Dermatitis Duhring - penyakit yang jarang berlaku: tanda, terapi, foto

Kandungan:

Mengapa dermatitis Dühring berlaku?

Mana-mana orang terdedah kepada penyakit ini, tanpa mengira usia dan jantina. Pada abad ke-19, mereka mempelajarinya. Ahli dermatologi Dühring dari Philadelphia berjaya menerangkan dan mencirikannya secara terperinci, oleh itu penyakit ini dinamakan sempena.

Walau bagaimanapun, seperti sebelumnya, penyebab sebenar patologi kulit yang tidak dapat diramalkan belum dapat dikenal pasti. Berdasarkan teori yang ada, faktor-faktor berikut telah dikenal pasti:

  1. Keturunan.
  2. Sistem imun yang lemah tidak dapat melawan jangkitan.
  3. Disfungsi usus, khususnya, malabsorpsi, penyakit ulser peptik, gastritis.
  4. Pencerobohan helminthik.
  5. ARVI, herpes.

DD disebut sebagai dermatosis herpetiform dari kumpulan autoimun. Ini adalah jenis penyakit yang agak jarang berlaku, ciri-cirinya timbul secara tiba-tiba dalam kebanyakan kes yang melibatkan empat puluhan, tetapi kanak-kanak dan orang tua tidak diinsuranskan terhadapnya.

Penolakan protein terhadap protein gluten juga sering menjadi penyebab penyakit ini, ia terkandung dalam bijirin. Sifat dermatitis autoimun disahkan oleh adanya antibodi IgA yang dikesan antara epidermis dan dermis.

Proses keradangan organ dalaman, hipersensitiviti terhadap yodium - semua ini adalah provokator dermatitis Duhring.

Bagaimana DD nyata?

Patologi kulit mencipta bukan sahaja masalah fizikal tetapi juga estetika. Ruam, penampilan gelembung, erosi di tempat yang menonjol (di wajah, tangan) tidak dapat dilihat dengan cara terbaik pada penampilan. Fakta ini menyebabkan emosi negatif, yang seterusnya, boleh menyebabkan penyakit pada orang yang tidak berpuas hati. Dengan kata lain, psikosomatik menimbulkan penyakit yang teruk, termasuk dermatitis herpetiformis, yang tidak begitu mudah disingkirkan..

Yang paling rentan terhadap jenis penyakit ini adalah lelaki berusia 20-40 tahun, wanita juga, tetapi lebih jarang. Untuk beberapa sebab, dermatitis herpetiform sering menyerang penduduk Eropah Utara..

ICD 10 DD dikelaskan sebagai: L13.0 Dermatitis Herpetiformis.

Gejalanya serupa dengan jenis patologi kulit yang lain, tetapi penerangan yang lebih terperinci membolehkan anda membezakan penyakit ini:

  • Ruam kulit simetris - segera berubah menjadi vesikel yang dipenuhi ichor. Mereka boleh meletupkan diri mereka atau mereka dibantu oleh pesakit dengan menyisir. Kandungan masuk ke kawasan yang sihat dan mengubahnya menjadi kawasan yang berpenyakit.
  • Ruam merebak ke anggota badan dan bahagian badan yang lain.
  • Ruam menjadi corak berbentuk cincin yang menyerupai karangan bunga.
  • Kemunculan bintik merah.
  • Edema.
  • Gatal - sejurus selepas itu, selepas 2-3 jam gelembung terbentuk.
  • Sindrom nyeri walaupun tanpa menyentuh.
  • Pembakaran dan kesemutan.
  • Peningkatan suhu badan.
  • Kemunculan suppuration.
  • Bahagian atas gelembung padat, jika pecah, kerak terbentuk.
  • Sekiranya berlaku penyakit DD kerana masalah dengan saluran gastrousus - tinja kelabu lemak.
  • Keadaan umum bertambah teruk, orang menjadi mudah marah, terlalu beremosi atau, sebaliknya, lesu dan dihambat, insomnia menderita.

Ruam kulit kelihatan berbeza: vesikel kecil atau bulosa - berdiameter lebih dari 2 cm. Penutup lepuh padat. Sekiranya cecair jernih di rongga menjadi coklat, ini menunjukkan jangkitan. Selanjutnya, di tapak pundi kencing, terjadi penipisan, yang boleh mengakibatkan ulser. Sekiranya mereka diketatkan dengan kerak, ini bermakna proses penyembuhan telah dimulakan..

Sekiranya, pada masa menyisir, kerak yang timbul setelah membuka lepuh dilepaskan, erosi dan luka terbentuk pada kulit.

Dermatitis Dühring dicirikan oleh eksaserbasi dan penurunan seterusnya..

Penyakit ini terbahagi kepada jenis berikut:

  1. Bullous.
  2. Urtikaria.
  3. Vesikular.
  4. Papular.

Dilihat dari namanya, masing-masing berbeza dalam bentuk formasi patologi pada tubuh..

Tapak ruam yang paling biasa: lengan bawah, leher, siku, muka.

Gejala dermatitis herpetiformis pada siku

Lebih jarang, ruam muncul di punggung, belakang kepala, lutut, sakrum dan punggung (gambar):

Dermatosis herpetiformis di bahagian belakang

DD dicirikan oleh ketiadaan ruam di telapak tangan, tetapi di tempat-tempat ini pendarahan ketara - kapilari pecah. Mereka dipanggil petechiae atau ecchymosis. Selaput lendir jarang terjejas, tetapi jika ia berlaku di rongga mulut, hakisan berlaku di sana..

Luka yang sembuh meninggalkan jejak: bekas luka, parut, hiperpigmentasi muncul.

Mendiagnosis penyakit

Permulaan semua permulaan adalah pemeriksaan oleh pakar dermatologi yang memeriksa kulit pesakit dan menyoal siasatnya untuk mengetahui sebab dan perincian lain yang berkaitan dengan patologi. Walau bagaimanapun, tanda-tanda luaran tidak akan membantu membezakan dan membuat keputusan akhir mengenai diagnosis. Tidak mungkin dilakukan tanpa penyelidikan makmal:

  • Ujian darah - melebihi norma penunjuk bilangan eosinofil menandakan adanya DD.
  • Histologi cecair vesikel dan lepuh bulosa - pengesanan neutrofil, tisu inti yang hancur, rongga.
  • Pemeriksaan kelenjar tiroid, disfungsi yang boleh menyebabkan penyakit kulit (penentuan tahap hormon perangsang tiroid, jumlah triiodotitorin dalam darah, jumlah tiroksin dalam serum).
  • Imunofluoresensi langsung, yang dapat mengesan pengumpulan imunoglobulin tetap A.

Kadang-kadang, atas cadangan ahli gastroenterologi, perlu menjalani biopsi usus kecil.

Prosedur untuk menentukan kerentanan terhadap yodium (ujian Jadasson): salap yang mengandungi 50% yodium digunakan pada kulit lengan bawah. Selepas 24 jam, tapak eksperimen diperiksa. Sekiranya kulit menjadi merah dan ruam telah terbentuk di atasnya, ujian itu dianggap positif dan diagnosisnya tidak diragukan lagi.

Sekiranya ujian seperti itu dilakukan dengan mengambil yodium secara lisan, pesakit dengan DD akan segera mengalami pemburukan.

Sekiranya diagnosis awal telah dibuat: bentuk DD bulosa, pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti: pemfigoid bulosa, pemfigus vulgar dan jenis lain.

Organ dan sistem dalaman diperiksa menggunakan peralatan perubatan khas:

  • Ultrasound sistem peritoneum dan genitouriner.
  • CT buah pinggang.
  • Sinar-X cahaya.

Berdasarkan jawapan yang diterima, doktor membuat diagnosis atau membantahnya.

Dalam foto, dermatitis Dühring, tersebar di kawasan yang luas:

Dermatitis Dühring, tersebar di kawasan yang luas

Terapi apa yang ditunjukkan untuk DD?

