Apa itu diatesis hemoragik?

Tarikh penerbitan artikel: 27.09.2018

Tarikh kemas kini artikel: 12.06.2019

Diatesis hemoragik adalah nama umum untuk penyakit dengan kecenderungan peningkatan kecenderungan seseorang terhadap pendarahan yang muncul tanpa sebab atau dengan kecederaan ringan.

Jenis diatesis yang serupa adalah turun-temurun atau sekunder, yang berkembang dengan keradangan yang berlaku di dalam tubuh pesakit atau boleh disebabkan oleh perubahan patologi dalam darah. Penyakit ini biasa berlaku dan boleh menular pada orang dewasa, kanak-kanak dan bayi baru lahir.

Secara luaran, ia menampakkan diri dalam bentuk ruam yang hampir tidak dapat dilihat, atau bintik-bintik besar pada kulit yang kelihatan seperti lebam besar.

Tanda-tanda luaran penyakit dalam foto

Sebab pembangunan

Mekanisme perkembangan penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

• Keturunan, mula menjelma pada zaman kanak-kanak. Ia dikaitkan dengan gangguan genetik.
• Simptomatik, dimanifestasikan tanpa mengira usia. Biasanya, pengembangan beberapa bentuk berlaku akibat bukan satu, tetapi beberapa pelanggaran proses yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Penyebab diatesis hemoragik yang paling biasa adalah:

• patologi kongenital;
• kekurangan platelet;
• kecenderungan reaksi alahan;
• keracunan dengan bahan toksik;
• gangguan buah pinggang dan hepatik yang teruk;
• kekurangan vitamin C;
• perubahan keadaan mental;
• penggunaan jenis ubat tertentu.

Pengelasan

Menurut klasifikasi moden, diatesis hemoragik terbahagi kepada jenis:

1. Kongenital - berkembang akibat ketiadaan satu atau lebih faktor pembekuan darah.
2. Diperolehi - biasanya muncul dengan pelanggaran fungsi hati, dengan kekurangan vitamin K, sambil mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah.
3. Simptomatik - berkembang kerana masalah dalam sistem kardiovaskular atau onkologi. Pecah vaskular dengan diatesis jenis ini memperburuk patologi bersamaan, merumitkan terapi dan pemulihan.
4. Neurotik - disebabkan oleh masalah psikologi, trauma sebelumnya, penggunaan ubat-ubatan yang melanggar pembekuan darah, penyiksaan diri ketika pesakit memutilasi dirinya sendiri.

Di samping itu, diatesis hemoragik dibahagikan mengikut pelanggaran hemostasis: platelet, pembekuan, vaskular. Pembahagian ini membentuk asas patogenesis.

Terdapat tiga kumpulan:

Pendarahan yang timbul akibat diatesis hemoragik biasanya terbahagi kepada beberapa jenis.

Mereka dibentangkan dalam jadual ini:

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Dalam pediatrik, manifestasi diatesis hemoragik pada kanak-kanak kadang-kadang menunjukkan bentuk leukemia akut. Di samping itu, penyakit ini dimanifestasikan oleh gusi berdarah, ketika bayi mengalami gigitan gigi, mimisan, ruam kulit, sakit dan perubahan struktur sendi, pendarahan mata, muntah, cirit-birit, sementara tinja mengandung darah. Gadis remaja mengalami tempoh yang berat.

Selalunya, trombositopenia pada kanak-kanak bukan penyakit, tetapi menunjukkan ketidaktentuan platelet. Apabila akil baligh berakhir, fenomena ini akan berlalu dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, pakar pediatrik menasihatkan untuk tidak mengabaikannya, kerana sering kali faktor negatif meningkatkan kemungkinan terkena strok dan pendarahan dalaman akibat trauma..

Gejala

Tanda utama perkembangan patologi adalah ruam kulit. Jenis dan jenis penyakit mempengaruhi taburan dan sifat ruam. Kadang-kadang gejala tambahan berkembang - pendarahan, pendarahan, lebam besar.

Dalam patologi yang teruk, ruam menjadi bisul. Selain itu, mual, muntah, dan sakit di perut mungkin muncul. Muntah mengandungi serpihan darah.

Diagnostik

Diagnostik diperlukan untuk menentukan jenis diatesis hemoragik, sebab-sebab yang menyebabkan perkembangannya, menilai kemungkinan komplikasi dan memutuskan kaedah terapi.

Diagnostik dilakukan dengan menggunakan:

• ujian darah klinikal dan biokimia untuk menentukan kepekatan platelet dan komponen lain;
• analisis air kencing dan tinja untuk kehadiran kekotoran darah di dalamnya;
• koagulogram - ujian pembekuan darah;
• ujian darah untuk menentukan jumlah unsur surih dalam komposisi;
• ujian imunologi;
• melawat ahli genetik.

Pemeriksaan ini diperlukan untuk sebarang jenis diatesis hemoragik..

Berdasarkan keputusan peperiksaan, pakar dapat menetapkan langkah-langkah diagnostik tambahan:

• biokimia maju;
• trepanobiopsy - biopsi sumsum tulang;
• tusukan sternal atau sumsum tulang;
• Ujian Coombs, yang mengesan antibodi anti-eritrosit;
• sampel kapilari.

Hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan menjadi asas untuk diagnosis dan pilihan terapi.

Kaedah rawatan

Mustahil untuk menyembuhkan patologi ini sepenuhnya. Rawatan yang tepat pada masanya dan cekap mengurangkan keparahan gejala dan menghilangkan kemungkinan pendarahan teruk.

Terapi moden patologi ini dijalankan dalam beberapa peringkat..

Jumlah mereka bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini:

• rawatan ubat;
• menghentikan pendarahan;
• campur tangan pembedahan;
• fisioterapi;
• fisioterapi;
• pemindahan darah.

Semasa mendiagnosis diatesis hemoragik pada orang dewasa atau bayi, sangat dilarang mengambil pengencer darah (Kurantil, Aspirin, Cardisave, Aspicard, Aspenorm, Liogel). Perkara yang sama berlaku untuk beberapa jenis penghilang rasa sakit (Askofen, Sertofen, Citramon).

Ubat

Terapi ubat bertujuan meningkatkan platelet, memperbaiki pembekuan, menguatkan dinding saluran darah. Ahli hematologi menetapkan rawatan secara individu, bergantung pada jenis patologi.

Biasanya janji dibuat:

• persediaan vitamin - vitamin C, K, P, jika lesi dinding vaskular dikesan;
• agen hormon glukokortikoid, dengan jumlah platelet yang berkurang;
• ubat khas yang membantu mengatasi kekurangan faktor pembekuan (Tramix, asam Aminokaproik, Gordox).

Menghentikan pendarahan

Pendarahan awal dihentikan dengan menggunakan trikiquet, tamponade saluran hidung. Anda juga boleh menggunakan pembalut yang ketat, sapukan ais ke kawasan pendarahan..

Apabila pembedahan diperlukan?

Kaedah rawatan pembedahan digunakan dalam kes seperti:

• dengan pendarahan yang teruk, limpa dikeluarkan dengan pembedahan - splenektomi. Ini meningkatkan daya hidup sel darah;
• apabila pendarahan berulang, saluran yang rosak dikeluarkan. Sekiranya perlu, mereka adalah prostetik;
• apabila darah terkumpul di kapsul sendi, tusukan dibuat untuk mengeluarkannya.

Kemungkinan komplikasi

Diatesis hemoragik sering disulitkan oleh anemia kekurangan zat besi. Pendarahan intra-sendi berulang menyebabkan penurunan mobiliti sendi.

Lumpuh dan paresis berkembang apabila batang saraf dimampatkan oleh hematoma besar.

