Komposisi kit pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah bentuk alergi yang paling berbahaya, yang ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah yang tajam, kesukaran bernafas, dan kehilangan kesedaran. Selalunya, reaksi seperti itu berlaku dalam masa 10 saat selepas bersentuhan dengan alergen. Untuk pelaksanaan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis, alat pertolongan cemas khusus ditujukan, peralatannya dikawal ketat.

Ciri-ciri kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic berkembang apabila alergen memasuki semula aliran darah. Apa-apa sahaja boleh menjadi sumber alergi: ubat-ubatan, sengatan serangga, bahan kimia rumah tangga, makanan. Dalam kes ini, reaksi kejutan boleh berlaku walaupun sejumlah kecil alergen telah memasuki badan..

Reaksi berkembang dengan cepat dengan pemberian ubat secara intravena. Oleh itu, di semua bilik rawatan, mesti ada alat pertolongan cemas untuk menghilangkan kejutan anafilaksis.

Tanda-tanda utama perkembangan anafilaksis:

  • Kelemahan umum, pening;
  • Perasaan takut;
  • Muka bengkak - kelopak mata, bibir, mukosa hidung;
  • Lachrymation, bersin, batuk;
  • Kesukaran bernafas kerana pembengkakan saluran udara;
  • Kulit gatal;
  • Potongan di bahagian perut;
  • Peluh sejuk;
  • Loya muntah;
  • Denyutan jantung meningkat;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Kemunculan ruam kulit alahan;
  • Konvulsi dengan kencing yang tidak disengajakan.

Gejala yang disenaraikan tidak selalu diperhatikan. Dalam banyak kes, manifestasi pertama reaksi anafilaksis adalah kehilangan kesedaran terhadap latar belakang penurunan tekanan yang tajam. Dalam keadaan seperti itu, untuk pelaksanaan rawatan kecemasan tepat pada masanya, adalah penting bahawa gaya anafilaksis sudah dekat.

Komposisi kit pertolongan cemas anti-kejutan menurut SanPin: senarai ubat-ubatan

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan norma-norma SanPin, kit pertolongan cemas untuk anafilaksis harus mengandungi ubat-ubatan berikut dalam bentuk penyelesaian:

  • Epinefrin 0.1% - 4 ampul 1 ml;
  • Aminophylline 2.4% - 1 amp. 10 ml setiap satu;
  • Diphenhydramine 1% - 1 amp. 1 ml setiap satu;
  • Atropin sulfat 0.1% - 1 amp. 1 ml setiap satu;
  • Pilihan hormon glukokortikoid:
  1. Prednisolone sodium phosphate 3% - 4 amp. 1 ml setiap satu;
  2. Betamethasone sodium phosphate 0.5% - 1 amp. 4 ml setiap satu;
  3. Dexamethasone sodium phosphate 0.4% - 4 amp. 1 ml setiap satu;
  4. Hidrokortison 0.125 g - 1 botol.
  • Penyelesaian garam - 1 botol 400 ml atau 10 amp. 10 ml setiap satu;
  • Glukosa 5% - 1 fl. 400 ml setiap satu;
  • Pati hidroksietil - 1 fl. 500 ml setiap satu.

Daripada glukokortikoid yang disenaraikan, cukup untuk memasukkan dua ubat ke dalam peti pertolongan cemas.

Kit pertolongan cemas merangkumi bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga alat dan aksesori perubatan yang diperlukan untuk kejutan anafilaksis:

  • Tourniquet perubatan - 1 keping;
  • Kateter periferal dengan ketebalan yang berbeza - 3 buah.;
  • Sistem penitis sekali pakai - 3 buah.;
  • Jarum suntik sekali pakai untuk 2.0, 5.0 dan 10.0 ml - 5 pcs.;
  • Lap alkohol antibakteria - 10 pcs.;
  • Gulungan plaster pelekat - 1 pc.;
  • Sarung tangan getah steril - 5 pasang.

Lap alkohol boleh diganti dengan kapas steril dan larutan alkohol perubatan dalam botol. Walau bagaimanapun, tisu pra-alkohol dapat menjimatkan masa dengan ketara ketika memberikan bantuan kecemasan..

Apa yang anda perlukan untuk menyediakan rawatan perubatan tepat pada masanya

Komposisi kit pertolongan cemas anti-kejutan adalah sama untuk semua institusi, hanya perubahan kecil yang dibenarkan yang tidak mempengaruhi kumpulan ubat-ubatan utama.

Adrenalin (epinefrin)

Epinefrin atau epinefrin adalah ubat terpenting yang "memulakan" jantung dan meningkatkan tekanan darah. Pada saat-saat pertama dari permulaan tindak balas anafilaksis, anda boleh menuangkan separuh kandungan ampul kepada pesakit di bawah lidah, di mana penyerapan berlaku secara intensif.

Epinefrin dengan suntikan diberikan secara intramuskular atau intravena. 0.3-0.5 ml larutan tidak dicairkan diletakkan di dalam otot. Sekiranya aktiviti jantung normal belum pulih sepenuhnya, dan tekanan tetap rendah, maka selepas 10-20 minit sesaat dan kemudian dos ketiga dapat diberikan. Apabila disuntik ke dalam vena, adrenalin dicairkan dalam 10 ml garam. Dalam kes ini, dos bahan aktif diambil kurang - 0.1-0.25 ml.

Penyelesaian epinefrin juga dapat digunakan untuk menyuntik tempat suntikan ubat yang memicu alergi atau kawasan di sekitar gigitan serangga. Adrenalin akan menyebabkan penyempitan arteri setempat dan mencegah penyebaran alergen ke seluruh badan.

Ubat hormon

Hormon glukokortikoid adalah barisan pertahanan pertama terhadap alahan pada anafilaksis yang teruk. Mereka bertindak lebih cepat daripada antihistamin dan menyekat sepenuhnya reaksi hipersensitiviti.

Dari empat ubat yang mungkin, prednisolon atau dexamethasone biasanya digunakan untuk kejutan. 2-5 ml dexamethasone atau 4 ml prednisolone disuntik ke dalam vena tanpa pencairan terlebih dahulu.

Adalah lebih mudah untuk melengkapkan kit pertolongan cemas dengan ampul prednisone, dexamethasone atau betamethasone, kerana ia boleh disimpan pada suhu hingga 25 ┬░ C bersama dengan ubat lain. Larutan hidrokortison mesti disimpan di dalam peti sejuk..