Sebelum memutuskan kaedah rawatan ubat, pesakit mesti dihantar untuk pemeriksaan menyeluruh sistem pencernaan untuk mengecualikan penyakit kronik, berjangkit dan onkologi.

Ubat utama adalah Dapsone, ia melegakan gejala selepas pengambilan pertama mengikut skema berikut: 100 g (2 rubel sehari) - 5 hari; kemudian rehat selama 2 hari dan sekali lagi dos yang sama. Jumlah dari 3 hingga 5 lawatan.

Pemberian ubat kuat ini didekati dengan sangat berhati-hati. Setelah menghilangkan gejala yang ketara, dos dikurangkan menjadi 5 mg selepas 1 atau 2 hari. Mengambil ubat itu dilakukan di bawah pengawasan doktor, kerana boleh menyebabkan sejumlah fenomena yang tidak diingini: anemia, alergi, mual dengan muntah, dan memberi tekanan yang berlebihan pada hati. Doktor memberi amaran kepada pesakit mengenai ketidaksesuaian Dapsone dengan Amidopyrine dan persediaan yang mengandungi barbiturat.

Sekiranya ubat yang disebutkan di atas tidak sesuai untuk pesakit tertentu, ubat-ubatan tersebut mungkin diresepkan:

  • Etebenecid;
  • asid lipoik;
  • Metionin;
  • antihistamin;
  • natrium dimeracoptopropanesulfonate;
  • kompleks vitamin kumpulan B, rutosida, asid askorbik.

Diucifon juga merujuk kepada ubat yang berkesan, ia diambil kira-kira 2 bulan, skema individu dikembangkan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira waktu rehat 5 hari.

Kumpulan sulfonik juga merangkumi: Avlosulfone, Sulfapyridine (mengikut skema khas).

Untuk gatal yang teruk - Claritin, Zyrtec, Erius.

DD yang teruk tidak selalu dapat diubati dengan ubat-ubatan yang disenaraikan di atas. Dalam kes sedemikian, doktor terpaksa menetapkan agen hormon: Triamcinolone, Prednisolone, Dexamethasone. Ubat-ubatan ini boleh dalam pelbagai bentuk: salap, tablet, suntikan intramuskular.

Salap Dermatol (5%) - digunakan untuk merawat vesikel terbuka.

Penyelesaian salisilik, asid borik, fucorcin, hijau cemerlang - untuk lepuh yang belum dibuka.

Luka dan hakisan ringan disyorkan untuk dirawat dengan pewarna aniline. Sekiranya terdapat jangkitan sekunder, mereka memberi kesan agen aerosol, yang merangkumi glukokortikosteroid dan antibiotik.

Dengan manifestasi DD pada mukosa mulut, bilas dengan larutan antiseptik ditunjukkan.

Sekiranya rawatan pesakit luar tidak memberikan hasil yang diharapkan, pesakit dimasukkan ke hospital, khususnya, dengan petunjuk berikut:

  • Penyebaran ruam ke kawasan badan yang lebih luas.
  • Lesi dijangkiti sekunder.

Pesakit ditingkatkan dos Dapsone atau Sulfasalazine yang diresepkan.

Terapi tradisional

Perwakilan perubatan tradisional mempunyai sikap positif terhadap penggunaan ubat-ubatan rakyat berdasarkan ramuan perubatan. Walaupun dalam setiap kes anda memerlukan nasihat doktor.

Dengan menggunakan tumbuhan seperti knotweed, buckthorn laut, knotweed burung, untuk penyediaan rebusan, tincture atau salap, anda dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara..

Mistletoe, calendula, tricolor violet, serta licorice dan juniper juga berkesan untuk melegakan simptom DD..

Menguatkan sistem imun dengan sempurna leuzea dan aralia, merebus Eleutherococcus.

Penyediaan disediakan dengan vodka atau air dengan cara tradisional. Alkohol disuntik selama kira-kira 10 hari, perkadaran: 1 sudu besar. satu koleksi tumbuhan atau kering setiap 500 ml vodka. Kaldu: 7 sudu besar ramuan meja setiap 1 liter air mendidih, biarkan selama 2-2.5 jam.

Ramuan Belladonna dapat menjadi asas untuk membuat salap ubat di rumah. Cukup untuk mengambil 2 bahagian lemak cair (dalaman) dan 1 bahagian daun tanah kering dari tanaman. Campuran dihantar ke ketuhar (90 darjah) selama 5-6 jam. Ubat yang telah selesai disalurkan melalui saringan dan bintik sakit dirawat.

Adakah diet penting untuk DD?

Jawapannya tidak tegas - ya. Berdasarkan fakta bahawa DD disebabkan oleh hipersensitiviti terhadap gluten yang terdapat dalam bijirin, perlu mengecualikannya dari diet.

Senarai produk yang tidak dapat diterima untuk penyakit yang dipertimbangkan telah ditentukan:

  • Kopi pengganti.
  • Kvass, termasuk buatan sendiri.
  • Produk bir dan malt.
  • Produk tepung.
  • Kacang, kubis.
  • Produk yang mengandungi koko.
  • Ais krim.
  • Sosej yang mengandungi roti.
  • Bijirin: barli, gandum, millet, oat.
  • Ikan air masin dan makanan laut.
  • Feijoa.
  • Persimmon.

Ia dibenarkan makan:

  • Buah.
  • Hanya mayonis buatan sendiri.
  • Garam dan air mineral tidak beryodium.
  • Hanya kopi semula jadi, teh.
  • Mentega dan minyak sayuran.
  • Groats: soba, beras, jagung.
  • Madu asli.
  • Kacang (kecuali walnut).
  • Rempah.
  • Sayuran dan sayur-sayuran: kentang, zucchini, wortel, bit, bawang putih, bawang.
  • Biji bunga matahari.
  • Zaitun.

Langkah pencegahan untuk DD

Memandangkan etiologi penyakit tidak difahami sepenuhnya, langkah pencegahan utama belum dikembangkan. Oleh itu, apabila kita membincangkan langkah pencegahan, kita bermaksud mencegah atau meminimumkan kambuh. Lagipun, bentuk kronik, sebagai peraturan, disertai dengan eksaserbasi berkala, yang tidak dapat diramalkan dan dapat terjadi setiap saat sepanjang hidup. Pencegahan adalah untuk tidak memprovokasi mereka, aspek utamanya adalah:

  1. Mematuhi cadangan pemakanan bebas gluten diet (makanan yang mengandungi yodium dan jenis bijirin dilarang sama sekali).
  2. Pemeriksaan berkala oleh pakar dermatologi (pendaftaran di dispensari).
  3. Menjaga kebersihan diri, yang akan mengurangkan kemungkinan jangkitan.

Langkah pencegahan umum, tentu saja, termasuk gaya hidup sihat. Lagipun, tabiat buruk memperburuk keadaan fizikal badan, mempunyai kesan merosakkan pada sistem kekebalan tubuh, yang boleh menyebabkan peningkatan dermatitis herpetiformis.

Ramalan dan kebimbangan

Sukar untuk membuat kesimpulan yang pasti. Orang yang berbeza mempunyai hasil yang berbeza. Sukar untuk bergantung pada pemulihan sepenuhnya kerana ciri khas - kitaran. Remisi mungkin tidak lengkap dan berumur pendek. Sebilangan pesakit masih pulih, ia bergantung pada sumber pertahanan badan.

Fenomena seperti ruam baru semasa mengambil ubat bukanlah perkara baru. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan agar anda terus mematuhi skema yang telah ditetapkan..

Kebimbangan serius - jangkitan sekunder.

Dan satu lagi amaran: jika anda tidak berjumpa doktor pada gejala pertama dan tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, dermatitis herpetiformis yang diabaikan boleh menyebabkan penyakit serius seperti ini:

  • Lupus erythematosus.
  • Vitiligo.
  • Sarcoidosis.
  • Limfoma usus.
  • Osteoporosis.

Dengan kepatuhan ketat terhadap pengambilan ubat oral dan luaran, mematuhi diet terapeutik, lebih mudah dan lebih cepat untuk mencapai kelegaan yang signifikan terhadap keadaan pesakit.