Pendarahan dalaman, pendarahan di otak dan kelenjar adrenal sangat mengancam nyawa. Transfusi darah dan plasma yang kerap boleh menyebabkan komplikasi pasca transfusi, jangkitan dengan hepatitis C, HIV.

Prognosis, dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, sangat baik. Sekiranya penyakit ini teruk dan tidak ada cara untuk mengawal pendarahan, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut.

Diatesis hemoragik

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Diatesis hemoragik adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh peningkatan kecenderungan tubuh terhadap pendarahan dan pendarahan.

Diatesis hemoragik mempunyai etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza.

Jenis diatesis hemoragik

Diatesis hemoragik boleh berlaku sebagai penyakit bebas, dan juga berkembang pada penyakit lain. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai diatesis hemoragik sekunder..

- diatesis hemoragik kongenital atau keturunan. Diatesis hemoragik keturunan muncul pada kanak-kanak dan menemani seseorang sepanjang hidupnya. Khas untuk penyakit seperti telangiektasia hemoragik, pelbagai hemofilia, penyakit Glanzmann, trombositopati pada kanak-kanak, dll..

- diatesis hemoragik yang diperoleh pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah manifestasi penyakit yang berkaitan dengan pembekuan darah dan keadaan dinding vaskular. Ini termasuk purpura hemoragik, trombositopati turun-temurun dan tidak terpisahkan, vaskulitis hemoragik, kerosakan vaskular pada penyakit hati, keracunan dadah, jangkitan.

Jenis diatesis hemoragik

Bergantung pada sebab dan mekanisme perkembangan, jenis (kumpulan) diatesis berikut dibezakan:

- diatesis, yang disebabkan oleh pelanggaran hemostasis platelet. Kumpulan ini merangkumi trombositopati dan trombositopeni. Ia juga dapat terjadi jika gangguan imuniti, penyakit ginjal dan hati, jangkitan virus, di bawah pengaruh kemoterapi dan dos radiasi yang tinggi.

- diatesis yang berlaku kerana pelanggaran pembekuan darah. Kumpulan ini merangkumi penyakit seperti hemofilia A, B, C, fibrinolytic purpura, dll. Diatesis ini boleh berlaku akibat pengambilan antikoagulan atau fibrinolitik.

- diatesis disebabkan oleh pelanggaran integriti dinding vaskular. Ini termasuk kekurangan vitamin C, vaskulitis hemoragik, telangiektasia hemoragik dan penyakit lain.

- diatesis yang timbul dari kedua-dua hemostasis platelet dan gangguan pembekuan darah. Kumpulan ini merangkumi penyakit von Willebrand, sindrom trombohemorrhagic. Diatesis seperti itu boleh berlaku dengan penyakit radiasi, hemoblastosis dan penyakit lain..

Jenis pendarahan pada diatesis hemoragik

Terdapat lima jenis pendarahan.

Hematoma jenis pendarahan - biasanya diperhatikan pada hemofilia, dengan lebam besar, pendarahan pada sendi, pendarahan selepas pembedahan.

Pendarahan jenis kapilari adalah ciri trombositopenia, trombositopati keturunan dan tidak terkumpul. Dengan pendarahan jenis ini, terdapat pendarahan kecil dalam bentuk petechiae atau ecchymosis, serta pendarahan dari hidung, gusi, pendarahan rahim dan perut.

Jenis bercampur - dicirikan oleh kehadiran hematoma dan ruam kecil pada kulit. Diperhatikan semasa mengambil sebilangan besar antikoagulan dan sindrom trombohemorrhagic.

Jenis ungu - dicirikan oleh ruam simetri kecil pada bahagian bawah kaki. Pendarahan jenis ini berlaku dengan vaskulitis hemoragik..

Pendarahan mikroangiomatous - dicirikan oleh pendarahan berulang. Berlaku dengan gangguan keturunan perkembangan kapal kecil.

Gejala diatesis hemoragik

Gejala utama penyakit ini adalah adanya pelbagai ruam pada tubuh, sifat dan penyetempatan bergantung kepada jenis dan jenis penyakit. Pendarahan dan pendarahan, kemungkinan hematoma yang luas. Dalam kes yang teruk, ruam berubah menjadi bisul. Mungkin terganggu oleh sakit perut, loya dan muntah bercampur darah.

Diagnostik diatesis hemoragik

Diagnosis penyakit terdiri dalam menentukan penyebab pendarahan. Untuk ini, ujian darah dan air kencing umum diresepkan, serta biokimia, koagulogram (analisis untuk menentukan kebekuan), analisis untuk menentukan kandungan unsur surih dalam serum darah. Mereka juga menentukan jumlah masa pembekuan darah, kepekatan prothrombin, menjalankan ujian prothrombin dan trombin. Untuk mendiagnosis penyakit, ujian imunologi digunakan, serta ujian lain yang akan ditetapkan oleh doktor..

Rawatan diatesis hemoragik

Rawatan bergantung pada jenis dan jenis diatesis, serta mekanisme pendarahan.

Sekiranya terdapat penyakit seperti vaskulitis dan thrombocytopenic purpura, maka rawatan dengan ubat kortikosteroid digunakan. Dengan avitaminosis C, asid askorbik, vitamin PP, rutin diresepkan. Sekiranya pesakit bimbang tentang pendarahan yang banyak dan kerap, pembedahan dengan penyingkiran limpa ditunjukkan. Untuk hemofilia, pemindahan darah atau plasma digunakan. Perkembangan anemia melibatkan pelantikan sediaan zat besi, pematuhan pada diet.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat-ubatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Jangka hayat orang kidal lebih pendek daripada jangka haluan kanan.

Clomipramine antidepresan menimbulkan orgasme pada 5% pesakit.

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan koin walaupun..

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan dari perenungan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi, wanita, berusaha untuk harmoni.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, misalnya, penelan objek secara kompulsif. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada masa ini pemikiran yang menarik timbul tidak jauh dari kebenaran..

Doktor gigi baru-baru ini muncul. Kembali pada abad ke-19, mencabut gigi yang buruk adalah sebahagian daripada tugas pendandan rambut biasa..

Orang yang mengambil antidepresan, dalam kebanyakan kes, akan tertekan lagi. Sekiranya seseorang mengatasi kemurungan sendiri, dia mempunyai peluang untuk melupakan keadaan ini selama-lamanya..

Jatuh dari keldai lebih cenderung patah leher daripada jatuh dari kuda. Jangan cuba menolak kenyataan ini..

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia..

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan membuat kesimpulan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air biasa dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Sepanjang hidup, rata-rata orang mengembangkan sebanyak dua kolam air liur..

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar rakan kita yang paling setia.

Dalam usaha untuk mengeluarkan pesakit, doktor sering pergi terlalu jauh. Jadi, sebagai contoh, Charles Jensen tertentu dalam tempoh 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 pembedahan untuk membuang neoplasma.

Penyebab batuk kanak-kanak yang paling biasa adalah penyakit pernafasan, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan virus. Selain batuk, mereka menemani.

Diatesis hemoragik: klasifikasi dan sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan akibatnya

Diatesis hemoragik adalah nama umum untuk sekumpulan sindrom yang mana peningkatan kecenderungan pendarahan adalah khas. Tubuh memberi tindak balas yang tidak mencukupi terhadap rangsangan fizikal, mekanikal dan lain-lain, bertindak balas dengan pemusnahan saluran darah, pencairan tisu penghubung cecair.

Lebih-lebih lagi, terdapat lebih daripada 300 bentuk proses patologi. Untuk alasan yang jelas, hampir mustahil untuk mengesan intipati gangguan dengan cepat..