Ejen anti-alahan

Ubat antikulat untuk memerangi kejutan anaphylactic termasuk antihistamin generasi pertama yang boleh disuntik: diphenhydramine, suprastin, tavegil. Ini adalah barisan kedua ubat pertahanan.

Lebih baik menggunakan diphenhydramine (diphenhydramine), kerana ia mempunyai kesan penenang dan antiemetik yang lebih ketara daripada anggota kumpulan yang lain. Penyelesaian diphenhydramine disuntik secara intramuskular dalam 1 ml hanya setelah penstabilan jantung dan normalisasi tekanan, kerana salah satu kesan sampingan ubat adalah hipotensi.

Penyelesaian Euphyllin

Tugas utama aminophylline (aminophylline) sekiranya berlaku tindak balas alahan adalah mengembangkan pokok bronkus dan memudahkan pernafasan. Ia diletakkan secara intravena perlahan, sebelumnya dicairkan dalam 10 ml garam. Hanya seorang pekerja kesihatan yang harus menggunakan aminophylline, kerana ubat ini dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang serius.

Penyelesaian infusi lain yang termasuk dalam bungkusan (pati hidroksietil, glukosa) diberikan dalam tetes untuk mengekalkan isipadu cecair yang normal di tempat tidur vaskular. Mereka juga ditempatkan oleh pekerja perubatan yang sudah berada di tahap memberikan bantuan yang berkelayakan..

Atropin digunakan secara subkutan untuk memperlambat degupan jantung.

Video - Kit pertolongan cemas. Tindak balas alahan

Kit pertolongan cemas anti-kejutan: kawasan penggunaan

Tidak ada orang yang kebal dari perkembangan reaksi alergi, dan mustahil untuk meramalkan keparahannya terlebih dahulu. Risiko anafilaksis terbesar berlaku apabila bahan asing (ubat, vaksin, pewarna) dimasukkan ke dalam badan. Ini menentukan skop penggunaan gaya melawan anafilaksis..

Di mana dan siapa yang perlu mempunyai peti pertolongan cemas anti-kejutan

Kit anti-kejutan mesti ada di institusi berikut:

  • Hospital (bilik rawatan dan manipulasi), termasuk rumah bersalin, pusat kebidanan dan trauma;
  • Klinik kosmetologi;
  • Pejabat pergigian;
  • Tatu rumah.

Di bilik diagnostik, penekanan terhadap kejutan anafilaksis diperlukan jika selama kajian ini dirancang untuk memperkenalkan kontras atau menerapkan pelbagai sebatian kimia pada kulit. Ini diperlukan untuk beberapa jenis diagnostik sinar-X dan ultrasound, semasa MRI.

Peti pertolongan cemas hendaklah terletak terus di pejabat di mana prosedur invasif dijalankan. Untuk kemudahan, ia dibekalkan dengan algoritma ringkas untuk memberikan pertolongan kecemasan supaya orang yang keliru dalam situasi berbahaya tidak mengelirukan apa-apa. Memo menunjukkan dos dan urutan pentadbiran ubat.

Bagi orang yang terdedah kepada alergi, lebih baik memiliki alat pertolongan pertama yang serupa di rumah, dan juga membawanya ketika dalam perjalanan, bercuti, ketika kemungkinan gigitan serangga tinggi, dan tidak ada hospital di dekatnya..

Kit anti-kejutan jarang digunakan, oleh itu, keadaan biasa berlaku apabila ubat-ubatan mempunyai tarikh luput, dan tidak ada yang memperhatikan ini. Biasanya, institusi melantik pekerja yang bertanggungjawab untuk keadaan peti pertolongan cemas. Tanggungjawabnya merangkumi memeriksa dan mengemas kini komposisi secara berkala..

Siapa yang paling kerap terkena kejutan anaphylactic?

Orang yang lebih cenderung mengalami kejutan anafilaksis adalah:

  • Memindahkannya lebih awal;
  • Menghidap sebarang bentuk alergi atau asma bronkial;
  • Mereka mempunyai keturunan yang tidak baik - kejutan anaphylactic didaftarkan pada saudara darah;
  • Sebilangan besar ubat diambil pada masa yang sama.

Doktor sering mengesyorkan pesakit sedemikian membawa autoinjector dengan adrenalin. Peranti ini mengandungi satu dos ubat yang boleh diberikan sendiri - dengan mudah dan cepat - ke dalam otot pada tanda pertama anafilaksis. Walau bagaimanapun, autoinjector mahal. Di Rusia, peranti seperti itu tidak banyak digunakan..

Video - Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis

Memo pesakit

Algoritma tindakan semasa penyediaan rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis adalah seperti berikut:

  1. Sekiranya boleh, hentikan pendedahan kepada alergen - hentikan pentadbiran ubat, suntikan tempat suntikan dengan adrenalin dan gunakan sejuk. Ketatkan gelang getah di tempat suntikan.
  2. Letakkan mangsa ke bawah, angkat sedikit kakinya dan putar kepalanya ke satu sisi sekiranya muntah.
  3. Hubungi ambulans atau orang lain.
  4. Suntikan epinefrin dan agen hormon (selalu menggunakan jarum suntik yang berbeza).
  5. Sementara menunggu kesannya, jangan biarkan mangsa tanpa pengawasan. Pantau keadaannya secara berterusan - kejelasan kesedaran, kadar nadi dan pernafasan.
  6. Sekiranya pernafasan dan aktiviti jantung berhenti, mulakan langkah-langkah resusitasi - tekanan dada dan pernafasan buatan. Pertama, anda perlu memasukkan dos adrenalin lain, yang akan membantu "memulakan" otot jantung.

Untuk arahan yang lebih terperinci mengenai pelaksanaan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic, baca artikel ini..

Permulaan secepat mungkin untuk memberikan bantuan untuk anafilaksis adalah jaminan utama kejayaannya, kerana sekiranya keadaan mengejutkan, ia memerlukan beberapa minit. Ingatlah bahawa anda perlu mendapatkan pertolongan perubatan walaupun anda berjaya membuat pesakit terkena syok sendiri, kerana komplikasi yang ditangguhkan dan alergi berulang mungkin akan timbul pada masa akan datang..

Pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis

Kejutan anaphylactic: apa itu?

Kejutan anaphylactic dalam amalan perubatan adalah reaksi alergi teruk yang berkembang pesat. Ia berlaku secara tiba-tiba dan berlaku dengan sepantas kilat, mempengaruhi sistem tubuh yang berlainan, oleh itu ia sangat berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan. Baik lelaki, wanita, dan kanak-kanak boleh menghadapi kejutan anafilaksis, dan kadar kematiannya mencapai 2%.