Dermatitis Duhring dan manifestasinya

Dermatitis Dühring, atau dermatitis herpetiformis, adalah penyakit autoimun yang jarang berlaku terutamanya pada lelaki. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun dan bertahan selama beberapa dekad, bergantian antara tahap pemburukan dan pengampunan. Selepas 10 tahun perkembangannya, gambaran klinikal mereda dan gejala mereda. Penyelidikan mengenai dermatitis herpetiformis masih dijalankan. Tetapi saintis sudah mengetahui banyak tentang simptom dan rawatannya..

Punca

Penyebab sebenar perkembangan dermatitis Duhring belum dijelaskan. Telah diketahui bahawa pesakit dengan penyakit ini sering mengalami intoleransi terhadap gluten, atau lebih tepatnya, glutein, protein yang terdapat dalam bijirin. Oleh itu, reaksi alergi boleh berlaku semasa makan gandum, gandum, barli, jagung; pada tahap yang lebih rendah, gejala muncul ketika memakan soba, nasi. Untuk penyakit ini, kepekaan terhadap persiapan yodium adalah tipikal, penggunaannya memprovokasi munculnya ruam. Ciri ini digunakan dalam diagnostik.

Asal penyakit autoimun dibuktikan oleh fakta bahawa pesakit mempunyai antibodi IgA di kawasan membran bawah tanah. Dermatitis herpetiformis boleh disebabkan oleh faktor berikut:

  • kecenderungan keturunan;
  • penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan;
  • pelanggaran fungsi penyerapan usus.

Perkembangan patologi dapat memprovokasi penyakit virus, proses keradangan di saluran pencernaan, ascariasis. Dermatitis juga berkembang dengan latar belakang patologi autoimun lain.

Bentuk

Bergantung pada sifat ruam, dermatitis Duhring berlaku dalam salah satu daripada empat bentuk:

  • buluh;
  • urtikaria;
  • vesikular;
  • papular.

Gejala

Dermatitis herpatiformis jarang berlaku pada kanak-kanak. Lebih kerap dijumpai pada pesakit berusia 15-60 tahun.

Dermatitis Duhring biasanya bermula secara tiba-tiba dan dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • ruam kulit dengan lecet;
  • gatal-gatal, pembakaran dan kesakitan yang teruk di kawasan ruam;
  • peningkatan kandungan lemak dan warna kelabu najis;
  • kegelisahan, ketidakstabilan emosi, perubahan suhu, kemerosotan kesejahteraan umum yang berkaitan dengan gatal-gatal.

Gejala utama adalah ruam. Ia boleh berlaku hampir di mana sahaja kecuali tapak kaki dan tapak tangan. Lebih kerap dijumpai di leher, muka, lengan bawah, siku, lebih jarang di bahagian belakang kepala, lutut, sakrum, punggung.

Ruam disertai dengan pembakaran, gatal-gatal, paresthesia. Selaput lendir biasanya tidak terjejas. Jarang, lepuh berubah menjadi hakisan mungkin berlaku di rongga mulut.

Dengan dermatitis herpetiformis, bintik eritematosa, lepuh, papula, lepuh dengan ukuran berbeza muncul di kawasan yang terjejas. Kemudian ia digantikan oleh hakisan, kerak dan luka lain yang disebabkan oleh menggaru kulit. Apabila unsur ruam sembuh, bintik-bintik pucat atau gelap tetap ada di tempatnya, dan bekas luka sering muncul.

Jenis dermatitis ditentukan oleh bentuk ruam yang dominan. Biasanya elemen eritematosa berbentuk bulat, dengan kontur yang jelas, permukaan licin, selalunya dengan kesan calar, kerak berdarah dan serous. Efusi terkumpul di dalamnya, sejenis lepuh terbentuk - pembentukan seperti urtikaria yang tumbuh, bergabung, berubah menjadi fokus merah jambu-sianotik. Selepas itu, bintik-bintik eritematosa berubah menjadi papula.

Gelembung ruam berukuran kecil (vesikel) dan raksasa: diameter lebih dari 2 cm (bulosa). Biasanya mereka dipenuhi dengan cairan jernih, ketika jangkitan melekat, mereka mendung. Apabila gelembung terbuka dan kering, kerak terbentuk di tempatnya. Sekiranya anda menyisirnya, koyakkannya, maka hakisan kekal di tempat gelembung.

Dengan dermatitis herpetiformis, tempoh akut digantikan oleh penurunan yang berpanjangan hingga satu tahun atau lebih. Kerengsaan boleh berlaku secara tiba-tiba. Ia disertai dengan kurang tidur, demam, gatal-gatal yang teruk dan ketidakselesaan akibat erosi pada kulit..

Diagnostik

Gejala khas dermatitis Dühring adalah kepekaan terhadap persiapan yodium. Sekiranya disyaki penyakit, ujian Jadasson dilakukan. Pada masa yang sama, kompres dengan 50% kalium iodida dalam bentuk salap digunakan pada kawasan kulit yang sihat selama 24 jam. Dengan dermatitis herpetiformis, dalam sehari, kulit di tempat ini menjadi merah, papula atau vesikel muncul di atasnya. Sekiranya ujian itu negatif, penggunaan semula dilakukan. Dalam kes ini, salap digunakan selama 48 jam di kawasan pigmentasi yang tersisa setelah ruam tua. Persiapan yodium dapat diberikan secara oral, tetapi dengan dermatitis Duhring, ini akan memperburuk penyakit.

Diagnosis juga disahkan oleh peningkatan jumlah eosinofil dalam darah dan kandungan lepuh. Tetapi faktor ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih rendah daripada ujian yodium..

Data yang paling dipercayai untuk diagnosis dapat diperoleh dengan pemeriksaan histologi kawasan kulit yang terjejas. Sebagai peraturan, pada pesakit di bawah epidermis, terdapat pengumpulan eosinofil dan neutrofil. Tindak balas imunofluoresensi langsung mengesan deposit IgA.

Penyelidikan tambahan mungkin diperlukan untuk membezakan gejala dermatitis Duhring dari patologi bulosa lain. Contohnya, dari pemfigoid bulosa, vulgaris dan jenis pemfigus lain.

Dermatitis herpetiformis boleh berlaku di bawah pengaruh proses tumor. Sekiranya ia dijumpai, disarankan menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit barah. Perkara ini berlaku terutamanya pada usia tua..

Rawatan

Terapi dermatitis Dühring bermula dengan pelantikan diet. Semua makanan yang mengandungi gluten dan yodium dikecualikan dari diet. Kumpulan ini merangkumi bijirin dan kekacang, tepung, malt, kvass, bir, pengganti kopi. Larangan itu juga merangkumi coklat, ais krim, produk tepung, produk roti, sosej, makanan laut. Kubis juga dilarang.

Pada masa yang sama, terapi ubat diresepkan dengan ubat-ubatan seperti Diaphenylsulfone, Sulfasalazine, Solusulfone. Mereka diambil dalam kitaran 5-6 hari, di mana mereka berehat 1-3 hari. Sekiranya rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan sulfon tidak berkesan, kortikosteroid diresepkan: Prednisolone, Dexamethasone. Gatal dihilangkan dengan antihistamin seperti Loratadin. Cetirizine, Desloratadine.

Untuk merawat kulit yang terjejas, mandi hangat dengan larutan kalium permanganat ditetapkan. Lepuh biasanya dibuka, dirawat dengan fucarcinum atau hijau terang, selepas itu salap kortikosteroid atau aerosol digunakan, salap dermatol 5% juga digunakan.

Dermatitis Duhring adalah penyakit kronik. Oleh itu, penghapusan gejala luaran semata-mata tidak menjamin pemulihan. Untuk mengelakkan kambuh, pesakit perlu mengawal diet dan tidak memakan makanan yang mengandungi yodium dan bijirin, serta kubis. Pada tahap pengampunan, perlu menjalani pemeriksaan berkala. Dengan mengikuti diet dan preskripsi pakar, anda dapat mengekalkan kualiti hidup yang tinggi dan mengelakkan kambuh.