Masa berfungsi melawan pesakit. Apabila penyimpangan berlangsung, semakin sukar untuk mengawalnya. Anda perlu berjumpa pakar hematologi dengan lebih pantas.

Mekanisme pembangunan

Patogenesis gangguan didasarkan pada sekumpulan momen. Terdapat tiga jalan utama secara keseluruhan:

Gangguan aktiviti fungsi platelet

Situasi klasik adalah trombositopati, apabila terdapat cukup sel yang terbentuk, tetapi mereka tidak dapat berfungsi dan melakukan fungsi agregasi mereka sendiri (pengumpulan dalam jumlah besar) dan pemulihan keanjalan vaskular. Ini akhirnya menyebabkan peningkatan pendarahan..

Subspesies lain berkaitan dengan kepekatan platelet yang tidak mencukupi dan disebut trombositopenia.

Kedua-dua pilihan sama berbahaya dan mempengaruhi keupayaan tubuh untuk mensintesis atau memastikan aktiviti normal sel terbentuk.

Masalah pembekuan

Intinya adalah pelanggaran pengeluaran bahan khas, yang disebut faktor pembekuan. Terdapat banyak pilihan dalam kes ini, kerana terdapat banyak sambungan sendiri.

Secara objektif, mekanisme ini menampakkan dirinya sebagai pembekuan intravaskular, hemofilia dan banyak keadaan tidak normal yang lain..

Keupayaan untuk merawat penyimpangan semacam itu sering tidak muncul, kerana etiologi itu sendiri tidak menunjukkan pembetulan. Selalunya gangguan ini berasal dari genetik. Yang tinggal hanyalah melegakan simptom.

Menukar sifat kapal

Mereka tidak cukup elastik, rapuh, terlalu telap, yang akhirnya menjadi penyebab masalah..

Gangguan struktur boleh disebabkan oleh patologi sementara, misalnya, skurvi, ketika tubuh menerima kurang asid askorbik, vaskulitis asal autoimun atau berjangkit.

Dalam kes ini, rawatan mungkin dilakukan, walaupun ia menimbulkan kesulitan tertentu..

Diatesis hemoragik, tanpa mengira mekanisme utama, berkembang lebih lanjut mengikut skema yang sama:

• Pendarahan bermula, kemudian, ketika gangguan yang mendasari berkembang, intensitasnya meningkat.
• Selanjutnya, gejala tambahan muncul. Gambaran klinikal secara beransur-ansur menjadi jelas.
• Akibatnya, fasa komplikasi yang berpotensi membawa maut bermula. Kebarangkalian peratusan akibat negatif meningkat setanding dengan tahun-tahun tanpa rawatan.

Ini bukan syarat yang boleh hilang sendiri. Masa dalam kes seperti itu memainkan peranan penting, adalah perlu untuk memulakan terapi khusus seawal mungkin..

Pengelasan

Pembahagian dilakukan dengan beberapa cara. Kriteria yang diterima umum adalah asal dan jenis penyimpangan. Oleh itu, terdapat tiga subtipe utama gangguan tersebut..

• Gangguan dari kepekatan normal atau aktiviti fungsional sel seragam. Thrombocytopathy atau -penia. Mereka telah dinyatakan di atas. Kedua-dua pilihan itu mematikan tanpa terapi, penuh dengan pendarahan mematikan walaupun dengan rangsangan tisu fizikal yang minimum.

Lebih-lebih lagi, pesakit sering jatuh ke dalam perangkap. Tidak mungkin menjalankan operasi, campur tangan pembedahan menjadi kaedah pembetulan yang tidak dapat dicapai, jika perlu. Oleh kerana pesakit tidak akan tahan prosedurnya.

Terapi tidak selalu dapat dilakukan, namun pemulihan sepenuhnya dapat dicapai dalam sekitar 25-30% kes.

• Koagulopati. Seperti namanya, ini adalah gangguan pembekuan biasa. Disertai dengan penurunan pengeluaran beberapa bahan tertentu atau keseluruhan kumpulannya.

Mereka ditunjukkan oleh senarai yang luas: pembekuan intravaskular yang disebarkan, hemofilia, penyakit von Willebrand dan banyak lagi. Pembezaan keadaan ini dilakukan dengan kaedah diagnostik..

• Kategori gangguan ketiga berkaitan dengan kapal. Ini adalah apa yang disebut vasopati. Ini termasuk terutamanya autoimun dan, lebih jarang, vaskulitis berjangkit..

Proses keradangan dari kapilari, urat, arteri dan struktur lain. Contoh klasik lain dari patologi seperti ini adalah Scurvy, kekurangan asid askorbik dalam badan.

Walaupun kaedah ini adalah kaedah klasifikasi utama, ia jauh dari satu-satunya kaedah. Anda boleh membahagikan pelanggaran berdasarkan etiologi, asal usul.

• Jenis primer. Ia disebabkan oleh gangguan fungsi platelet yang sebenarnya. Kelaziman penduduk di seluruh planet adalah, menurut pelbagai anggaran, kira-kira 0.07% daripada jumlah jisim manusia, yang jumlahnya tidak banyak dan sama dengan kira-kira 5 juta.

Pada masa yang sama, angka itu mungkin diremehkan, kerana tahap perubatan yang tidak mencukupi, dan selain itu, tidak semua orang beralih kepada doktor..

• Bentuk sekunder. Coagulo- dan vasopathies adalah jenis ini. Mereka disertai dengan gejala yang sama, tetapi asalnya berbeza, oleh itu pendekatan untuk terapi akan berbeza.

Gangguan akut dan kronik juga dibezakan. Bergantung pada usia manifestasi (permulaan gangguan), diatesis hemoragik dipanggil pada kanak-kanak, pada pesakit dewasa.

Pengelasan memungkinkan untuk memahami intipati pelanggaran dengan lebih tepat dan menerangkannya dengan teliti dalam dokumentasi perubatan. Selesaikan taktik diagnostik, dan kemudian terapi.

Gejala

Pembahagian momen klinikal dilakukan mengikut bentuk proses patologi utama.

Keadaan yang dipertimbangkan adalah heterogen, dicirikan oleh sekumpulan sindrom heterogen. Masing-masing mempunyai kompleks manifestasi tersendiri.

Purpura

Ciri utamanya adalah pembentukan pada kulit batang, lengan, kaki bintik-bintik kemerahan kecil dengan intensiti warna yang berbeza-beza: dari merah jambu pucat hingga cerah, merah tua, merah (lihat foto).

Mereka tidak menyakitkan, tidak menimbulkan rasa tidak selesa, kecuali psikologi kerana kecacatan kosmetik..

Selepas beberapa minggu, mereka memudar sendiri. Walau bagaimanapun, kawasan pigmentasi yang kuat tetap dan tidak dihilangkan tanpa prosedur khas..

Bentuk mikroangiomatous

Gambaran klinikal yang menonjol adalah pendarahan fokus. Ringkasnya, efusi tisu penghubung cairan diperhatikan secara berkala dan di tempat yang sama..

Penyetempatan boleh menjadi mata, saluran hidung, membran mukus genital, saluran pencernaan, paru-paru. Secara teori, apa sahaja.

Bergantung pada ciri-ciri tubuh pesakit dan asal proses patologi.

Bentuk peredaran darah diatesis

Kepelbagaian yang lebih berubah-ubah. Oleh kerana ia sudah disertai oleh sekumpulan manifestasi khas. Triad utama boleh dipanggil:

• Pembentukan lebam pada kulit badan, hematoma kecil, yang sama sekali tidak berkaitan walaupun dengan kesan fizikal pada tisu badan. Ini adalah pelanggaran spontan.