Reaksi alahan yang biasa berlaku sebagai tindak balas kepada hubungan sekunder dengan alergen, tetapi dengan anafilaksis, satu penembusan perengsa ke dalam badan sudah cukup. Setelah memukulnya, sejumlah tindak balas berurutan dilancarkan: imunologi, patokimia dan patofisiologi.

Pertama, alergen memasuki tubuh (melalui kulit, sistem pernafasan atau saluran pencernaan) dan mencetuskan tindak balas imun, di mana antibodi khas disintesis - imunoglobulin. Mereka memprovokasi pembebasan faktor keradangan (leukotrienoa, heparin, prostaglandin, histamin) ke dalam aliran darah. Dengan aliran darah, sebatian ini memasuki organ dan tisu, mencetuskan proses patologi: gangguan pembekuan darah dan peredaran darah, perubahan kadar jantung.

Apa itu kejutan anaphylactic: klasifikasi, jenis dan varian kursus

Patologi boleh mengambil beberapa bentuk. Pengelasan berdasarkan jenis alergen yang telah memasuki badan, kawasan yang terjejas dan tindak balas badan terhadap rangsangan..

Kejutan anaphylactic berlaku dalam beberapa bentuk, bergantung kepada gejala yang berlaku:

  • Khas (berlaku pada 90% pesakit dengan anafilaksis) - berlaku dengan luka pada kulit dan membran mukus. Menurut tanda-tanda, kejutan anaphylactic menyerupai urtikaria dan edema Quincke: ia ditunjukkan oleh kemerahan, gatal-gatal dan pembengkakan epidermis. Reaksi alahan seperti urtikaria mengikut kod ICD-10 L50.0 - L50.9.
  • Otak (sehingga 35% pesakit). Gejala kejutan anafilaksis adalah epilepsi: dengan loya, sakit kepala, kepekaan anggota badan yang merosot dan kehilangan kesedaran.
  • Pernafasan (berlaku pada 50% pesakit). Kejutan anaphylactic jenis ini bermula dengan kesesakan hidung dan batuk kering, dan akhirnya menyebabkan gangguan penyedutan dan pernafasan akibat edema laring. AS pernafasan adalah keadaan yang membawa kepada kematian dalam 5 minit.
  • Hemodinamik. Dengan kerosakan sistem kardiovaskular. Anafilaksis berlaku dengan tanda-tanda infark miokard akut atau kejutan kardiogenik. Tanda patologi lain adalah penurunan tekanan darah yang tajam. Tanpa bantuan tepat pada masanya, ASh menyebabkan serangan jantung.
  • Gabungan. Anafilaksis boleh berlaku dengan segera disebabkan oleh beberapa faktor: aktiviti fizikal yang berlebihan, pengambilan makanan dan ubat-ubatan. Reaksi alergi etiologi yang tidak diketahui memberikan kod ICD-10 T78

Anafilaksis boleh berkembang beberapa minit selepas alergen memasuki aliran darah atau 2-4 jam kemudian. Mengikut kadar perkembangan gejala, patologi adalah jenis berikut:

  • Malignan. Jenis ini dibezakan oleh perkembangan gejala segera. Dalam perjalanan AS yang ganas, dalam 9 kes atau 10 kes menyebabkan kematian.
  • Berlarutan. Berlaku setelah mengambil ubat yang diekskresikan untuk waktu yang lama dari badan.
  • Menggugurkan. Jenis AS ini dianggap paling mudah, kerana ia cepat berhenti setelah mengambil dadah..
  • Berulang kali. Ciri khas spesies ini adalah bahawa gejalanya cepat hilang dan bertambah buruk lagi. Serangan muncul kerana sentuhan berterusan dengan alergen.

Apa-apa jenis kejutan anaphylactic sangat berbahaya. Menurut statistik, 20% daripada 100% kes berakhir dengan kematian atau kekurangannya.

Gejala

Gejala bergantung pada jenis alergen, cara ia memasuki badan, reaksi individu dan kepekaan orang tersebut. Terdapat beberapa kumpulan gejala:

  • Dermatologi: gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi, pembengkakan kulit, ruam dalam bentuk urtikaria (lepuh kecil) atau bintik-bintik yang luas, kemerahan dan hipertermia (peningkatan suhu tempatan), pembengkakan. Gejala berlaku pada 90% kes reaksi anafilaksis dan boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan, tetapi lebih kerap mempengaruhi muka (kelopak mata, bibir dan pipi), telapak tangan, paha dalam, telapak kaki, leher dan alat kelamin.
  • Pernafasan: kesukaran bernafas dan mengi, tidak dapat menarik nafas panjang, bernafas cepat atau cetek. Simptomologi ini berkembang pada separuh pesakit dengan anafilaksis..
  • Pernafasan: pelepasan hidung dan kesesakan hidung, sakit tekak dan batuk kering, pembengkakan laring, bersin, suara serak.
  • Gastrointestinal: gangguan dalam proses menelan, kekejangan usus dan keinginan untuk mengosongkan, perut kembung dan kembung, cirit-birit, dan mual, kadang-kadang berubah menjadi muntah. Tanda-tanda ini berlaku pada sekitar 25-30% kes..
  • Kardiovaskular: sakit atau berat di sternum, peningkatan degupan jantung (nadi), tekanan darah rendah, pening dan kelemahan, keadaan pra-pemasangan (sehingga kehilangan kesedaran sepenuhnya). Semua ini terserlah dalam 30-35% kes kejutan anafilaksis..
  • Tanda-tanda yang mempengaruhi sistem saraf pusat: kekeliruan, perubahan koordinasi, gangguan penglihatan (kabut di depan mata), sakit kepala yang teruk, sawan, ketakutan, serangan panik. Gejala ini jarang berlaku dengan reaksi yang teruk..