Apakah gejala dan manifestasi dermatitis Duhring pada kanak-kanak dan orang dewasa: definisi, kaedah rawatan dan penyebab dermatitis herpetiformis akut

Artikel terperinci mengenai sebab dan manifestasi utama dermatitis, diagnosis dan rawatan Duhring.

  1. Dermatitis dermatitis herpetiformis: diagnosis dan rawatan awal
  2. Dermatitis dermatitis herpetiformis: penyebab manifestasi
  3. Gejala dan manifestasi
  4. Bagaimana didiagnosis
  5. Rawatan pada kanak-kanak
  6. Ubat tempatan terpakai
  7. Ubat untuk saluran pencernaan
  8. Rawatan pada orang dewasa: skema
  9. Pencegahan
  10. Kemungkinan komplikasi
  11. Video berguna

Dermatitis dermatitis herpetiformis: diagnosis dan rawatan awal

Dermatitis Dühring adalah penyakit kulit radang yang disebabkan oleh gangguan penyerapan gluten dalam usus (gluten enteropati).

Menjadi proses yang jinak, ia berjalan secara kronik dengan eksaserbasi berkala.

Dermatitis dermatitis herpetiformis: penyebab manifestasi

Permulaan penyakit ini biasanya berlaku selepas usia 30 tahun, berlaku lebih kerap pada lelaki.

Penyebab utama dermatitis Duhring dianggap sebagai pelanggaran gen yang bertanggungjawab untuk penyerapan gluten dari makanan. Ruam kulit dan penggunaan produk tersebut berkaitan seperti berikut:

  • Hasil daripada proses imun yang kompleks, tubuh mula menerima sel dan enzimnya sendiri sebagai asing dan mengeluarkan antibodi terhadapnya.
  • Antibodi merosakkan sel-sel mukosa usus dan melalui saluran darah mencapai sel-sel basal dermis yang mengandungi reseptor yang serupa.
  • Keradangan berkembang di kulit, menyebabkan detasmen epidermis dan lecet.

Proses lain di saluran gastrointestinal yang bersifat radang, yang membawa kepada perkembangan reaksi autoimun, juga boleh menyebabkan kemungkinan penyebabnya..

Beberapa saintis mencadangkan teori alergi mengenai permulaan dermatitis kerana reaksi yang jelas terhadap yodium. Sebagai bukti, kenyataannya diberikan bahawa semua orang yang menderita patologi sebagai tindak balas berhubung dengan dia mengalami pemburukan.

Terdapat teori mengenai asal-usul penyakit paraneoplastik, iaitu, gejala tumor malignan yang berkembang, tetapi pengesahan yang boleh dipercayai mengenai hal ini belum diperoleh.

Manifestasi ruam pada beberapa pesakit selepas jangkitan sebelumnya (ARVI, cacar air) menunjukkan sifat dermatitis yang virus.

Gejala dan manifestasi

Perkembangan penyakit ini dapat berjalan sesuai dengan 2 senario: tajam dan dengan gejala yang teruk, atau secara beransur-ansur dengan peningkatan manifestasi klinikal.

  • tali pinggang bahu atas;
  • bahagian luar lengan bawah dan siku;
  • kulit kepala;
  • punggung;
  • lutut;
  • shins.

Pada kulit yang terkena, unsur polimorfik dapat dilihat, dari awal ditunjukkan oleh bintik-bintik merah, sedikit naik di atas kulit, lepuh. Kemudian gelembung lebat dengan kandungan lutsinar muncul, dikelompokkan dalam satu kawasan. Di tempat gelembung pecah, erosi muncul, meninggalkan hiperpigmentasi setelah sembuh..

Menurut unsur-unsur utama ruam, dermatitis kadang-kadang dibahagikan kepada bentuk klinikal:

  • seperti herpes;
  • buluh;
  • trichophytoid;
  • bersungguh-sungguh.

Sensasi gatal terasa subyektif, tetapi keadaan umum dan kemampuan bekerja tidak terganggu.

Pada kanak-kanak, penyakit ini sering muncul secara akut dengan kemerosotan kesihatan umum, demam, kembung, kelenjar getah bening.

Bagaimana didiagnosis

Dermatitis herpetiformis ditetapkan oleh ahli dermatologi berdasarkan tinjauan, pemeriksaan dan ujian tambahan.

Kriteria untuk mengesahkan diagnosis:

  1. Sebilangan besar eosinofil dalam analisis sitologi kandungan lepuh.
  2. Ujian Jadasson positif: Salap kalium iodida 50% digunakan pada bahagian kecil kulit pergelangan tangan, ditutup dengan pembalut dan dibiarkan selama 24 jam. Selepas sehari, hasilnya dinilai oleh doktor: jika ruam dan keradangan muncul di tempat aplikasi, maka sampel dianggap positif, ciri khas dermatitis Duhring.
  3. Antibodi Ig A di papillae dermis berdasarkan hasil reaksi biopsi kulit dan reaksi imunofluoresensi.
  4. Perubahan kulit tertentu berdasarkan hasil pemeriksaan histologi (kehadiran fibrin, eosinofil, lokasi rongga di bawah epidermis), yang memungkinkan untuk membezakan dermatitis Duhring dari dermatosis sista lain.
  5. Menurut ELISA darah, antibodi IgA terhadap transglutaminase tisu dan endomisium dikesan.

Perundingan dengan doktor lain mungkin diperlukan untuk mengenal pasti enteropati yang berkaitan dengan gluten.

Juga, kerana kemungkinan hubungan dengan neoplasma ganas, terutama pada masa dewasa, pemeriksaan mendalam terhadap semua organ dilakukan dengan menggunakan ultrasound, mamografi, sinar-x paru-paru dari pakar yang berkaitan..

Rawatan pada kanak-kanak

Dermatitis kanak-kanak Duhring kurang biasa daripada pada orang dewasa, rawatan disesuaikan mengikut berat anak.

Ubat tempatan terpakai

Dalam amalan kanak-kanak, dibenarkan menggunakan:

  • larutan biru metilena, fucorcin pada hakisan atau di atas gelembung, tanpa membukanya, digunakan dua kali sehari;
  • larutan kalium permanganat yang lemah ditambahkan dengan teliti ke dalam mandi ketika mandi;
  • Salap hidrokortison 1% digunakan dalam jumlah minimum dua kali sehari hanya ke kawasan yang terjejas.

Ubat untuk saluran pencernaan

Sekiranya anda mengesyaki dermatitis Duhring, pemeriksaan menyeluruh saluran gastrointestinal dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan penyakit bersamaan.

Terutama pada masa kanak-kanak, penyakit ini dapat menampakkan diri dengan sakit perut dan kembung yang disebabkan oleh keradangan pada dinding usus..

Rawatan simptomatik ditetapkan (No-Shpa, Espumisan) sebelum diagnosis dibuat.

Sekiranya penyakit seliak dikesan, diet ketat ditetapkan, rawatan dipantau bersama dengan ahli gastroenterologi.

Rawatan pada orang dewasa: skema

Sebelum memulakan rawatan, ujian darah dan air kencing diambil untuk pemantauan lebih lanjut mengenai keadaan hati dan ginjal.

Ubat pertama yang diresepkan adalah Dapsone pada dos 1 mg per kg berat badan setiap hari. Ia diterima 5 hari seminggu, 2 hari berikutnya ada rehat. Rawatan berlangsung sehingga 1 hingga 2 tahun, sehingga terdapat kesan positif diet yang berkekalan.

Sekiranya kesan sampingan muncul dari Dapsone, maka rawatan lebih lanjut dilakukan dengan Sulfasalazine pada dos 1 - 2 g sehari.

Pemantauan berkala dengan ujian makmal dilakukan untuk mengesan reaksi buruk dari hati dan ginjal tepat pada masanya.