• Ruam petekial. Seperti ungu, tetapi kurang sengit. Ia berlalu tanpa kesan dan kecacatan kosmetik. Juga tidak memberi pesakit sensasi yang tidak selesa.

• Pendarahan yang lebih kuat berlaku secara beransur-ansur. Saluran pencernaan, saluran genital pada wanita, dan sistem pernafasan juga terlibat. Mungkin pembentukan strok, serangan jantung dengan alasan yang sama.

Bentuk hematoma

Jenis ruam hemoragik yang sangat berbahaya. Ia membawa ancaman besar kepada kehidupan. Oleh kerana ia dicirikan oleh aliran keluar besar cecair tisu ke dalam lemak subkutan, organ berongga, mungkin ke sendi.

Setiap episod gangguan boleh menjadi yang terakhir. Sindrom ini berlaku terutamanya dengan penyalahgunaan hemofilia atau antikoagulan..

Jenis bercampur

Ia dicirikan oleh perkembangan beberapa gejala. Termasuk gabungan pendarahan sengit dan ruam kulit petekial.

Gejala yang berlaku pada semua jenis gangguan

Walaupun kekhususan jenis pelanggaran tertentu, ada manifestasi umum untuk semua jenis.

• Penurunan tekanan darah. Tahap ini bergantung pada sifat penyimpangan, usia keberadaannya, jumlah darah yang hilang. Perubahan kritikal mungkin berlaku, termasuk keruntuhan, jatuh koma dan kematian cepat akibat komplikasi.
• Denyutan jantung menurun. Bradikardia. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal proses patologi, fenomena sebaliknya juga berlaku - takikardia hingga 100-110 denyutan seminit. Ini adalah bagaimana tubuh berusaha untuk mengimbangi kekurangan nutrien dan metabolisme sel..
• Disfungsi pernafasan. Walaupun tanpa aktiviti fizikal.
• Dalam jangka sederhana, anemia kekurangan zat besi tidak dapat dielakkan. Keadaan ini disertai oleh kelemahan, mengantuk, mual, gangguan neurologi, kecacatan kosmetik (rambut rapuh, jerawat) dan sekumpulan manifestasi lain.

Gejala diatesis hemoragik adalah spesifik, tetapi mungkin terdapat kesulitan tertentu dalam membezakan keadaan individu. Masalahnya diselesaikan melalui makmal dan diagnostik instrumental.

Punca

Dalam kebanyakan kes, pelanggaran jenis ini berasal dari sekunder. Iaitu, disebabkan oleh penyimpangan lain dalam kerja badan.

Faktor perkembangan apa yang ada:

• Keabnormalan genetik. Bahan yang diubah suai diserahkan kepada anak-anak yang sudah cacat semasa lahir. Walau bagaimanapun, manifestasi mungkin terlambat. Dalam beberapa keadaan, penyimpangan diperhatikan semasa akil baligh..
• Vaskulitis. Proses keradangan dari kapal berlainan kaliber dan penyetempatan yang tidak sama. Sebagai peraturan, mereka berlaku akibat serangan pertahanan tubuh ke atas sel.

Proses autoimun bukan satu-satunya yang mungkin dilakukan. Terdapat juga provokator berjangkit. Sebagai contoh, terhadap latar belakang kerosakan oleh staphylococcus, flora pyogenik pada umumnya, virus herpes, terutama jenis jenis keempat, dll..

Penilaian pesakit diperlukan untuk membezakan antara pelbagai bentuk dan gangguan.

• Penyakit berjangkit. Penyetempatan dan intensiti yang berbeza.
• Semua jenis gangguan dalam sintesis faktor pembekuan. Hemofilia, pembekuan intravaskular yang disebarkan dan sekumpulan besar perubahan lain.
• Ketidakseimbangan hormon. Ia juga berlaku sebagai proses semula jadi. Sebagai contoh, terhadap latar belakang akil baligh, kehamilan, dan juga peralihan ke menopaus pada lelaki dan wanita.

Kita boleh bercakap mengenai sekumpulan alasan. Oleh itu, persoalan asal tidak selalu begitu jelas dan sederhana. Keperluan yang mencukupi dalam amalan klinikal diperlukan.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan pakar hematologi. Tempoh aktiviti boleh dilakukan. Kadang-kadang memerlukan lebih dari satu kitaran prosedur.

Apa yang termasuk dalam senarai tindakan asas:

• Temu ramah pesakit. Doktor merakam semua aduan, menyatukannya dan membuat gambar. Mengenal pasti gangguan yang mungkin berlaku secara perbandingan dan menghilangkannya satu demi satu secara beransur-ansur.
• Mengambil anamnesis. Memainkan peranan penting. Mengungkap penyakit, tabiat, gaya hidup, sejarah keluarga dan masa lalu. Kaedah mudah ini membolehkan anda dengan cepat menentukan kemungkinan etiologi pelanggaran..
• Analisis darah umum. Prosedur asas. Bertujuan untuk mengkaji gangguan yang paling teruk di dalam badan.
• Penilaian visual tisu pesakit. Ruam petechial, purpura dapat dilihat dengan serta-merta.
• Ujian fungsional. Menggalakkan pembentukan pendarahan. Dengan bantuan tourniquet, cubit dan cara lain. Sifat penyimpangan ditentukan oleh tahap tindak balas tisu.
• Pemeriksaan air kencing. Sebagai peraturan, doktor berminat dengan kekotoran darah. Hematuria. Adalah mungkin untuk memperluas acara, menetapkan analisis menurut Nechiporenko.
• Penilaian mengenai kehadiran darah ghaib di dalam najis. Hampir selalu, kehadirannya dan hasil positif menunjukkan proses barah atau, lebih mungkin dalam kes ini, mengenai pendarahan kecil di bahagian bawah saluran pencernaan..
• Coagulogram. Kajian kadar dan kualiti pembekuan darah. Perbezaan dari norma segera dikenal pasti sebagai patologi.
• Sekiranya perlu, imbasan ultrasound saluran gastrousus dan rongga perut secara amnya ditetapkan. Radiografi. MRI atau CT.

Persoalan mengenai kesesuaian acara ini atau itu diputuskan oleh pakar. Diagnostik mungkin memerlukan lebih dari satu minggu kerja keras doktor dan pesakit secara bersamaan.

Terapi

Rawatan diatesis hemoragik pada fasa akut berlaku di hospital, dan pilihan kaedah bergantung pada penyebab utama proses patologi.

Sekiranya kita bercakap mengenai contoh khusus:

• Penggunaan aktif trombolitik, antikoagulan melibatkan penolakan ubat jenis ini. Ini adalah kaedah pembetulan yang berkesan, tetapi mesti di bawah pengawasan doktor. Oleh kerana reaksi paradoks mungkin dilakukan dengan penolakan ubat yang tajam.
• Sebagai agen hemostatik, Vikasol dan nama berdasarkan asid aminocaproic digunakan. Biasanya secara topikal.
• Dengan trombositopati dan beberapa perubahan lain, glukokortikoid menunjukkan diri mereka dengan baik. Dexamethasone, Prednisolone. Dalam bentuk tablet atau larutan suntikan. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang sedemikian membahayakan kesihatan itu sendiri. Kerana ubat ini sering menyebabkan kesan sampingan yang teruk.
• Proses autoimun memerlukan penggunaan imunosupresan, yang akan melambatkan atau sepenuhnya menghilangkan tindak balas yang tidak normal dari pertahanan tubuh sendiri.

Sebagai langkah simptomatik, hemostasis (menghentikan pendarahan) ditunjukkan, dengan penyetempatan dalaman - dengan kaedah pembedahan.