Bentuk, peringkat dan darjah kejutan anafilaksis

Bergantung pada gambaran klinikal anafilaksis, terdapat lima bentuk:

  1. Asphytic menganggap dominasi gangguan pernafasan, seperti bronkospasme, edema Quincke, croup palsu. Sekiranya pertolongan tidak diberikan tepat pada waktunya, ada risiko kematian akibat sesak nafas (sesak nafas).
  2. Bentuk perut dicirikan oleh gejala yang mempengaruhi terutamanya saluran gastrousus dan menyebabkan gangguan pencernaan.
  3. Bentuk serebrum. Dengan itu, otak dan membrannya terjejas, kerana sistem saraf pusat sangat menderita..
  4. Dalam bentuk hemodinamik, darah dengan alergen, bergegas ke jantung, mengganggu fungsinya. Manifestasi boleh disalah anggap sebagai serangan jantung atau serangan jantung..
  5. Bentuk umum (khas) menyiratkan pelbagai manifestasi, yang mempengaruhi hampir semua organ dan sistem dalaman

Kejutan anaphylactic - bagaimana mengenali ancaman terhadap kehidupan

Pada pesakit yang berbeza, gejala AS mungkin berbeza: semuanya bergantung pada kerentanan organisma individu, jumlah alergen dalam darah dan penyakit bersamaan. Cara alergen masuk ke dalam darah juga berperanan. Contohnya, selepas pemberian ubat secara oral, simptomnya kurang teruk daripada selepas pemberian parenteral.

Gejala anafilaksis dengan gangguan fungsi kardiovaskular:

  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan;
  • pening;
  • sakit dada;
  • semua ciri ciri infarksi miokardium.

Tanda-tanda anafilaksis sekiranya berlaku kerosakan pada sistem pernafasan serupa dengan penyakit pernafasan, pesakit mungkin merasa:

  • sesak nafas yang teruk;
  • mengi;
  • bronkospasme.

Gangguan neuropsikiatrik yang disebabkan oleh kejutan anaphylactic ditunjukkan:

  • perasaan cemas;
  • sindrom kejang;
  • buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja.

Terdapat 4 darjah keparahan kejutan anaphylactic, bergantung kepada ancaman terhadap kehidupan pesakit. Anda boleh menentukan sendiri tahap kejutan anafilaksis dengan tanda-tanda untuk memberi pertolongan cemas kepada mangsa dengan betul.

Setelah keluar dari terapi anti-kejutan, mangsa mengalami kelesuan, kelesuan dan kelemahan. Tanda-tanda kejutan anaphylactic mungkin bertambah buruk pada 2-4 minggu pertama selepas serangan. Selalunya, anafilaksis rumit oleh asma bronkial, urtikaria berulang dan miokarditis alergi.

Terdapat tiga darjah keparahan anafilaksis:

  1. Ringan Pendekatan anafilaksis dapat dikenali oleh gejala pendahulu yang berlaku 15-20 minit sebelum reaksi utama. Seseorang sedar, tetapi bimbang, aktiviti jantung sedikit terganggu (penurunan tekanan tidak lebih dari 30-40 milimeter merkuri di bawah normal).
  2. Purata darjah. Dengannya, anafilaksis berkembang dengan lebih cepat, tekanan turun menjadi 70-80 / 50-60 mm Hg. Seni. Kekeliruan kesedaran, kemungkinan kerugian jangka pendeknya.
  3. Tahap yang teruk dicirikan oleh penurunan tekanan yang kuat ke tahap kritikal (sekitar 60/40), seseorang mungkin tidak sedarkan diri. Risiko kematian yang tinggi.

Bahagian 5. ALGORITMA LANGKAH-LANGKAH URGENT DALAM SAKIT ANAFIKLIKTIK

Bahagian 4. SENARAI UBAT DAN PERALATAN DALAM BILIK PROSEDUR YANG TIDAK DIPERLUKAN UNTUK RAWATAN KEDAI ANAFIKLIKTIK

  1. Penyelesaian epinefrin 0.1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Botol larutan fisiologi (larutan natrium klorida 0.9%) 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoid (prednisolon atau hidrokortison) dalam ampul N 10.
  4. Larutan Diphenhydramine 1% - 1 ml N 10 amp.
  5. Penyelesaian Euphyllin 2.4% - 10 ml N 10 amp. atau salbutamol untuk penyedutan N 1.
  6. Penyelesaian Diazepam 0.5% 5 - 2 ml. - 2 - 3 amp.
  7. Topeng oksigen atau saluran pengudaraan berbentuk S.
  8. Sistem infus intravena.
  9. Jarum suntik 2 ml dan 5 ml N 10.
  10. Abah.
  11. Bulu kapas, pembalut.
  12. Alkohol.
  13. Balang ais.
Aktiviti organisasiTerapi primerTerapi sekunder
1. Hentikan suntikan ubat yang menyebabkan kejutan, jika jarum tidak dikeluarkan di urat, sambungkan jarum suntik dengan garam dan lakukan terapi melalui jarum ini. 2. Maklumkan kepada doktor unit rawatan rapi. 3. Letakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dengan hujung kaki yang diangkat. Tutup api. Letakkan kepala anda di satu sisi, tekan rahang ke hadapan apabila lidah jatuh ke belakang. 4. Ukur nadi, tekanan darah, masukkan termometer. 5. Sapukan tourniquet di atas suntikan, jika boleh. 6. Periksa kulit. 7. Membekalkan udara segar atau oksigen. Dengan kegagalan pernafasan yang teruk - pengudaraan mekanikal. 8. Letakkan ais di tempat suntikan. 9. Sediakan sistem untuk infus intravena dengan 400 ml jarum suntik 2.5 dan 10 ml 5 - 6 keping, ampul dengan epinefrin, dimerol, prednisolon.1. Dengan suntikan subkutan ubat yang menyebabkan kejutan itu, tusukan tapak suntikan melintang dengan 0,3 - 0,5 ml larutan adrenalin dalam setiap suntikan (cairkan 1 ml larutan adrenalin 0,1% dalam 10 ml garam). 2. Semasa menyuntik ubat alergi ke hidung atau mata, bilas dengan air dan titiskan 1 - 2 tetes larutan adrenalin 0.1%. H. Suntikan intravena 0.1% larutan adrenalin 0.1 ml / tahun hidup, tetapi tidak lebih daripada 1 ml. batang 15 - 20 minit. 4. Pengisian BCC dengan garam pada kadar 20 - 40 ml / kg / jam 5. Apabila tekanan darah meningkat sebanyak 20% dari norma usia atau normalisasi tekanan darah, laju infus menurun. 6. Prednisolone 5 - 10 mg / kg1. Larutan Diphenhydramine 1% 0.1 ml / kg, tidak lebih daripada 5 ml. 2. Epinefrin adalah infus berterusan pada kadar 0,005 - 0,05 ml / kg / min. H. Dengan hipotensi atau takikardia arteri yang berterusan - larutan norepinefrin 0,05 ml / kg / min sehingga kesan yang diinginkan diperoleh. 4. Semasa bronkospasme 1-2 penyedutan berotek (salbutamol) dengan selang waktu 15 - 20 minit. Euphyllin 2,4% larutan 1 ml / tahun hidup - sekali dalam 20 minit, kemudian titrasi 0,5 mg / kg / jam.