Untuk melegakan gatal, antihistamin diambil:

  • Tablet suprastin 25 mg 2 kali sehari.
  • Tablet Loratadine 10 mg sekali sehari.
  • Tablet Cetirizine 10 mg sekali sehari.

Diet yang ketat melarang makan:

  • Semua bijirin yang mengandungi gluten (gandum, gandum, rai, barli), dalam bentuk keseluruhan, produk tepung.
  • Semua produk dibuat dengan penambahan tepung, malt (pasta, kvass).
  • Kubis, kekacang (kacang polong, kacang, lentil).
  • Sosej dan produk separuh siap yang disediakan dengan penambahan pengisi dari roti atau serbuk roti.
  • Makanan laut yang tinggi yodium (ikan merah, garam laut).
  • Gula-gula (puding, ais krim).

Di tempat, persiapan glukokortikosteroid dalam bentuk salap atau semburan (Akriderm, Beloderm, Oxycort) digunakan pada ruam untuk mengurangkan gatal teruk 2 kali sehari selama 10-14 hari. Lepuh dan erosi dirawat dengan pewarna anilin (fucorcin, larutan berair biru metilena) untuk mencegah jangkitan sekunder dan mempercepat penyembuhan.

Pencegahan

Harus dielakkan selama tempoh pengampunan, istirahat di pantai, melindungi kulit pada musim panas dari sinar matahari dengan pelindung matahari.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya rawatan awal yang tidak tepat waktu atau tidak betul, komplikasi mungkin muncul dalam bentuk jangkitan bakteria pada kulit. Pustula berkembang di kawasan yang terjejas, kandungan lepuh menjadi keruh. Dalam kes ini, ubat antibakteria ditambahkan pada rawatan pada kulit atau bahagian dalam..

Dermatitis herpetiformis Dühring adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi memerlukan rawatan yang panjang dan sukar. Pengampunan jangka panjang hanya dapat dicapai dengan berhati-hati mengikuti semua preskripsi doktor..

Dermatitis herpetiformis Dühring

Dermatitis herpetiformis Duhring paling kerap didiagnosis pada orang dewasa, bermula dari usia 30 tahun. Terdapat kes-kes apabila penyakit ini berlaku dengan latar belakang onkologi (organ dalaman), iaitu dermatitis para-onkologi. Penyakit pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi kes seperti itu berlaku.

Penyakit ini telah diketahui sejak abad ke-19, terima kasih kepada profesor yang menemukan dan menerangkannya, namanya menjadi asas bagi nama penyakit ini - Dermatitis Dühring.

Penyakit ini dianggap kronik, tetapi walaupun demikian, dengan langkah pencegahan yang diperlukan, anda dapat mengelakkan perkembangan kambuh.

Dühring's dermatitis herpetiformis 8 gambar dengan keterangan

Penyebab dermatitis Duhring herpetiformis

Sebab-sebab tepat yang memprovokasi perkembangan penyakit ini belum sepenuhnya ditentukan, tetapi sejumlah faktor telah diketengahkan bahawa, menurut para pakar, dapat menjadi pemangkin untuk perkembangan jenis dermatitis ini, ini termasuk faktor dalaman:

  • penyakit yang bersifat autoimun;
  • kerosakan sistem endokrin;
  • lonjakan hormon - kehamilan, menopaus;
  • Alergi terhadap protein / gluten / ubat / vaksin;
  • penyakit gastrousus;
  • tahap imuniti yang rendah;
  • onkologi;
  • keletihan / tekanan / penyakit mental yang teruk;
  • pencerobohan virus;
  • faktor keturunan.

Sebagai tambahan kepada alergi protein atau gluten, peningkatan kepekaan terhadap yodium telah dilihat pada pesakit ini..

Gejala dermatitis Dühring herpetiformis

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan yang lambat, gejala pada tahap awal sangat tidak signifikan sehingga tidak dapat diperhatikan oleh pesakit, kerana dermatitis ini mengambil bentuk kronik. Gatal dan pembakaran kulit diperhatikan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Seseorang mungkin tidak memperhatikan hal ini, walaupun dalam hal ini gejala ini dianggap harberser.

Selanjutnya, mungkin ada kehilangan selera makan, sensasi terbakar kulit ditambahkan pada gejala di atas, suhu badan mungkin sedikit meningkat.

Pada kulit yang sebelumnya gatal, ruam muncul, yang meliputi papula, vesikel, nodul, bintik-bintik (campuran pelbagai ruam disebut ruam polimorfik), kemudian kerak dan hakisan (polimorfisme sekunder) dapat ditambahkan. Ruam disertai dengan gatal-gatal dan ketidakselesaan yang teruk semasa penyetempatan.

Bintik-bintik di mana ruam itu mempunyai batas yang jelas, seringkali berbentuk kecil, berbentuk bulat. Bintik-bintik berbeza dari kulit yang lain dengan warna merah jambu, dan dapat dibesarkan dan dirasakan ketika disentuh.

Dengan berlakunya penyakit ini, ruam menjadi serupa dengan urtikaria. Ruam urtikaria atau nodular terbentuk.

Ruam nodular cenderung bergabung menjadi segmen tunggal, membentuk kawasan besar kulit yang terjejas, vesikel diperhatikan di permukaan, yang ditutup dengan kerak kerana menggaru berterusan. Penggabungan boleh mencapai diameter hingga 30 cm, dan mengambil bentuk yang berbeza.

Vesikel itu sendiri dapat terletak tidak hanya pada bintik-bintik, tetapi juga pada kulit yang sihat, di dalam ruam ini terdapat cairan yang keruh, dan ukuran papula / vesikel tidak melebihi 3 mm.

Dengan calar berterusan, ada bahaya jangkitan, maka cairan keruh menjadi warna lebih gelap (nanah terbentuk). Vesikel yang terbuka membentuk kawasan yang terhakis, kulit di tempat-tempat ini menjadi merah, hakisan tidak bergabung antara satu sama lain.

Ruam biasanya dilokalisasikan secara simetris, paling kerap terdedah kepada ruam - kepala, muka dan leher, lebih jarang anggota badan (tempat-tempat bengkok lengan dan kaki), dan ruam juga boleh terletak di badan dan punggung bawah..

Terdapat bentuk, yang paling biasa:

  1. Papular - papula dengan bahagian atas merah yang berbeza.
  2. Bullous - vesikel lebih besar daripada dengan arus lain.
  3. Urtikaria - ruam menyerupai luka bakar jelatang.

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri ruam, bentuk dibezakan bergantung pada jalan dan gejala:

  1. Akut - gejala muncul secara tiba-tiba, terdapat kemerosotan keadaan fizikal secara umum.
  2. Kronik - mungkin ada tempoh pengampunan yang panjang, tempoh pengampunan diikuti dengan tempoh pemburukan.

Terdapat tanda khas dermatitis herpetiformis:

  • gatal yang tidak dapat ditanggung menyebabkan gangguan tidur;
  • terbakar dan sakit di tempat penyetempatan ruam;
  • kemerosotan keadaan fizikal.

Seperti apa dermatitis herpetiformis pada kanak-kanak dan orang dewasa yang dapat anda lihat di bahagian foto.

Rawatan dermatitis Dühring herpetiformis

Sebelum memulakan rawatan, perlu dilakukan sejumlah langkah diagnostik untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana dermatitis Duhring mempunyai gejala yang serupa dengan penyakit seperti urtikaria, ruam herpes, dll..

Untuk tujuan diagnostik, lantik:

  1. Ujian Jadasson - kompres digunakan pada segmen kulit yang sihat menggunakan yodium selama sehari, sekiranya terbentuk ruam di bawah kompres, diagnosis disahkan.
  2. Kiraan darah lengkap - peningkatan tahap eosinofil akan menunjukkan adanya dermatitis ini.
  3. Mengikis zarah kulit dari kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut - diakui sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat.

Ultrasound rongga perut, sistem genitouriner dan buah pinggang juga boleh diresepkan; Sinar-X cahaya.

Berdasarkan analisis dan kajian diagnostik yang diterima, doktor menetapkan terapi.