Di samping itu, penggunaan kompleks vitamin dan mineral berdasarkan asid askorbik, sebatian lain.

Jangan lakukan tanpa pemindahan darah, plasma, sel darah merah. Ini adalah kaedah utama terapi sistematik untuk hemofilia..

Pesakit disarankan untuk mempertimbangkan semula gaya hidup mereka. Meminimumkan risiko kecederaan, walaupun yang kecil. Berhenti merokok, minum alkohol. Jangan mengambil ubat tanpa pelantikan pakar. Ini adalah langkah pencegahan yang munasabah.

Ramalan

Bergantung pada diagnosis khusus. Dengan banyak gangguan, tidak baik. Sekiranya penyakit ini dapat dikawal atau membetulkan gejala menjadi sifar, prospek pemulihannya baik..

Masalahnya diselesaikan setelah sekurang-kurangnya diagnostik asas. Anda perlu menjelaskan prognosis dengan doktor anda..

Kemungkinan komplikasi

Akibat negatif utama ditunjukkan oleh sekumpulan proses berbahaya.

• Ini termasuk strok, serangan jantung, pendarahan besar-besaran, paling banyak membawa maut, dan anemia dengan penurunan tahap hemoglobin yang kritikal..
• Semua jenis gangguan sistem kardiovaskular, otak, defisit neurologi.

Diatesis hemoragik adalah kumpulan sindrom. Sebagai peraturan, kami tidak membicarakan diagnosis, tetapi mengenai gangguan tahap simptomatik..

Atas sebab apa ia berkembang - anda perlu mencari di bawah pengawasan pakar dalam bidang hematologi. Adalah mungkin untuk melibatkan pakar bedah vaskular, doktor lain, jika ada alasan untuk ini.

Dengan perhatian yang tepat dan terapi tepat pada masanya, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup, mengurangkan risiko minimum dan menjaga kesihatan.

Mengapa diatesis hemoragik berlaku dan bagaimana mengatasinya

Diatesis hemoragik adalah penyakit di mana terdapat peningkatan pendarahan. Pendarahan berlaku sendiri atau selepas kecederaan ringan. Keterukan manifestasi penyakit ini berbeza: dari hematoma kecil dan ruam tepat hingga pendarahan dalaman berskala besar. Menurut statistik, bentuk utama diatesis telah dikenal pasti pada 5 juta penduduk planet ini. Kes bentuk sekunder tidak dapat dihitung. Gangguan ini didiagnosis pada usia berapa pun, walaupun pada masa bayi. Cara mengesan dan menghilangkan penyakit?

Pengelasan

Terdapat beberapa jenis diatesis hemoragik. Ia bergantung pada asal usul penyakit ini.

• Neurotik: berkembang dengan latar belakang gangguan mental. Sebagai peraturan, didahului dengan pengambilan ubat-ubatan yang melanggar pembekuan darah, cedera, penyiksaan diri.
• Simptomatik: Kemajuan disebabkan oleh tumor barah atau gangguan sistem kardiovaskular. Dengan jenis penyakit ini, pendarahan memburukkan lagi perjalanan patologi, merumitkan rawatan dan pemulihan.
• Kongenital: dicirikan oleh ketiadaan satu atau lebih unsur tertentu dalam darah.

Punca

Membezakan antara diatesis hemoragik primer, yang diperhatikan pada masa kanak-kanak, dan tanpa gejala. Bentuk primer turun temurun dan disebabkan oleh kekurangan kongenital atau kecacatan satu faktor pembekuan. Contohnya ialah hemofilia, penyakit Stuart-Prower, penyakit Randu-Osler, trombosis Glanzmann. Pengecualian adalah penyakit von Willebrand. Ia diprovokasi oleh gangguan faktor VIII, lekatan platelet dan faktor vaskular.

Kekurangan beberapa faktor hemostasis menyebabkan perkembangan bentuk simtomatik. Masalahnya timbul kerana penurunan sintesisnya, perubahan sifat, atau peningkatan penggunaan. Pendarahan berlebihan disebabkan oleh pelbagai penyakit (endokarditis infektif, sirosis hati, SLE), kekurangan vitamin C dan K, demam berdarah. Kumpulan risiko termasuk orang yang menjalani terapi jangka panjang dengan trombolitik dan antikoagulan.

Faktor etiologi tambahan: kerosakan pada struktur, kesan tidak normal pada dinding vaskular, reaksi alahan, mabuk badan, jumlah platelet yang tidak mencukupi. Juga, pelanggaran itu difasilitasi oleh diet yang tidak mencukupi, keadaan psikoemosi yang berubah, gangguan fungsi buah pinggang atau hati.

Gejala

Gejala utama diatesis hemoragik adalah pendarahan. Ia terdapat dalam beberapa jenis..

• Vaskulitik: Letusan bersaiz sederhana. Mempengaruhi bahagian bawah dan atas anggota badan.
• Microangiomatous: bintik-bintik burgundy terbentuk pada kulit. Mereka tidak merebak ke seluruh badan, tetapi dikumpulkan di beberapa tempat..
• Kapilari: ruam merah kecil dan hematoma kecil dijumpai di badan. Kemudian pendarahan merebak ke perut, hidung, gusi dan rahim.
• Hematoma: dengan pembentukan lebam besar dan mendalam pada badan. Pendarahan juga diperhatikan pada sendi..
• Campuran: hematoma dan ruam mempunyai kemunculan beberapa atau semua jenis di atas.

Ruam biasanya tidak menyakitkan. Dalam beberapa kes, pendarahan dikesan di otak, mata, dan organ dalaman. Dalam kes ini, penyakit ini disertai oleh anemia..

Pada kanak-kanak, gejala gangguan sistem pembekuan darah - pendarahan di retina, ruam hemoragik. Gejala yang sangat biasa adalah mimisan yang tidak berasas. Pendarahan gusi yang berlebihan boleh berlaku ketika tumbuh gigi dan mengganti gigi.

Pada bayi baru lahir, diatesis hemoragik diperhatikan pada hari kedua atau ketiga kehidupan. Ini adalah pendarahan nasofaring dan rongga mulut, luka umbilik, pergerakan usus berdarah dan muntah. Manifestasi ini menunjukkan pendarahan di saluran gastrousus. Dalam kes sedemikian, rawatan segera diperlukan..

Diagnostik

Tujuan mendiagnosis penyakit adalah untuk menentukan penyebab, bentuk dan keparahan perubahan yang tidak normal. Rancangan pemeriksaan pesakit disusun oleh pakar hematologi bersama dengan pakar rheumatologi, traumatologist, pakar bedah, pakar penyakit berjangkit atau pakar kandungan-ginekologi.

Pertama sekali, ujian air kencing, koagulogram, kajian tinja untuk darah tersembunyi ditetapkan. Bilangan platelet dalam darah juga dikira. Diagnostik instrumental dan makmal lanjutan dilakukan bergantung pada hasil yang diperoleh. Ia merangkumi trepanobiopsi, tusukan sternal, ujian darah biokimia. Dalam diatesis hemoragik etiologi imun, antikoagulan lupus, antibodi antiplatelet, antibodi anti-eritrosit ditentukan (ujian Coombs).

Kaedah tambahan termasuk sinar-X sendi, ultrasound hati dan buah pinggang, ujian fungsional untuk kerapuhan kapilari. Untuk mengesahkan sifat genetik penyakit, diperlukan perundingan dengan pakar genetik.

Rawatan

Semasa memilih taktik rawatan, pendekatan yang dibezakan digunakan. Dengan pendarahan yang meningkat, yang disebabkan oleh overdosis trombolitik dan antikoagulan, dos ubat disesuaikan atau dibatalkan sepenuhnya. Juga ditunjukkan ialah pengambilan asid aminokaproik dan vitamin K (vicasol). Dalam beberapa kes, pemindahan plasma diperlukan.