Kejutan anaphylactic adalah keadaan patologi berdasarkan jenis tindak balas alergi segera yang berkembang di badan yang peka setelah pengenalan semula alergen ke dalamnya dan dicirikan oleh kekurangan vaskular akut.

Punca: ubat, vaksin, serum, gigitan serangga (lebah, lebah, dll.).

Paling sering dicirikan oleh serangan ganas secara tiba-tiba dalam masa 2 saat hingga satu jam selepas bersentuhan dengan alergen. Semakin cepat kejutan berkembang, semakin teruk prognosisnya.

Gejala klinikal utama: tiba-tiba muncul kegelisahan, perasaan takut mati, kemurungan, sakit kepala berdenyut, pening, tinitus, sesak dada, penurunan penglihatan, "kerudung" di depan mata, kehilangan pendengaran, sakit jantung, mual, muntah, sakit di perut, mendesak untuk membuang air kecil dan membuang air besar.

Semasa pemeriksaan: kesedaran mungkin keliru atau tidak ada. Kulit pucat dengan nada sianotik (kadang-kadang hiperemia). Buih dari mulut, mungkin ada kekejangan. Pada kulit mungkin terdapat gatal-gatal, bengkak kelopak mata, bibir, muka. Murid-murid melebar, bunyi kotak di atas paru-paru, pernafasan sukar, kering. Nadi cepat, seperti benang, tekanan darah berkurang, bunyi jantung pekak.

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic:

tindakanjustifikasi
Panggil doktor.Untuk memberikan rawatan perubatan yang berkelayakan.
Apabila ubat disuntik ke dalam urat:
1. Hentikan pentadbiran ubat, jaga akses vena.Untuk mengurangkan hubungan dengan alergen.
2. Berbaring di sisi, berikan posisi yang stabil, letakkan dulang atau serbet di bawah mulut, keluarkan gigi palsu yang boleh dilepas, betulkan lidah, tekan rahang bawah ke hadapan.Untuk mengelakkan sesak nafas.
3. Angkat kaki hujung katil.Meningkatkan aliran darah ke otak.
4. Berikan 100% oksigen yang dilembapkan.Untuk mengurangkan hipoksia.
5. Ukur tekanan darah, hitung nadi, NPV.Pemantauan keadaan.
Apabila ubat disuntik ke otot:
1. Hentikan pemberian ubat, jika boleh, sapukan ubat pelekat di atas tempat suntikan.Menghalang penyerapan ubat
2. Suntikan tempat suntikan dengan 0.1% epinefrin 0,5 ml dalam 2 - 3 suntikan. Letakkan pek ais di tempat suntikan.Untuk melambatkan penyerapan ubat
3. Menyediakan akses vena.Untuk rawatan yang berkesan.
Ulangi langkah 2, 3, 4, 5 standard semasa menyuntik ubat ke urat.

Bersedia untuk ketibaan doktor:

- sistem untuk infus intravena, jarum suntik untuk pemberian ubat intravena, intramuskular dan subkutan, ubat triket, bola kapas, 700 etil alkohol, ventilator, pulse oximeter, set trakeotomi atau ditetapkan untuk intubasi trakea, beg Ambu;

- satu set ubat "Anaphylactic shock": adrenalin 0,1: - 1 ml, norepinefrin 0,2% - 1 ml., Suprastin 2% - 1 ml., Diphenhydramine 1% - 1 ml., Pipolfen 2,5% - 2 ml., eufillin 2,4% - 10 ml., mezaton 1% - 1 ml., strophanthin 0,05% - 1 ml., glukosa 40% - 20 ml., larutan natrium klorida isotonik, natrium tiosulfat 30% - 10 ml., penisilininase 1,000,000 IU dalam botol, lasix 40 mg dalam amp, berotek (salbutamol) dalam aerosol dosis meter.

Kerana apa anafilaksis dapat berkembang?

Penyebab anafilaksis terletak pada reaksi sistem imun manusia terhadap alergen. Dan mereka boleh memasuki badan dalam kes seperti:

  • Gigitan serangga, terutama yang menyuntik racun atau bahan lain: lebah, tawon, lalat, pelanduk, kutu.
  • Makan makanan alergen: buah sitrus, kacang, produk lebah, makanan laut dan ikan, jenis bijirin tertentu, sayur-sayuran merah, buah-buahan dan beri, telur dan produk tenusu, koko atau coklat, aditif buatan.
  • Penyedutan alergen yang terkandung dalam serbuk sari tanaman berbunga (ragweed, bunga tropis, wormwood, quinoa, akasia, poplar, hop dan lain-lain).
  • Sentuhan dengan bulu haiwan dan bulu burung.
  • Pengingesan parasit (cacing gelang, toxocara, helminths, cacing kremi).
  • Mengambil ubat-ubatan tertentu: hormon, antibiotik, enzim, ubat anti-radang bukan steroid, relaksan otot.
  • Sentuh dengan bahan alahan seperti kain.
  • Vaksinasi terhadap hepatitis, influenza, tuberkulosis.
  • Pemindahan darah dan pengambilan cecair fisiologi asing yang lain.
  • Aktiviti fizikal yang sangat kuat, akibatnya tubuh secara intensif mensintesis beberapa hormon dan sebatian lain.
  • Perubahan akhir tuala wanita atau tampon pada wanita.

Pertolongan cemas

Bagaimana jika seseorang mengalami kejutan anaphylactic? Pertama, hubungi doktor. Selepas panggilan, pertolongan cemas diberikan, termasuk tindakan berikut:

  1. Hapuskan sumber alergen, jika diketahui. Selanjutnya hubungan dengan mereka akan meningkatkan reaksi.
  2. Letakkan mangsa di permukaan rata mendatar, dan angkat kakinya, misalnya, berbaring di atas bantal. Kepala harus dipusingkan ke sisi supaya orang itu tidak tersedak muntah sendiri.
  3. Keluarkan semua objek dari mulut: serpihan makanan, permen karet, gigi palsu.
  4. Bebaskan saluran udara: keluarkan lendir, keluarkan lidah yang tenggelam (jika tidak sedarkan diri).
  5. Buka tingkap untuk udara segar.
  6. Sekiranya tidak ada nadi, mulailah menghidupkan semula. Untuk mengurut jantung, pasangkan telapak tangan anda dengan kunci dan tekan secara berirama pada sternum sehingga jatuh sekitar 5 sentimeter. Selepas beberapa kali pukulan, berikan pernafasan buatan, tersumbat (ini mungkin tidak berkesan jika saluran udara bengkak).