Rawatan dermatitis herpetiformis melibatkan terapi yang kompleks dan selalu di bawah pengawasan doktor yang menghadiri (selalunya ahli dermatologi). Rawatan dermatitis jenis ini memerlukan jangka masa yang panjang, dan memerlukan penghantaran ujian yang berterusan untuk dikawal.

Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • tablet sulfonik - mereka diambil dalam satu kitaran, rawatan sedemikian dianggap paling berkesan;
  • kortikosteroid - dalam kes di mana ubat berdasarkan ubat sulfon tidak memberikan hasil yang positif;
  • tablet dan salap antihistamin - untuk melegakan ketidakselesaan;
  • penyelesaian dan salap - untuk rawatan tempatan;
  • kompleks vitamin - untuk mengekalkan atau meningkatkan tahap imuniti.

Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima untuk dermatitis Duhring, terutamanya berkaitan dengan kanak-kanak. Ubat yang dipilih dengan tidak betul boleh membawa kepada bentuk kronik dan akibat negatif yang lain, doktor menetapkan terapi berdasarkan ujian yang diterima dan mengambil kira ciri-ciri tubuh.

Sebagai tambahan kepada produk farmasi, para pakar mengesyorkan mengikuti diet. Diet berdasarkan pemakanan yang betul, tetapi ada juga makanan yang dilarang:

  • kacang;
  • bijirin;
  • kvass / bir;
  • gula-gula - terutamanya coklat dan kopi;
  • produk yang mengandungi iodin.

Rawatan dermatitis Duhring herpetiformis dengan ubat-ubatan rakyat

Perubatan tradisional mempunyai banyak resipi untuk memerangi dermatitis herpetiformis dengan berkesan. Penting untuk diingat bahawa ubat alternatif hanya boleh digunakan sebagai tambahan untuk rawatan utama..

Resipi yang paling popular untuk rawatan dermatitis Duhring:

  • herba decoctions adalah ramuan herba yang paling popular untuk membuat rebusan calendula / chamomile / licorice. Herba ini mempunyai kesan anti-radang, membantu melegakan pembengkakan dan kemerahan tisu;
  • infus herba - untuk penyediaan warna, tansy / juniper / jelatang digunakan, mereka bersedia untuk membersihkan kawasan yang terkena. Herba ini mempunyai kesan menenangkan dan pertumbuhan semula.

Selain ramuan dan ramuan herba, ubat alternatif termasuk pelbagai resipi untuk membuat salap buatan sendiri, tetapi para pakar mengesyorkan merawat permukaan luka dengan salap farmasi, kerana agak sukar untuk mencari lemak haiwan sebenar dan cukup mahal, jangka hayat salap seperti itu pendek, di samping itu, ada kemungkinan menjangkiti.

Salap farmasi steril dan mempunyai jangka hayat yang lebih lama..

Dengan bantuan resipi rakyat, anda dapat meringankan keadaannya sedikit, tetapi ubat herba tidak mampu memberi kesan buruk kepada jangkitan, oleh itu, perlu minum ubat.

Sebelum menggunakan sebarang resipi ubat tradisional, anda mesti terlebih dahulu berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan menggunakan sebarang ubat. Ini sangat penting untuk kanak-kanak..

Pencegahan dermatitis herpiformis Dühring

Oleh kerana dermatitis Duhring diakui sebagai penyakit kronik, tugas utamanya adalah untuk mengurangkan kambuhan yang berlaku dari semasa ke semasa. Untuk tujuan pencegahan, perlu:

  1. Ikuti diet yang disyorkan oleh doktor anda.
  2. Menjalani pemeriksaan mengikut jadual yang dipersetujui dengan doktor anda.
  3. Selesaikan keseluruhan rawatan, walaupun gejala mereda.
  4. Patuhi peraturan kebersihan diri.
  5. Menjalani pemeriksaan untuk mengenal pasti penyakit lain.
  6. Merawat penyakit akut dan kronik organ dalaman.
  7. Menghilangkan alergen.

Penting untuk diingat bahawa artikel ini hanya untuk tujuan maklumat, dan dalam hal ini bukan panduan untuk bertindak. Sekiranya anda menemui gejala yang serupa dengan manifestasi dermatitis herpetiformis, anda mesti segera berjumpa doktor..

Dermatitis herpetiformis Dühring

Apa itu dermatitis herpetiformis?

Dermatitis herpetiformis (atau dermatitis Duhring's herpetiformis, dermatitis Brock polimorfik yang menyakitkan) adalah patologi dermatologi spesifik yang berlaku pada orang dengan penyakit seliak. Atas sebab ini, penyakit kulit jenis ini juga disebut penyakit seliak kulit..

Seperti yang sudah diketahui ramai, penyakit seliak adalah intoleransi gluten kronik, penyakit autoimun yang kontroversial dan kontroversial yang menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk, yang membawa kepada akibat seperti kembung, kolitis, kembung perut, osteoporosis dan penyakit Behcet..

Ramai orang secara keliru cenderung menganggap dermatitis herpetiformis sebagai penyakit autoimun; namun, memandangkan korelasi dengan penyakit seliak, dermatitis Dühring lebih tepat diklasifikasikan sebagai manifestasi intoleransi makanan.

Selain itu, bahkan nama "herpetiformis" dapat menyesatkan banyak orang: sebenarnya, pada pandangan pertama, seseorang mungkin menganggap bahawa bentuk dermatitis ini mewakili kaitan tertentu dengan jangkitan yang disebabkan oleh herpes simplex. Sebenarnya, tidak ada hubungan etiopatologi dengan herpes: istilah herpetiformis sebenarnya dikaitkan dengan manifestasi tertentu dari dermatitis ini dengan kemunculan formasi tertentu pada tubuh, lepuh dan kerak yang menyerupai tanda khas yang ditinggalkan oleh virus tersebut..

Nama "Dühring" milik doktor yang pertama kali mengenal pasti dan menggambarkan penyakit ini pada tahun 1884. Kemudian, pada tahun 1988, penyakit ini juga dijelaskan secara klinikal oleh Brock (oleh itu nama "dermatitis polimorfik penyakit Brock"). Namun, diperlukan saintis lebih dari 70 tahun untuk mengungkap hubungan erat antara penyakit ini dan penyakit seliak, ia ditubuhkan pada tahun 1966..

Epidemiologi

Nasib baik, dermatitis Dühring adalah salah satu penyakit yang jarang berlaku, dengan kejadian 1 orang dalam 10,000.

Dermatitis herpetiformis berlaku pada orang muda dan orang dewasa, dan sangat jarang berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Perkara ini biasa terjadi pada orang yang mengalami intoleransi gluten di Eropah Utara..

Walaupun dermatitis herpetiformis jarang terjadi pada bayi, ia dapat menunjukkan gejala pertamanya semasa remaja, dengan kejadian yang lebih tinggi pada wanita. Sebaliknya, lelaki paling banyak menderita ketika dewasa..

Statistik juga mengaitkan dermatitis herpetiformis dengan penyakit seliak: penyakit kulit berlaku pada satu daripada lima orang dengan penyakit seliak.

Punca

Dermatitis Dühring diklasifikasikan sebagai dermatosis bullous autoimun, walaupun fakta bahawa penyertaan dalam kategori ini dipersoalkan: seperti yang telah kita ketahui, sebenarnya, dermatitis herpetiformis berkait rapat dengan penyakit seliak. Dalam hal ini, dermatitis dapat dianggap sebagai manifestasi kulit dari enteropati gluten atau intoleransi gluten: gluten adalah penyebab tindak balas antibodi yang tidak normal (imunoglobulin jenis A) yang bertanggungjawab untuk manifestasi kulit..

Sebaliknya, juga benar bahawa herpetiformis sering dikaitkan dengan patologi autoimun yang lain (anemia pernisiosa, diabetes jenis 1 atau gangguan yang mempengaruhi kelenjar tiroid).