Rawatan diatesis hemoragik autoimun melibatkan penggunaan imunosupresan dan glukokortikoid. Plasmapheresis dijalankan pada masa yang sama. Dengan hasil terapi yang tidak stabil, splenektomi ditetapkan - pembedahan membuang limpa.

Dengan keturunan faktor pembekuan keturunan, terapi penggantian dengan konsentratnya, pemindahan massa eritrosit dan plasma beku segar berkesan. Untuk menghentikan pendarahan kecil secara tempatan, pembalut tekanan, trikiquet, kompres ais atau span hemostatik digunakan. Sekiranya hematoma tisu lembut, ia dikeringkan dan darah yang terkumpul dihilangkan. Untuk hemarthrosis - tusukan sendi.

Prinsip asas memerangi pembekuan intravaskular yang tersebar merangkumi penghapusan penyebab gangguan, penekanan hiperfibrinolisis, penghentian pembekuan intravaskular, dan terapi penggantian hemokomponen.

Pencegahan

Dengan penyakit keturunan, pencegahan tidak berkesan. Satu-satunya cara untuk mencegah berlakunya diatesis hemoragik pada kanak-kanak adalah merancang kehamilan dengan mengambil kira genetik kedua ibu bapa.

Untuk bentuk gangguan yang diperoleh, langkah pencegahan termasuk:

• menguatkan sistem imun - aktiviti fizikal yang mungkin, pengerasan;
• berhenti merokok, minum alkohol, pengambilan ubat yang tidak terkawal;
• mengambil vitamin (khususnya, C dan K);
• memperbaiki diet;
• pemeriksaan berkala oleh doktor;
• rawatan keradangan;
• pematuhan kebersihan.

Doktor mengesyorkan menghadkan pendedahan cahaya matahari. Dengan diatesis hemoragik, kulit sangat sensitif terhadap sinar UV. Ia mudah terbakar, yang menyebabkan pendarahan..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah anemia kekurangan zat besi. Dengan kehilangan darah yang banyak dan kerap, hemoglobin tidak dipulihkan secara semula jadi. Hasilnya adalah gangguan tidur dan kelemahan berterusan. Pesakit tidak boleh melakukan tanpa persediaan besi khas atau pemindahan darah. Rawatan itu sendiri kadang-kadang boleh disertai dengan komplikasi: jangkitan dengan HIV atau hepatitis B, reaksi pasca transfusi.

Dengan pendarahan pada kapsul sendi, mobiliti sendi terhad berkembang. Ini menjadi sebab penurunan kapasiti kerja. Sekiranya hematoma memampatkan ujung saraf, kelumpuhan dan paresis terbentuk.

Bahaya tertentu adalah pendarahan di kelenjar adrenal dan otak, pendarahan dalaman yang banyak. Pesakit mungkin kehilangan penglihatan, dan kerana kekurangan sel darah merah dalam darah - jatuh koma.

Diatesis hemoragik adalah patologi berbahaya, walaupun terdapat sedikit kerosakan dan perubahan luaran. Terdapat banyak jenis penyakit yang dimaksudkan. Sebilangan besar dari mereka menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan. Dengan rawatan hemostatik, penggantian dan patogenetik yang mencukupi, prognosisnya agak baik. Dengan pendarahan yang tidak terkawal dengan latar belakang bentuk malignan, ada risiko kematian.

Diatesis hemoragik

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau boleh dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sejumlah patologi, ciri khasnya adalah kecenderungan peningkatan pendarahan dan pendarahan, disebut "diatesis hemoragik." Penyakit ini bersifat polyetiologic, kompleks, dan jika tidak dirawat, boleh mengakibatkan akibat yang teruk dan bahkan tidak dapat diramalkan.

Kod ICD 10

• D 69 - purpura dan fenomena pendarahan lain;
• D 69.0 - purpura genesis alahan;
• D 69.1 - kecacatan kualiti platelet;
• D 69.2 - purpura etiologi bukan trombositopenik lain;
• D 69.3 - purpura idiopatik etiologi trombositopenik;
• D 69.4 - trombositopeni primer lain;
• D 69.5 - trombositopenia sekunder;
• D 69.6 - trombositopenia yang tidak ditentukan;
• D 69.8 - pendarahan lain yang ditentukan;
• D 69.9 - pendarahan, tidak dinyatakan.

Penyebab diatesis hemoragik

Bergantung pada sebab dan etiologi penyakit ini, jenis diatesis hemoragik berikut dibezakan:

• diatesis disebabkan oleh gangguan hemostasis platelet. Jenis ini merangkumi patologi seperti trombitopati dan trombositopenia. Faktor perkembangan boleh merangkumi penurunan imuniti, penyakit ginjal dan hati, kerosakan virus, rawatan kemoterapi dan pendedahan radiasi;
• penyakit yang disebabkan oleh gangguan proses pembekuan darah - ini boleh menjadi gangguan fibrinolisis, penggunaan ubat antikoagulan dan fibrinolitik, pelbagai jenis hemofilia, dan lain-lain;
• pelanggaran kebolehtelapan dinding saluran darah yang disebabkan oleh kekurangan asid askorbik, angiektasia hemoragik atau vaskulitis;
• penyakit yang disebabkan oleh hemostasis platelet - penyakit von Willebrand, sindrom trombohemorrhagic, penyakit radiasi, hemoblastosis, dll..

Patogenesis diatesis hemoragik boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian utama:

• pendarahan kerana gangguan pembekuan darah;
• pendarahan yang berkaitan dengan perubahan proses dan organik pembentukan platelet, serta dengan pelanggaran sifatnya;
• pendarahan yang berkembang akibat kerosakan vaskular.

Dalam tubuh yang sihat yang normal, dinding kapal dapat diserap oleh bahan gas dan larut. Sebagai peraturan, dinding tidak dapat ditembusi unsur darah dan protein. Sekiranya terdapat pelanggaran integritasnya, maka proses pembekuan yang sukar dilancarkan, yang bertujuan untuk mencegah kehilangan darah - inilah cara tubuh berusaha mencegah terjadinya keadaan yang mengancam nyawa.

Dengan sendirinya, pendarahan patologi biasanya berlaku kerana dua sebab - peningkatan kebolehtelapan dinding kapal dan gangguan proses pembekuan. Kadang-kadang juga dihipotesiskan bahawa mekanisme pendarahan dapat dicetuskan kerana peningkatan sifat sel darah merah untuk melewati penghalang vaskular dengan sedikit pengenceran darah, atau dengan anemia yang teruk. Bilakah ini boleh berlaku?

• Avitaminosis C (skurvi), rutin dan citrine.
• Penyakit berjangkit, sepsis, streptococcus, meningococcus, demam kepialu, dll..
• Keracunan (dengan racun, ubat).
• Tindakan suhu tinggi.
• Patologi alahan di dalam badan.
• Gangguan Neurotrofik.

Gejala diatesis hemoragik

Tanda-tanda pertama diatesis hemoragik selalunya merupakan simptom utama penyakit ini. Pesakit mengalami bintik kebiruan kecil (serupa dengan lebam), ruam merah di bahagian depan pergelangan kaki, paha, atau di bahagian luar lengan bawah.

Dalam kes lanjut, ruam digabungkan dengan kawasan nekrosis, bisul terbentuk. Kadang-kadang keadaan ini boleh disertai dengan sakit di kawasan epigastrik, serangan muntah dengan unsur darah di muntah.