Algoritma pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis

Pada tanda pertama kejutan, hubungi ambulans.

Penting. Untuk memberikan pertolongan cemas, anda harus mempunyai kemahiran sekurang-kurangnya minimum dalam menangani pesakit, kerana anda perlu memberi suntikan dan mengukur dos ubat yang tepat..

Letakkan pesakit ke bawah, pusingkan kepalanya ke satu sisi dan tarik rahang bawah, atau keluarkan gigi palsu (jika ada) untuk mengelakkan lidah tenggelam dan sesak napas. Letakkan pembalut pemanasan pada anggota bawah.

Tanda-tanda ciri dan rawatan radang usus buntu

Hilangkan tindakan alergen: hentikan pentadbiran ubat, hilangkan sengatan serangga.

Di atas tempat di mana bahan alahan memasuki badan, sapukan tourniquet. Tutup kawasan dengan sejuk kering untuk melambatkan penyerapan alergen ke dalam aliran darah.

Suntik kulit di tempat akses alergen dengan larutan adrenalin 0.1%, dalam proporsi 0.5 ml adrenalin per 4.5 ml fisiologi.

Intravena - 0,5 ml epinefrin per 20 ml fisiologi, 60 mg prednisolon atau 8 mg dexamethasone.

2 ml kordiamin, mezaton, kafein disuntik secara subkutan untuk menstabilkan tekanan.

Pengenalan epinefrin dan kordiamin harus dilakukan 10-15 minit sebelum penstabilan tekanan stabil.

Sekiranya terdapat bronkospasme, 10 ml 2.4% aminophylline per 10 ml larutan glukosa 40% disuntik. Anda boleh memasukkan aminophylline hanya setelah peningkatan tekanan darah.

Dengan gatal dan ruam yang teruk, suntikan suprastin atau diphenhydramine secara intramuskular, ulangi selepas 20 minit, ini akan menghilangkan kesan bahan alahan.

Dengan edema paru dan kegagalan ventrikel kiri, pemberian intravena 0,5 ml strophanthin per 10 ml 40% glukosa dan 10 ml aminofilin.

Walaupun keadaan pesakit bertambah baik, pesakit memerlukan rawatan segera di unit rawatan rapi institusi perubatan terdekat.

Terapi kejutan anaphylactic

Sekiranya ambulans kecemasan telah tiba, doktor akan menilai keadaan pesakit dan mengambil beberapa langkah:

  1. Memastikan patensi saluran udara normal: intubasi trakea, dalam beberapa kes yang teruk, konikotomi (sayatan laring), aspirasi (penghisap lendir dan muntah).
  2. Pengenalan adrenalin garam dicairkan (0.1%). Ubat ini menekan pembebasan faktor keradangan ke dalam darah, merangsang aktiviti jantung, menghilangkan kekejangan dan memulihkan fungsi pernafasan.
  3. Glukokortikosteroid hormon (misalnya, prednison) melegakan gatal, bengkak dan manifestasi lain, menghentikan sintesis bahan yang mencetuskan reaksi anafilaksis, menormalkan fungsi kardiovaskular dan pernafasan.
  4. Antihistamin menghentikan perkembangan reaksi alergi dengan menghentikan pembebasan bahan yang mencetuskan proses patologi.
  5. Dadah yang melebarkan saluran udara ("Euphyllin") memastikan keadaan normalnya, mencegah sesak nafas.

Kesihatan dan kehidupan seseorang yang mengalami kejutan anaphylactic bergantung pada seberapa betul dan pantas tindakan orang lain dan doktor. Keadaannya sangat berbahaya, jadi anda perlu mengambil tindakan tepat pada waktunya.

Pencegahan perkembangan reaksi

Kejutan anaphylactic dapat dicegah dengan mematuhi beberapa peraturan:

  • elakkan sentuhan dengan bahan agresif;
  • teliti komposisi produk dengan teliti sebelum digunakan;
  • elakkan gigitan serangga;
  • baca arahan penggunaan ubat-ubatan;
  • selalu mempunyai antihistamin dengan anda;
  • mempunyai penyuntik adrenalin dengan anda;
  • untuk memberi amaran kepada pekerja perubatan mengenai kehadiran alahan sebelum pengenalan ubat, vaksin;
  • mematuhi peraturan rawatan yang ditetapkan oleh ahli alahan dengan ketat.

Anda juga boleh menulis nota di mana anda harus menerangkan secara terperinci bagaimana penjagaan kecemasan harus diberikan untuk kejutan anafilaksis, dan membawanya bersama anda di tempat yang mudah diakses, misalnya, dalam beg tangan, di saku anda, di dalam beg tangan anda. Oleh itu, anda dapat dengan mudah mempermudah tugas orang yang berada berdekatan dengan masa sukar. sihat!

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic - perkara yang perlu anda ketahui

Terdapat banyak orang yang menderita alergi satu jenis atau yang lain. Setiap pesakit tahu: serangan alahan tidak dapat diramalkan, ia bermula secara tiba-tiba, dan kekuatan tindak balas dapat mencapai tahap kejutan anaphylactic dan mengancam nyawa. Oleh itu, setiap orang yang menderita alahan selalu mempunyai sekurang-kurangnya tablet antihistamin bersamanya, dan maksimum - satu kit pertolongan cemas mini dengan set bantuan kecemasan yang diperlukan untuk serangan alergi. Dia selalu berjaga-jaga dan tahu dengan tepat apa yang harus dilakukan jika dia merasakan pendekatan serangan alergi. Walau bagaimanapun, pesakit tidak selalu dapat menolong dirinya sendiri, dan hanya orang yang berada di sebelahnya dalam masa-masa sukar yang dapat menyelamatkannya..

Apa yang harus dilakukan oleh orang yang berada di sebelah mangsa yang memerlukan pertolongan segera dengan kejutan anafilaksis??

Cara mengenali kejutan anafilaksis

Kejutan anaphylactic (anafilaksis) adalah tahap tindak balas imun yang melampau yang boleh menyebabkan kematian. Biasanya anafilaksis muncul dalam selang waktu dari 3-5 minit hingga 4-5 jam selepas bersentuhan dengan alergen.

