kerak basah. Tidak lama kemudian, kulit di pipi bayi juga menjadi ruam lampin dan kemerahan. Kulit pipi dengan cepat mula mengelupas, akibatnya ia menjadi kasar. Satu lagi simptom diagnostik penting adalah kerak susu yang terbentuk pada kening dan kulit kepala anak. Bermula pada usia 2 - 3 bulan, tanda-tanda ini mencapai perkembangan maksimum pada 6 bulan. Pada tahun pertama kehidupan, dermatitis atopik hilang tanpa pengampunan. Dalam kes yang jarang berlaku, dermatitis atopik bermula pada usia satu tahun. Dalam kes ini, dia mencapai perkembangan maksimumnya selama 3 - 4 tahun.

Dermatitis atopik pada bayi

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, iaitu pada bayi, dua jenis dermatitis atopik dibezakan - seborrheic dan nummular. Jenis dermatitis atopik seborrheic yang paling biasa, yang mula muncul seawal 8-9 minggu kehidupan. Ia dicirikan oleh pembentukan sisik kecil dan kekuningan di kulit kepala. Pada masa yang sama, tangisan dan luka yang sukar disembuhkan dikesan di kawasan lipatan pada bayi. Dermatitis atopik seborrheic juga disebut dermatitis lipatan kulit. Dengan penambahan jangkitan, komplikasi seperti eritroderma berkembang. Dalam kes ini, kulit wajah, dada dan anggota badan bayi menjadi merah terang. Erythroderma disertai dengan gatal yang teruk, akibatnya bayi menjadi gelisah dan terus menangis. Tidak lama kemudian, hiperemia (kemerahan pada kulit) menjadi umum. Seluruh kulit anak menjadi burgundy dan ditutup dengan timbangan besar.

Dermatitis atopik nummular kurang biasa dan berkembang pada usia 4-6 bulan. Ia dicirikan oleh adanya unsur-unsur jerawatan yang ditutup dengan kerak pada kulit. Unsur-unsur ini dilokalisasikan terutamanya di pipi, punggung, anggota badan. Seperti jenis dermatitis atopik pertama, bentuk ini juga sering berubah menjadi eritroderma..

Perkembangan dermatitis atopik pada kanak-kanak

Dermatitis atopik pada orang dewasa

Sebagai peraturan, setelah baligh, dermatitis atopik dapat mengambil bentuk aborsi, iaitu, hilang. Apabila anda bertambah tua, eksaserbasi kurang biasa, dan pengampunan dapat ditangguhkan selama beberapa tahun. Walau bagaimanapun, faktor psikotraumatik yang kuat sekali lagi dapat menimbulkan peningkatan dermatitis atopik. Faktor seperti itu boleh menjadi penyakit somatik (badan) yang teruk, tekanan di tempat kerja, masalah keluarga. Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan penulis, dermatitis atopik pada orang berusia lebih dari 30 - 40 tahun adalah fenomena yang sangat jarang berlaku..

Kejadian dermatitis atopik pada kumpulan umur yang berbeza

Gejala dermatitis atopik

Gambaran klinikal dermatitis atopik sangat pelbagai. Gejala bergantung pada usia, jantina, keadaan persekitaran dan, yang penting, keadaan bersamaan. Pemburukan dermatitis atopik bertepatan dengan tempoh usia tertentu.

Tempoh usia peningkatan dermatitis atopik termasuk:

  • bayi dan awal kanak-kanak (sehingga 3 tahun) - ini adalah tempoh pemburukan maksimum;
  • umur 7 - 8 tahun - dikaitkan dengan permulaan sekolah;
  • usia 12 - 14 tahun - tempoh akil baligh, pemburukan disebabkan oleh banyak perubahan metabolik dalam badan;
  • 30 tahun - paling kerap pada wanita.
Juga, eksaserbasi sering terbatas pada perubahan musim (musim bunga - musim luruh), saat kehamilan, tekanan. Hampir semua penulis mencatat tempoh pengampunan (hilangnya penyakit) pada bulan-bulan musim panas. Eksaserbasi pada musim semi-musim panas hanya berlaku dalam kes apabila dermatitis atopik berkembang dengan latar belakang demam hay atau atopi pernafasan.

Gejala ciri dermatitis atopik adalah:

  • gatal;
  • ruam;
  • kering dan mengelupas.


Gatal dengan dermatitis atopik

Gatal adalah ciri penting dari dermatitis atopik. Lebih-lebih lagi, ia boleh berlanjutan walaupun tidak ada tanda-tanda dermatitis yang dapat dilihat. Punca gatal tidak difahami sepenuhnya. Dipercayai bahawa ia berkembang kerana kulit yang terlalu kering. Walau bagaimanapun, ini tidak menjelaskan sepenuhnya penyebab gatal-gatal yang begitu teruk..