Jejak genetik dan kecenderungan, bagaimanapun, selalu memainkan peranan utama dalam etiopatogenesis dermatitis herpetiformis: oleh itu, manifestasi kulit dan penyakit seliak ini menunjukkan kepekaan genetik yang sama (gen yang terlibat adalah sama) dan dalam kedua-dua penyakit ini gluten bertanggungjawab untuk tindak balas autoimun.

Tindak balas imun dikendalikan oleh sistem pengenalan antigen yang disebut HLA (antigen leukosit manusia), yang merupakan asas kepada fungsi sistem pertahanan yang betul: apabila gen yang mengawal sistem ini diubah, kemungkinan subjek terkena satu atau kedua penyakit sangat tinggi; khususnya, orang dengan penyakit seliak cenderung mempunyai gen HLA tertentu.

Untuk lebih memahami: sebagai akibat kecenderungan genetik dan interaksinya dengan faktor lain yang tidak diketahui, baik dengan manifestasi dermatitis Duhring herpetiformis dan penyakit seliak, terdapat kekurangan pengiktirafan oleh sistem kekebalan tubuh beberapa struktur tubuh sendiri. Pada dermatitis herpetiformis, antibodi menyerang kulit, menyebabkan kerosakan pada keratinosit (sel kulit), sedangkan pada penyakit seliak, serangan itu terjadi pada mukosa usus..

Gejala dermatitis Dühring herpetiformis

Dermatitis Dühring herpetiformis menampakkan diri pada tahap kulit dengan penampilan ruam gatal dan bintik-bintik eritematous yang jelas (lihat foto di atas), disertai dengan kerengsaan dan keradangan: tentu saja, tidak semula jadi, kerana sistem kekebalan itu sendiri menyebabkan reaksi.

Ruam biasanya didahului oleh rasa gatal atau sensasi terbakar yang sering terjadi di siku, lutut, punggung bawah, dan bahkan kulit kepala.

Dermatitis boleh berkembang dan menyebabkan lecet dan lecet kecil di badan: lesi pada tahap kulit, bagaimanapun, tidak disedari, kerana subjek selalu terdedah kepada gatal yang sengit dan tidak tertahankan yang tidak dapat diabaikan dan orang itu selalu perlu menggaru dan menggosok kawasan yang gatal. Dalam kes ini, kerengsaan kulit bertambah teruk, lepuh dan lepuh pecah dengan pembentukan kudis, bisul, hakisan dan parut. Dalam beberapa kes, pendarahan sedikit pun mungkin berlaku.

Ruam itu sendiri berkembang dengan perlahan tetapi tidak dapat dielakkan: pertama, gelembung kecil muncul, tersebar di kawasan badan yang tepat, yang kemudian berkembang menjadi bentuk yang lebih serius, kadang-kadang mempengaruhi seluruh permukaan badan; tempat yang paling rentan terhadap dermatitis herpetiformis adalah kaki, lengan, dan punggung, walaupun ruam juga dapat muncul di wajah dan kulit kepala.

Apabila kerak hilang, bekas luka tetap ada: di kawasan ini, kulit mungkin mengalami perubahan kromatik (hipopigmentasi atau, lebih jarang, hiperpigmentasi) berbanding dengan kulit yang utuh.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini dapat mundur hingga akhirnya hilang..

Selain itu, kebanyakan orang dengan dermatitis Dühring herpetiformis juga mempunyai gejala usus seperti cirit-birit dan sakit perut, biasanya diperburuk oleh makanan yang mengandung gluten, tepatnya kerana korelasi langsung dengan penyakit seliak..

Diagnostik

Mendiagnosis dermatitis herpetiformis agak sukar kerana sering dikelirukan dengan keadaan kulit lain seperti herpes Zoster (keadaan yang dikenali sebagai herpes zoster) atau eksim. Pesakit harus segera menghubungi pakar yang perlu melakukan biopsi (ujian invasif yang melibatkan mengambil dan menganalisis sekeping tisu) yang berkaitan dengan mencari antibodi yang menyebabkan masalah untuk menjelaskan asal usul penyakit ini.

Sebilangan kecil tisu kulit yang sihat diambil dari pesakit dan dianalisis di makmal dengan mikroskop: jika analisisnya positif dengan adanya IgA tertentu, maka dipercayai bahawa pesakit mungkin menderita dermatitis Duhring.

IgA adalah antibodi yang tergolong dalam sistem imun: pada tahap usus, imunoglobulin jenis A diperlukan untuk melindungi daripada serangan oleh mikroorganisma patogen; jika IgA mengikat tisu kulit tertentu, dermatitis mungkin berlaku kerana sel-sel sistem imun memberontak terhadap tubuh itu sendiri.

Diagnosis lebih lanjut dilakukan melalui ujian darah: antibodi yang bertanggungjawab untuk intoleransi gluten juga dijumpai dalam darah. Antara antibodi yang dapat dikenal pasti adalah:

  • anti-endomisial;
  • antigliadin;
  • antibodi anti-transglutaminase tisu.

Pesakit dengan penyakit seliak menunjukkan atrofi vili usus yang berkaitan dengan kekurangan asid folik dan zat besi: pada pesakit dengan dermatitis herpetiformis, keadaan yang sama dijumpai, oleh itu disarankan untuk mencari kemungkinan kekurangan zat-zat ini untuk diagnosis dermatitis secara menyeluruh..

Penilaian penyakit ini sangat mustahak: jika diagnosis yang tepat belum dibuat, terapi pasti tidak dapat dilakukan.

Rawatan dan pencegahan dermatitis Duhring

Seperti banyak penyakit yang mempengaruhi manusia, rawatan terbaik yang ada pada masa ini untuk memerangi dermatitis herpetiformis Dühring adalah pencegahan.

Lebih tepatnya, dalam kasus spesifik dermatitis Dühring, pencegahan harus dilakukan dengan mengikuti diet tertentu, yang dapat digabungkan dengan kemungkinan perawatan farmakologi untuk meringankan gejala khas penyakit ini..

Diet untuk dermatitis herpetiformis

Untuk mengelakkan manifestasi kulit dermatitis herpetiformis Dühring - tetapi juga penyakit seliak - sangat penting untuk mengikuti diet tertentu, yang mesti bebas dari makanan yang mengandungi gluten..

Diet bebas gluten, sebenarnya, adalah satu-satunya rawatan yang mungkin dapat menghilangkan pencetus. Sekiranya ini tidak mencukupi, ubat-ubatan tertentu boleh digunakan mengikuti nasihat doktor..

Rawatan farmakologi

Sekiranya diet bebas gluten tidak mencukupi untuk mencegah dermatitis herpetiformis, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu untuk pesakit untuk merawat gejala..

Sehubungan dengan itu, bahan aktif biasanya digunakan: Dapsone (terapi pilihan) dan Sulfapyridine (rawatan alternatif yang kurang berkesan berbanding yang sebelumnya). Sebagai peraturan, ubat ini berfungsi dengan cepat, jadi - dalam kebanyakan kes - gejala hilang setelah beberapa hari rawatan.

Walau bagaimanapun, ubat kuat ini boleh memberi kesan sampingan sekunder seperti muntah, anemia, dan kurang selera makan. Mereka juga berfungsi hanya untuk manifestasi kulit, tanpa kesan pada tahap saluran gastrointestinal (iaitu, ubat ini tidak sesuai untuk memerangi penyakit seliak).

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa hanya diet bebas gluten yang teliti adalah penyelesaian yang paling tepat untuk memerangi dermatitis herpetiformis Dühring..

Dermatitis herpetiformis Dühring

Dermhitis dermatitis herpetiformis adalah lesi kulit berulang kronik, yang ditunjukkan oleh ruam polimorfik dalam bentuk bintik-bintik eritematosa, lepuh, papula, lepuh dan disertai dengan gatal-gatal dan pembakaran yang teruk. Penyakit ini mendapat namanya kerana fakta bahawa unsur-unsur ruam dengan dermatitis Duhring dikelompokkan dengan cara yang sama seperti ruam dengan herpes. Diagnostik dilakukan menggunakan pemeriksaan histologi, analisis kandungan lepuh dan reaksi imunofluoresensi langsung. Dalam rawatan dermatitis Duhring herpetiformis, kumpulan sulfone ubat dan kortikosteroid berkesan.