Tanda-tanda kejutan anafilaksis berkali-kali lebih besar daripada gejala tindak balas imun yang normal dan mempengaruhi banyak sistem badan: saluran gastrointestinal, kardiovaskular, sistem pernafasan, kulit, membran mukus.

Sebarang alergen boleh menyebabkan perkembangan anafilaksis, tetapi yang paling biasa adalah:

  • ubat-ubatan;
  • ujian kulit untuk alergen;
  • gigitan serangga, ular;
  • produk makanan;
  • pemindahan darah dan komponennya;
  • vaksinasi;
  • aktiviti fizikal yang tinggi;
  • bersentuhan dengan bahan yang agresif.

Untuk dapat membantu pesakit, anda harus dapat mengenali permulaan anafilaksis pada waktunya dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Penting untuk diketahui: anafilaksis yang lebih awal menampakkan diri, semakin teruk reaksi itu sendiri. Lebih cepat rawatan kecemasan diberikan untuk kejutan anafilaksis, semakin banyak mangsa berpeluang untuk bertahan hidup!

Tanda-tanda tindak balas anafilaksis

Tanda-tanda kejutan anafilaksis bervariasi, tetapi ada manifestasi umum yang memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan anafilaksis:

  • kemerahan kulit, ruam, gatal-gatal yang teruk;
  • edema permukaan mukus;
  • kekejangan bronkopulmonari;
  • mendung kesedaran, takut mati, panik;
  • loya, muntah, kekejangan perut;
  • bengkak mata, bibir, lidah, edema Quincke;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • pucat wajah, bibir biru, peluh sejuk;
  • pening, kehilangan kesedaran.

Sebarang kecurigaan kejutan anafilaksis memerlukan panggilan segera ke perkhidmatan ambulans.!

Bantuan sebelum ketibaan pasukan perubatan

Dalam keadaan anafilaksis, orang yang tidak bersedia mungkin tidak akan dapat memberi mangsa bantuan penuh, kerana rawatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis memerlukan penggunaan ubat-ubatan dan langkah-langkah pemulihan. Walau bagaimanapun, seseorang boleh dan harus diberikan segala pertolongan yang mungkin..

Semasa memanggil ambulans, perlu menyampaikan kepada penghantar seakurat mungkin maklumat mengenai waktu permulaan serangan dan langkah-langkah kecemasan yang berlaku, dan juga penting untuk mengikuti semua cadangan dengan jelas.

Sebelum kedatangan pasukan ambulans, algoritma tindakan berikut mesti dilaksanakan:

  1. Hentikan pendedahan kepada alergen. Sekiranya mangsa sedar, cuba cari tahu apa yang menyebabkan serangan alergi. Sekiranya reaksi itu diprovokasi oleh suntikan ubat, lepaskan jarum, sapukan triket sekitar 25 cm di atas tempat suntikan dan sapukan ais. Sekiranya gigitan serangga - lepaskan sengatannya, sapukan tourniquet (bila mungkin), sapukan es. Sekiranya kejutan disebabkan oleh alergen makanan, bilas perut, dll..
  2. Letakkan mangsa di punggungnya, angkat kakinya.
  3. Pusingkan kepala ke sisi. Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, bebaskan saluran pernafasan dari lendir, muntah, dll. Panjangkan rahang bawah, menjulurkan lidah. Sekiranya anda mempunyai gigi palsu, ia mesti dikeluarkan.
  4. Pantau pernafasan, nadi, tekanan, masa permulaan reaksi anafilaksis.
  5. Pastikan mangsa yang selamat mengambil antihistamin yang ada.
  6. Sediakan udara segar. Buka tingkap, buka baju anda.

Sekiranya mangsa mempunyai ubat kecemasan bersamanya (yang disebut penyuntik adrenalin "EpiPen", "Anapen", "Jext"), mereka mesti diberikan mengikut arahan. Ubat ini direalisasikan dalam bentuk pen jarum suntik sekali pakai. Penyuntik adrenalin disuntik ke otot permukaan dalam paha (penting untuk masuk ke dalam otot, dan bukan ke dalam tisu adiposa). Pesakit biasanya bertambah baik dalam masa lebih kurang 5 minit. Jika tidak, pengenalan semula penyuntik adalah dibenarkan..

Penjagaan kecemasan perubatan

Segera setelah kedatangan pasukan doktor, pesakit akan diberikan rawatan kecemasan yang berkelayakan sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, yang akan membolehkan pesakit dibawa ke institusi perubatan tanpa kehilangan. Kompleks tindakan kecemasan merangkumi:

  • pentadbiran intravena atau intramuskular larutan adrenalin. Sekiranya anafilaksis disebabkan oleh ubat atau gigitan serangga, tempat suntikan / gigitan disuntik dengan larutan adrenalin;
  • pengenalan ubat glukokortikosteroid ("Prednisolone", "Hydrocortisone");
  • suntikan larutan antihistamin ("Diphenhydramine", "Suprastin");
  • penggunaan "Euphyllin" untuk kekejangan bronkopulmonari;
  • bekalan oksigen melalui kateter hidung;
  • resusitasi (urut jantung tertutup, pernafasan buatan, pengudaraan paru-paru buatan, trakeostomi).

Selanjutnya, sudah berada di institusi perubatan, pasien akan diberikan sejumlah langkah yang bertujuan menghentikan pengeluaran histamin, menyahtoksin badan, memulihkan operasi sistem bronkopulmonari yang stabil, dan menormalkan tekanan darah.

Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit disyorkan untuk dipantau oleh pakar selama 2-3 minggu.

Pencegahan perkembangan reaksi

Kejutan anaphylactic dapat dicegah dengan mematuhi beberapa peraturan:

  • elakkan sentuhan dengan bahan agresif;
  • teliti komposisi produk dengan teliti sebelum digunakan;
  • elakkan gigitan serangga;
  • baca arahan penggunaan ubat-ubatan;
  • selalu mempunyai antihistamin dengan anda;
  • mempunyai penyuntik adrenalin dengan anda;
  • untuk memberi amaran kepada pekerja perubatan mengenai kehadiran alahan sebelum pengenalan ubat, vaksin;
  • mematuhi peraturan rawatan yang ditetapkan oleh ahli alahan dengan ketat.