Penyakit ini boleh bermula dengan teruk dan tiba-tiba. Pendarahan, pendarahan ke mana-mana tisu dan organ mungkin disertai dengan perkembangan anemia.

Selalunya, pesakit pergi ke doktor untuk pendarahan teruk, misalnya, setelah mengalami kecederaan ringan. Walau bagaimanapun, pendarahan boleh berlaku sewenang-wenangnya, tanpa mengira kehadiran kerosakan tisu langsung..

Dengan menyoal pesakit dengan teliti, dapat didapati bahawa gejala diatesis hemoragik menghantui dia sejak kecil. Dalam beberapa kes, tanda serupa membimbangkan saudara-mara orang yang sakit (jika penyakit ini mempunyai etiologi keturunan).

Diatesis hemoragik pada kanak-kanak

Diatesis hemoragik, yang ditunjukkan pada masa kanak-kanak, paling sering turun temurun. Ketidaksempurnaan sistem pembekuan, sistem vaskular, kecacatan platelet dalam kes ini ditentukan oleh genetik dan diwarisi secara resesif.

Penyakit pada kanak-kanak dapat menampakkan diri sebagai berikut:

• terdapat pendarahan gusi yang berterusan semasa tempoh letusan atau perubahan gigi;
• pendarahan yang kerap berlaku dari rongga hidung;
• ruam hemoragik mungkin muncul;
• darah dijumpai dalam analisis air kencing;
• kanak-kanak itu mengalami sakit sendi, dan semasa pemeriksaan, pendarahan dan ubah bentuk beg artikular ditentukan;
• secara berkala anda dapat melihat pendarahan di retina;
• kanak-kanak perempuan mengalami menorrhagias.

Pada bayi baru lahir, penyakit ini dapat menampakkan diri sejak hari kedua atau ketiga kehidupan. Gejala yang paling biasa adalah pendarahan gastrousus, yang terdapat dalam bentuk pergerakan usus dan muntah. Tanda-tanda ini boleh berlaku secara terpisah antara satu sama lain dan secara serentak. Di samping itu, terdapat pendarahan dari luka pusar, dari membran mukus rongga mulut dan nasofaring, dari sistem kencing. Yang paling berbahaya adalah pendarahan ke otak dan membrannya, serta ke kelenjar adrenal..

Diatesis hemoragik semasa kehamilan

Kehamilan pada pesakit dengan diatesis hemoragik digabungkan dengan bahaya besar, dan oleh itu memerlukan perhatian khusus dan pengurusan profesional. Bahkan kesalahan perubatan kecil boleh mengakibatkan akibat buruk..

Semasa mengandung, wanita yang sakit mungkin menghadapi bahaya berikut:

• perkembangan penurunan dan gestosis (dalam 34% kes);
• kemungkinan pengguguran spontan (39%);
• kelahiran pramatang (21%);
• perkembangan kekurangan plasenta (29%).

Antara komplikasi yang paling serius adalah detasmen prematur plasenta yang biasanya terdapat, pendarahan semasa melahirkan dan selepas melahirkan. Kesukaran seperti ini dapat dihadapi pada hampir 5% kes penyakit pada wanita hamil..

Seorang kanak-kanak yang baru lahir dapat didiagnosis dengan: hipoksia kronik, kelewatan perkembangan, pramatang, trombositopenia neonatal, sindrom hemoragik, serta komplikasi yang paling hebat - pendarahan intrakranial, yang terdapat pada sekitar 2-4% kes.

Diatesis hemoragik semasa penyusuan kurang berbahaya, tetapi tidak memerlukan kawalan ketat dari doktor. Seorang wanita harus mengawasi kesejahteraannya dengan teliti, mencegah kerosakan kulit, mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Ramai pesakit dengan pendarahan dapat melahirkan dan memberi makan anak-anak yang sihat dan sihat sepenuhnya.

Klasifikasi diatesis hemoragik

Jenis diatesis hemoragik dibezakan oleh jenis pendarahan. Terdapat lima jenis seperti ini:

• Hematoma jenis pendarahan - dicirikan oleh pendarahan yang meluas di tisu lembut dan rongga artikular. Pendarahan seperti itu berukuran besar, menyebabkan kesakitan dan ketegangan pada tisu. Boleh digabungkan dengan gingival, hidung, perut, pendarahan rahim, hematuria.
• Jenis campuran - berlaku kerana kegagalan fungsi platelet, serta perubahan komposisi plasma, yang menyebabkan pelanggaran pembekuan darah. Boleh disertai dengan petechiae (pendarahan punctate).
• Jenis vaskular ungu - muncul akibat patologi dinding saluran darah, misalnya, setelah penyakit berjangkit. Mungkin disertai dengan keradangan tisu, pendarahan tusukan (mereka dapat dirasakan dengan jari, kerana mereka menonjol sedikit di atas permukaan kulit). Hematuria tidak dikecualikan.
• Jenis angiomatous - disertai dengan pendarahan berterusan yang berkaitan dengan kerosakan vaskular. Ruam dan pendarahan kecil, sebagai peraturan, tidak.
• Jenis petak-bintik - tidak disertai dengan pendarahan besar-besaran, tetapi keluar dengan penampilan bintik-bintik kecil, hematoma, petechiae.

Pendarahan jenis vaskular-ungu yang paling biasa dijumpai. Dengan penyakit ini, pendarahan kecil dapat dilihat pada permukaan kulit, di mana tisu kerap berlaku, seperti ketika menggunakan tali pinggang, ketika memakai tali elastik tebal di pakaian, dan juga di punggung (tempat kerap duduk).

Di samping itu, mereka dibezakan dengan:

• varian keturunan diatesis, yang menampakkan diri sejak kecil dan berterusan sepanjang hayat pesakit;
• memperoleh varian diatesis hemoragik, bergantung pada pelanggaran sistem pembekuan darah dan keadaan dinding saluran darah.

Akibat dan komplikasi diatesis hemoragik

Diatesis hemoragik boleh menjadi rumit oleh bentuk kronik anemia kekurangan zat besi (selalunya dengan pengurangan keasidan gastrik dan kurang selera makan).

Dalam beberapa kes, perjalanan diatesis hemoragik diperhatikan dengan latar belakang gangguan imun dan manifestasi alergi, yang kadang-kadang sendiri dapat memprovokasi hemostasis, dan dapat menyulitkan penyakit ini. Ini dikaitkan dengan kepekaan darah yang tumpah ke struktur tisu..

Pesakit dengan diatesis hemoragik berisiko tinggi kerana kemungkinan dijangkiti virus hepatitis B dan jangkitan HIV (dengan pemindahan darah yang kerap).

Dengan pendarahan berulang pada kapsul sendi, keterbatasan amplitud mungkin muncul, dan juga ketidakmampuan sendi.

Mampatan serat saraf oleh pembekuan darah yang besar boleh menyebabkan pelbagai kebas dan kelumpuhan.

Pendarahan dalaman, yang tidak dapat dilihat oleh mata, adalah bahaya besar, terutama di pelbagai bahagian otak dan kelenjar adrenal..

Diagnostik diatesis hemoragik

Penilaian sejarah perubatan dan pengumpulan aduan pesakit: ketika pendarahan pertama dikesan, adakah perasaan lemah dan tanda-tanda diatesis lain; bagaimana pesakit sendiri menjelaskan kemunculan gejala seperti itu.