Ciri-ciri pruritus pada dermatitis atopik adalah:

  • kegigihan - gatal-gatal berlaku walaupun tidak ada gejala lain;
  • intensiti - gatal sangat ketara dan berterusan;
  • kegigihan - gatal bertindak balas buruk terhadap ubat;
  • peningkatan gatal pada waktu petang dan malam;
  • disertai dengan menggaru.
Berlanjutan (berterusan) dalam jangka masa yang lama, gatal-gatal menyebabkan penderitaan yang besar kepada pesakit. Lama kelamaan, ia menjadi penyebab ketidakselesaan dan ketidakselesaan psiko-emosi. Ia juga memburukkan keadaan umum dan membawa kepada perkembangan sindrom asthenik..

Kulit kering dan mengelupas dengan dermatitis atopik

Seperti apa kulit dengan dermatitis atopik?

Bagaimana kulit kelihatan dengan dermatitis atopik bergantung pada bentuk penyakitnya. Pada peringkat awal penyakit, bentuk eritematosa yang paling biasa dengan fenomena lichenification. Lichenification adalah proses penebalan kulit, yang dicirikan oleh peningkatan coraknya dan peningkatan pigmentasi. Dengan bentuk dermatitis atopik eritematosa, kulit menjadi kering dan menebal. Ia ditutup dengan kerak dan timbangan kecil. Dalam jumlah yang banyak, sisik ini terletak di siku, permukaan lateral leher, popliteal fossa. Pada fasa bayi dan anak, kulit kelihatan bengkak, kemerahan (kemerahan). Dengan bentuk lichenoid yang murni, kulit lebih kering, bengkak dan corak kulit yang ketara. Ruam diwakili oleh papula berkilat yang bergabung di tengah dan hanya tinggal sedikit di pinggiran. Papula ini dengan cepat ditutup dengan timbangan kecil. Kerana gatal-gatal yang luar biasa, calar, lecet, dan hakisan sering kekal pada kulit. Secara berasingan, fokus lichenification (kulit menebal) dilokalisasikan di bahagian atas dada, belakang, leher.

Dengan bentuk ekzematous dermatitis atopik, ruam adalah terhad. Mereka diwakili oleh vesikel kecil, papula, kerak, retak, yang, pada gilirannya, terletak di kawasan kulit yang bersisik. Kawasan terhad seperti itu terletak di tangan, di lipatan popliteal dan siku. Dengan bentuk dermatitis atopik prurigoid, ruam kebanyakannya mempengaruhi kulit wajah. Sebagai tambahan kepada bentuk dermatitis atopik di atas, terdapat juga bentuk atipikal. Ini termasuk dermatitis atopik "tidak kelihatan" dan dermatitis atopik urtikaria. Dalam kes pertama, satu-satunya gejala penyakit ini adalah gatal yang sengit. Hanya terdapat kesan calar pada kulit, dan tidak ada ruam yang dapat dikesan.

Dan dengan peningkatan penyakit dan dalam tempoh pengampunan, kulit pesakit dengan dermatitis atopik kering dan bersisik. Dalam 2 - 5 peratus kes, ichthyosis dicatat, yang dicirikan oleh kehadiran banyak skala kecil. Dalam 10 - 20 peratus kes, pesakit mengalami peningkatan lipatan (hiperlineariti) telapak tangan. Kulit batang ditutup dengan papula putih keputihan. Pada permukaan bahu, papula ini ditutup dengan sisik tanduk. Dengan bertambahnya usia, terdapat peningkatan pigmentasi kulit. Bintik-bintik berpigmen, sebagai peraturan, memiliki warna yang tidak rata dan berbeza dengan warnanya yang berbeza. Pigmentasi retikular, bersama dengan peningkatan kedutan, dapat dilokalisasikan di bahagian depan leher. Fenomena ini menjadikan leher kelihatan kotor (gejala "leher kotor").

Bintik keputihan sering muncul di wajah di pipi pesakit dengan dermatitis atopik. Pada tahap pengampunan, tanda penyakit ini adalah cheilitis, sawan kronik, dan bibir retak. Tanda tidak langsung dermatitis atopik mungkin adalah warna kulit yang bersahaja, pucat pada kulit wajah, kegelapan periorbital (lingkaran hitam di sekitar mata).

Dermatitis atopik pada wajah

Manifestasi dermatitis atopik pada kulit wajah tidak selalu dijumpai. Perubahan kulit mempengaruhi kulit wajah dalam bentuk ekzematous dermatitis atopik. Dalam kes ini, eritroderma berkembang, yang pada kanak-kanak kecil mempengaruhi pipi, dan pada orang dewasa juga segitiga nasolabial. Anak-anak kecil mengembangkan apa yang disebut mekar di pipi mereka. Kulit menjadi merah cerah, edematous, sering dengan banyak retakan. Luka dan retak cepat ditutup dengan kerak kekuningan. Kawasan segitiga nasolabial pada kanak-kanak tetap utuh.

Pada orang dewasa, perubahan pada kulit wajah adalah berbeza. Kulit menjadi pucat dan pucat. Bintik-bintik muncul di pipi pesakit. Pada peringkat remisi, cheilitis (keradangan pada bibir merah bibir) mungkin merupakan tanda penyakit..