  • Punca berlakunya
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Rawatan dermatitis Dühring herpetiformis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Derhitis dermatitis herpetiformis berlaku pada usia berapa pun, tetapi selalunya ia berkembang pada usia 30-40. Lelaki lebih mudah terkena penyakit ini berbanding wanita. Dalam beberapa kes, dermatitis Duhring herpetiformis adalah reaksi kulit terhadap tumor organ-organ dalaman yang ganas, iaitu, ia bertindak sebagai dermatosis para-onkologi.

Punca berlakunya

Punca dan mekanisme perkembangan dermatitis Duhring herpetiformis tidak diketahui. Ramai pesakit mempunyai intoleransi terhadap protein glutein yang terdapat dalam bijirin. Memihak kepada komponen autoimun dalam perkembangan penyakit ini, pengesanan antibodi IgA di sempadan dermis dan epidermis, di kawasan membran bawah tanah, berbicara. Diandaikan bahawa peranan tertentu dalam berlakunya dermatitis Duhring herpetiformis dimainkan oleh peningkatan kepekaan yodium, keturunan, ascariasis, proses keradangan saluran gastrointestinal (gastritis, ulser peptik), penyakit virus (ARVI, jangkitan herpes, dll.).

Gejala

Biasanya dermatitis Duhring herpetiformis mengalami permulaan akut dengan kemunculan fokus ruam polimorfik. Ruam boleh didahului oleh kenaikan suhu badan yang sederhana, kelemahan umum, sensasi gatal dan kesemutan. Elemen ruam boleh terjadi pada bahagian kulit mana pun, kecuali pada tapak kaki dan telapak tangan. Tetapi lokasi mereka yang paling biasa adalah permukaan lengan dan kaki ekstensor, kawasan bilah bahu, bahu, punggung bawah dan punggung. Petechiae dan ecchymosis - tempat pendarahan intradermal yang besar (lebih daripada 3mm) - mungkin muncul di telapak tangan. Ruam disertai dengan ketidakselesaan yang teruk: sensasi terbakar, gatal dan parestesi yang sengit. Kerosakan pada selaput lendir pada dermatitis Duhring herpetiformis biasanya tidak ada. Dalam kes yang jarang berlaku, lepuh mungkin muncul di rongga mulut, dengan cepat berubah menjadi hakisan.

Polimorfisme sebenar ruam pada dermatitis herpiformis Duhring dikaitkan dengan penampilan serentak pada kulit pelbagai saiz bintik eritematosa, lepuh, papula dan lepuh. Seiring berjalannya waktu, yang palsu bergabung dengan polimorfisme yang sebenarnya: hakisan dan kerak yang berkaitan dengan transformasi letusan, serta eksoriasi yang disebabkan oleh calar pada kulit yang kuat. Apabila unsur ruam sembuh, fokus hipo dan hiperpigmentasi kekal pada kulit, kadang-kadang bekas luka.

Tompok-tompok eritematous dengan dermatitis Duhring herpetiformis mempunyai garis besar yang jelas dan bentuk bulat. Permukaan halus mereka sering ditutup dengan calar, kerak berdarah dan serous. Seiring berjalannya waktu, mereka menjadi tepu dengan efusi dari saluran yang melebar dan berubah menjadi formasi seperti urtikaria. Yang terakhir tumbuh di sepanjang pinggiran dan bergabung, berubah menjadi fokus merah jambu-sianotik yang ditutup dengan kerak, calar dan gelembung. Seiring dengan ini, bintik eritematosa boleh berubah menjadi papula merah jambu-merah yang berair. Di samping itu, kemunculan papula dan ruam urtikaria boleh berlaku tanpa tahap bintik eritematosa..

Elemen gelembung ruam pada dermatitis Duhring herpetiformis berukuran kecil - vesikel dan berdiameter lebih dari 2 cm - letusan bulosa. Mereka diisi dengan cairan jernih, kekeruhan yang menunjukkan jangkitan. Gelembung pecah terbuka dan kering sehingga membentuk kerak. Kerana menggaru, kerak dikeluarkan dan hakisan kekal di tempat gelembung.

Bergantung pada keutamaan satu atau jenis ruam yang lain, jenis dermatitis herpetiform Duhring berikut dibezakan: papular, vesikular, bulosa dan urtikaria. Varian penyakit yang tidak biasa adalah mungkin: trichophytoid, eczematoid, strofuloid, dll..

Tempoh akut dermatitis Duhring herpetiformis digabungkan dengan pengurangan yang berpanjangan (dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih). Eksaserbasi sering berlaku dengan kemerosotan keadaan umum pesakit, kenaikan suhu, gangguan tidur.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki dermatitis herpiformis Duhring, ujian iodin Jadasson dilakukan. Kompres dengan salap yang mengandungi 50% kalium iodida digunakan pada kawasan kulit yang sihat. Selepas 24 jam, kompres dikeluarkan. Pengenalpastian kemerahan, vesikel atau papula menggantikannya dengan dermatitis herpetiformis Duhring. Sekiranya sampel negatif, maka ulangi. Untuk melakukan ini, setelah 48 jam, sapukan kompres yang sama ke kawasan pigmentasi yang tersisa setelah bekas ruam. Ujian Jadasson dapat dijalankan dengan pengambilan persiapan yodium di dalamnya. Tetapi kajian seperti itu penuh dengan peningkatan penyakit yang tajam..

Dengan dermatitis Duhring herpetiformis, peningkatan kandungan eosinofil terdapat dalam ujian darah klinikal. Pemeriksaan sitologi kandungan lepuh juga mendedahkan sejumlah besar eosinofil. Walau bagaimanapun, data ini, seperti ujian Jadasson, tidak wajib atau khusus untuk penyakit ini..

Cara yang paling dipercayai untuk mendiagnosis dermatitis Duhring herpetiformis adalah pemeriksaan histologi kulit yang terjejas. Ia mendedahkan rongga yang terletak di bawah epidermis, pengumpulan eosinofil, neutrofil dan sisa-sisa inti mereka yang musnah. Tindak balas imunofluoresensi langsung (RIF) mengesan deposit IgA di bahagian atas papila dermal.

Dalam diagnosis bentuk bulat dermatitis herpetiformis Dühring, pembezaan dengan dermatitis bulosa lain diperlukan: pemfigoid bulosa, pemphigus vulgaris dan jenis pemfigus lain.

Oleh kerana dermatitis Dühring herpetiformis adalah penyakit para-onkologi, untuk pesakit tua, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan patologi onkologi organ dalaman: ultrasound rongga perut dan sistem kencing, radiografi dada, imbasan CT buah pinggang, dll..

Rawatan dermatitis Dühring herpetiformis

Pesakit dengan dermatitis Duhring herpetiformis ditunjukkan untuk rawatan oleh ahli dermatologi. Tentukan diet yang tidak termasuk bijirin dan produk yang mengandungi yodium (ikan laut, makanan laut, salad, dll.). Terapi ubat dijalankan dengan ubat-ubatan dari kumpulan sulfone: diaphenyl sulfone, sulfasalazine, solusulfone dan lain-lain. Ubat ini biasanya diresepkan melalui mulut dalam kitaran 5-6 hari dengan selang 1-3 hari. Dalam kes tidak berkesan terapi sulfone, rawatan dilakukan dengan kortikosteroid dosis sederhana (prednisolone, dexamethasone, dll.) Untuk melegakan gatal, antihistamin digunakan: loratadine, cetirizine, desloratadine.

Rawatan tempatan dermatitis Duhring herpetiformis merangkumi mandi air hangat dengan larutan kalium permanganat, membuka lepuh dan merawatnya dengan hijau atau fucarcinum yang cemerlang, menggunakan salap kortikosteroid atau aerosol, menggunakan salap dermatol 5%.


Penerbitan Tentang Punca-Punca Alahan