• Penilaian sejarah hidup: kehadiran penyakit kronik, penggunaan ubat yang berpanjangan, keturunan, kehadiran tabiat buruk, sejarah onkologi, mabuk.
• Pemeriksaan luaran pesakit: warna dan keadaan kulit (pucat, sianotik, hiperemik, dengan ruam atau pendarahan), pembesaran, kesakitan dan pergerakan sendi, keadaan nadi dan tekanan darah.
• Ujian darah: penurunan jumlah sel darah merah, penurunan kadar hemoglobin ditentukan. Penunjuk warna - normal, bilangan leukosit dan platelet pada pesakit yang berlainan mungkin berbeza dan bahkan tidak melebihi nilai normal.
• Ujian air kencing: eritrosituria (hematuria) ditentukan dengan adanya pendarahan di buah pinggang atau sistem kencing.
• Ujian darah biokimia: jumlah fibrinogen, alpha dan gamma globulin, kolesterol, gula, kreatinin, asid urik, serta petunjuk metabolisme elektrolit diperkirakan dapat mengawal keadaan umum badan. Coagulogram, penilaian faktor antihemofilik.
• Diagnostik instrumental:
  • pemeriksaan bahan sumsum tulang dikeluarkan semasa tusukan tulang (biasanya sternum). Ia dilakukan untuk menilai fungsi hematopoietik;
  • trepanobiopsy - kajian yang dilakukan pada sampel sumsum tulang dan elemen tulang dengan bahagian periosteum, lebih kerap dikeluarkan dari tulang iliac. Untuk ini, peranti tertentu digunakan - trepan. Ia ditetapkan untuk menilai keadaan sumsum tulang.
• Untuk menentukan tempoh pendarahan, kaedah menindik phalanx digital atau cuping telinga digunakan. Sekiranya fungsi saluran darah atau platelet terganggu, maka indikator durasi meningkat, dan dengan kekurangan faktor pembekuan, itu tidak akan berubah.
• Waktu pembekuan ditentukan oleh pembentukan bekuan darah pada sampel darah vena pesakit. Semakin kurang faktor pembekuan dalam darah, semakin lama masa pembekuan.
• Ujian mencubit membolehkan anda menilai tahap berlakunya efusi subkutan semasa memerah lipatan kulit di kawasan subclavian. Di kawasan ini, pendarahan muncul hanya dengan gangguan vaskular dan platelet..
• Ujian tourniquet serupa dengan yang sebelumnya dan terdiri dalam menerapkan tourniquet ke kawasan bahu pesakit (selama kira-kira 5 minit). Dengan penyakit, lengan bawah ditutup dengan pendarahan tusukan.
• Ujian cuff adalah penggunaan manset dari monitor tekanan darah. Doktor mengepam udara hingga kira-kira 100 mm Hg. Seni. dan simpan selama 5 minit. Seterusnya adalah penilaian pendarahan pada lengan bawah pesakit.
• Diagnosis pembezaan terdiri daripada berunding dengan pakar khusus lain - contohnya, ahli terapi, alahan, pakar neuropatologi, pakar penyakit berjangkit, dll..

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan diatesis hemoragik

Ubat ditetapkan secara individu (ubat yang berbeza digunakan bergantung pada jenis penyakit):

• persediaan vitamin (vitamin K, P, vitamin C) dengan kerosakan pada dinding saluran darah;
• hormon glukokortikoid (agen hormon korteks adrenal) dengan penurunan jumlah platelet. Selalunya, prednison digunakan dari 1 mg / kg / hari, dengan kemungkinan meningkatkan dos sebanyak 3-4 kali (perjalanan rawatan adalah dari 1 hingga 4 bulan);
• ubat khas, yang disebut faktor pembekuan, sekiranya kekurangannya.

Untuk menghentikan pendarahan mendesak yang telah bermula, sapukan:

• permohonan temu janji;
• tamponade rongga;
• pembalut yang ketat;
• sapukan pad pemanasan sejuk atau ais ke tempat pendarahan.

• pembedahan membuang limpa (splenektomi) dilakukan apabila terdapat pendarahan yang ketara. Campur tangan ini dapat meningkatkan jangka hayat sel darah;
• pembedahan untuk membuang kapal yang terkena, yang merupakan sumber pendarahan berulang. Sekiranya perlu, prostetik vaskular dilakukan;
• tusukan kapsul sendi dengan sedutan darah terkumpul seterusnya;
• pembedahan untuk mengganti sendi dengan buatan, jika berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang tidak dapat diubati.

Terapi transfusi darah (transfusi produk darah penderma):

• transfusi plasma yang mengandungi semua faktor pembekuan (penyediaan beku segar), membolehkan anda mengembalikan tahap semua faktor, serta menyokong pertahanan imun pesakit;
• pemindahan platelet;
• transfusi jisim eritrosit (kadang-kadang eritrosit yang dicuci digunakan sebagai ganti ubat ini, yang mengurangkan keparahan kesan sampingan semasa transfusi). Digunakan dalam kes yang melampau - contohnya, dalam keadaan anemia teruk dan koma anemia.

Rawatan fisioterapi melibatkan pendedahan kepada medan magnet atau elektrik untuk membantu menyerap semula pembekuan darah dan memperbaiki tisu yang rosak.

Terapi senaman ditetapkan selama tempoh remisi untuk mengembangkan amplitud motor yang mencukupi pada sendi yang telah mengalami pendarahan.

Homeopati: Dengan peningkatan tahap pendarahan sistemik dan kecenderungan untuk berdarah, ubat homeopati berikut dapat membantu.

• Fosforus. Ia juga digunakan untuk koagulopati, demam hemoragik, avitaminosis C.
• Lachessis, Crotalus. Boleh digunakan untuk vaskulitis hemoragik dan hemofilia.
• Album Arsenicum. Selalunya digabungkan dengan ubat-ubatan di atas.
• Kedua-dua. Ia diresepkan untuk pesakit dengan vaskulitis hemoragik sekiranya terdapat lesi kulit, termasuk bisul, perubahan trofik.

Rawatan alternatif untuk diatesis hemoragik

Rawatan herba melibatkan penggunaan tanaman yang merangsang metabolisme, meningkatkan pembekuan darah, dan meningkatkan penyembuhan tisu.

Sebilangan tanaman yang digunakan mungkin mengandungi bahan toksik, jadi rawatan dilakukan hanya dengan persetujuan doktor yang hadir.

Sebaiknya sediakan campuran herba berikut:

• koleksi dengan dompet, yarrow, daun jelatang, simpul, daun strawberi dan manset - 8 g koleksi diseduh dalam 400 ml air mendidih, berkeras selama seperempat jam, 100 ml diminum setelah makan tiga kali sehari;
• koleksi dengan lobak, stigma jagung, perbungaan viburnum, daun raspberry, pinggul mawar dan beri rowan - masak seperti dalam resipi sebelumnya;
• koleksi dengan St. John's wort, jelatang, yarrow, ashweed, alder, warna chamomile dan daun blackberry - 4 g bahan mentah diseduh dengan 200 ml air mendidih, berkeras selama 3 jam, minum sepertiga gelas 4 kali sehari selepas makan;
• daun periwinkle, hazelnut, akar lengkuas, daun blueberry, beri viburnum, abu gunung dan pinggul mawar - digunakan untuk pembuatan bir 7 g per 350 ml air mendidih, bersikeras 3 jam, ambil 1/3 cawan tiga kali sehari setelah makan.

Campuran seperti itu diambil dalam masa 2 bulan. Selepas 2 minggu, kursus boleh diulang, jika perlu, mengurangkannya menjadi 1 bulan.

Dengan peningkatan keadaan yang berterusan, tanaman seperti daun periwinkle, manset, knotweed, St. John's wort, stigma jagung dan beri rowan digunakan - komponen dapat diganti dengan setiap kaedah rawatan baru.

Dalam tempoh akut, adalah penting untuk mematuhi rehat tidur sekurang-kurangnya 3 minggu.