Diagnosis dermatitis atopik

Pemeriksaan perubatan untuk atopik

Doktor memulakan pemeriksaan dengan kulit pesakit. Penting untuk memeriksa bukan sahaja kawasan lesi yang kelihatan, tetapi juga seluruh kulit. Selalunya, unsur ruam ditutupi lipatan, di bawah lutut, di siku. Selanjutnya, ahli dermatologi menilai sifat ruam, iaitu penyetempatan, bilangan unsur ruam, warna, dan sebagainya..

Kriteria diagnostik untuk dermatitis atopik adalah:

  • Gatal adalah tanda dermatitis atopik yang wajib (teruk).
  • Ruam - mengambil kira sifat dan usia ketika ruam pertama muncul. Kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan eritema di pipi dan bahagian atas badan, sementara pada orang dewasa, tumpuan lichenification (penebalan kulit, gangguan pigmentasi) mendominasi. Juga, setelah remaja, papula terpencil yang padat mulai muncul..
  • Kursus penyakit berulang (bergelombang) - dengan pemburukan berkala pada musim bunga-musim gugur dan kemerosotan pada musim panas.
  • Kehadiran penyakit atopik bersamaan (misalnya, asma atopik, rinitis alergi) adalah kriteria diagnostik tambahan yang menyokong dermatitis atopik.
  • Kehadiran patologi serupa di kalangan ahli keluarga - iaitu sifat keturunan penyakit.
  • Kulit kering bertambah (xeroderma).
  • Memperkukuhkan corak pada telapak tangan (tapak tangan atopik).
Tanda-tanda ini adalah yang paling biasa di klinik dermatitis atopik..
Walau bagaimanapun, terdapat juga kriteria diagnostik tambahan yang juga menyokong penyakit ini..

Tanda-tanda tambahan dermatitis atopik adalah:

  • jangkitan kulit yang kerap (contohnya, staphyloderma);
  • konjungtivitis berulang;
  • cheilitis (keradangan membran mukus bibir);
  • menggelapkan kulit di sekitar mata;
  • peningkatan pucat atau, sebaliknya, eritema (kemerahan) wajah;
  • peningkatan kedutan pada kulit leher;
  • simptom leher kotor;
  • kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan;
  • sawan berkala;
  • bahasa geografi.

Ujian untuk dermatitis atopik

Diagnosis objektif (iaitu pemeriksaan) dermatitis atopik juga dilengkapi dengan data makmal.

Tanda-tanda makmal dermatitis atopik adalah:

  • peningkatan kepekatan eosinofil dalam darah (eosinofilia);
  • kehadiran dalam darah antibodi spesifik terhadap pelbagai alergen (contohnya, debunga, beberapa produk makanan);
  • penurunan tahap limfosit CD3;
  • penurunan dalam indeks CD3 / CD8;
  • penurunan aktiviti fagosit.
Penemuan makmal ini juga mesti disokong oleh ujian alergi kulit..

Keterukan dermatitis atopik

Selalunya, dermatitis atopik digabungkan dengan kerosakan pada organ lain dalam bentuk sindrom atopik. Sindrom atopik adalah adanya beberapa patologi pada masa yang sama, misalnya, dermatitis atopik dan asma bronkial atau dermatitis atopik dan patologi usus. Sindrom ini selalu jauh lebih teruk daripada dermatitis atopik terpencil. Untuk menilai keparahan sindrom atopik, Kumpulan Kerja Eropah mengembangkan skala SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ini menggabungkan kriteria objektif (tanda yang dapat dilihat oleh doktor) dan subjektif (ditunjukkan oleh pesakit) untuk dermatitis atopik. Kelebihan utama menggunakan skala adalah keupayaan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Skala ini memberikan skor enam gejala objektif - eritema (kemerahan), edema, kerak / sisik, eksori / calar, lichenification / mengelupas dan kulit kering.
Keamatan setiap tanda ini dinilai pada skala 4 mata:

  • 0 - ketiadaan;
  • 1 - lemah;
  • 2 - sederhana;
  • 3 - kuat.
Dengan menjumlahkan titik-titik ini, tahap aktiviti dermatitis atopik dikira.

Tahap aktiviti dermatitis atopik termasuk:

  • Tahap aktiviti maksimum setara dengan eritroderma atopik atau proses yang meluas. Keamatan proses atopik paling ketara pada tempoh usia pertama penyakit ini.
  • Aktiviti tinggi ditentukan oleh lesi kulit yang biasa.
  • Tahap aktiviti yang sederhana dicirikan oleh proses keradangan kronik, selalunya bersifat setempat.
  • Tahap aktiviti minimum merangkumi lesi kulit setempat - pada bayi, ini adalah fokus eritematosa-skuamosa di pipi, dan pada orang dewasa - lichenifikasi perioral tempatan (di sekitar bibir) dan / atau fokus lichenoid terhad di lipatan siku dan popliteal..

Penerbitan Tentang Punca-Punca Alahan