Anda juga boleh menulis nota di mana anda harus menerangkan secara terperinci bagaimana penjagaan kecemasan harus diberikan untuk kejutan anafilaksis, dan membawanya bersama anda di tempat yang mudah diakses, misalnya, dalam beg tangan, di saku anda, di dalam beg tangan anda. Oleh itu, anda dapat dengan mudah mempermudah tugas orang yang berada berdekatan dengan masa sukar. sihat!

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Dipercayai bahawa alergi, walaupun menyebabkan banyak kesulitan pada pesakit, bukanlah keadaan yang mengancam nyawa. Ini tidak benar. Alergi boleh menjelma sebagai kejutan anafilaksis, yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera. Sesiapa sahaja, walaupun mereka yang tidak mempunyai kemahiran perubatan, perlu mengetahui apa yang harus dilakukan sekiranya anafilaksis berkembang. Dalam keadaan sukar, ini akan membantu menjaga kesihatan dan, mungkin, kehidupan..

Konsep kejutan anaphylactic

Kejutan dianggap sebagai reaksi akut terhadap pelbagai alergen. Apabila sebatian dijumpai di dalam badan yang ditentukan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai asing, penghasilan protein khas - imunoglobulin E. bermula. Antibodi ini tetap ada di dalam darah, walaupun alergen sudah dikeluarkan dari badan.

Sekiranya provokator memasuki semula aliran darah, protein ini bergabung dengan molekulnya. Kompleks imun mula terbentuk. Sebatian aktif secara biologi dilepaskan ke dalam darah - pengantara reaksi alergi (histamin, serotonin). Jaringan saluran darah kecil menjadi lebih telap. Darah mula masuk ke membran mukus dan tisu subkutan. Ini menyebabkan munculnya bengkak, penebalan darah, bekalan darah ke semua organ dan tisu terganggu dengan tajam, dan akibatnya, kejutan muncul. Oleh kerana terdapat aliran darah, nama lain adalah pengagihan semula.

Alergen apa yang boleh mencetuskan kejutan??

Jenis Perengsa Berkemungkinan:

  • pelbagai ubat, serum, vaksin, dan lain-lain;
  • bahan makanan, selalunya kacang, buah sitrus, ikan, madu, coklat, telur, strawberi, pengawet. Selalunya, makanan yang tercemar parasit menyebabkan intoleransi;
  • aeroallergens (debunga tumbuhan, pokok semasa musim berbunga, debu, spora acuan);
  • antibiotik, terutamanya siri penisilin;
  • penghilang rasa sakit (paling kerap novocaine);
  • racun yang disuntik serangga (lebah, tawon, dll.) apabila digigit;
  • air liur, sisik kulit, bulu, bulu haiwan peliharaan;
  • perengsa di tempat kerja (formaldehid, garam nikel, dll.).

Keadaan kejutan terpantas berlaku apabila provokator berada di dalam badan melalui laluan intramuskular atau intravena. Lebih perlahan - jika laluan melalui saluran pernafasan atau kulit. Selepas makan, tanda-tanda kejutan anaphylactic diperhatikan selepas 1-2 jam..

Tanda-tanda terkejut

Di antara gejala awal, pesakit memanggil rasa takut mati, ruam kulit, gatal-gatal yang luar biasa.

Selanjutnya, penglibatan organ dan sistem berikut berlaku:

  1. Pada bahagian kulit dan membran mukus (pada 90% pesakit) - edema laring, bibir, kelopak mata, hujung kaki, kemunculan urtikaria.
  2. Kerosakan sistem pernafasan (pada 50% pesakit) - sesak nafas, bengkak tekak, berdehit, batuk, suara serak, hidung tersumbat, lendir berlebihan keluar dari dalamnya.
  3. Kapal dan jantung (dalam 30-35% kes) - penurunan tekanan, nadi cepat, lemah, pening, mungkin pingsan.
  4. Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, kejang, sakit kepala, halusinasi mungkin berlaku.
  5. Saluran gastrousus (pada 20-25% pesakit) - sensasi spasmodik menyakitkan di perut, seseorang mual, ada keinginan untuk muntah, cirit-birit, menelan terganggu.

Bentuk anafilaksis

Bergantung pada manifestasi tindak balas, bentuknya dibezakan:

  1. Khas (berkembang lebih kerap daripada yang lain). Setelah suntikan histamin tajam ke dalam aliran darah, pesakit pening, tekanan menurun, edema berkembang, dan gatal bermula. Kulit pucat, bibir kebiruan. Kelemahan, loya, sakit hati, pergolakan saraf dan panik berlaku.
  2. Asphytic. Nafas terganggu. Terdapat pembengkakan tekak, sesak nafas, hidung tersumbat. Sekiranya pesakit tidak ditolong, kematian mungkin mati lemas.
  3. Otak. Terdapat kerosakan dalam fungsi sistem saraf pusat - kehilangan kesedaran, seseorang bertarung dengan kejang.
  4. Gastrousus. Tekanan boleh turun hingga 80-70 / 40-30 mm Hg, bibir dan lidah membengkak, sakit perut, cirit-birit, muntah bermula.
  5. Anafilaksis disebabkan oleh aktiviti fizikal yang berat. Reaksi boleh dipicu oleh beban berlebihan yang sebenarnya dan kombinasi mereka dengan penggunaan makanan alergenik atau mengambil ubat. Ia dicirikan oleh gabungan semua manifestasi di atas. Tanda awal adalah penurunan tekanan darah yang kuat.

Keterukan

Terdapat klasifikasi berikut:

  • Gred 1 dicirikan oleh tekanan di bawah normal oleh 30-40 mm Hg (tekanan normal berubah-ubah dalam julat 120-110 / 90-70 mm Hg). Orang itu gelisah, serangan panik mungkin timbul. Tindak balas menampakkan dirinya selama 30 minit atau lebih lama. Oleh itu, ada peluang besar bahawa pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis akan berkesan apabila seseorang masih mempunyai firasat mengenai permulaan serangan;
  • Gred 2 - gejala berkembang dari 10-15 minit hingga 30 minit. Tekanan turun menjadi 90-60 / 40 mm Hg, kehilangan kesedaran tidak dikecualikan. Juga, kerana terdapat sedikit masa, ada peluang baik untuk bantuan kecemasan;
  • 3 darjah. Anafilaksis berkembang dalam beberapa minit, pesakit mungkin pingsan, tekanan sistolik berada dalam kisaran 60-30 mm Hg, tekanan diastolik biasanya tidak ditentukan. Peluang terapi berjaya adalah rendah.
  • 4 darjah. Ia juga disebut kejutan fulminan (kilat). Ia berkembang dalam beberapa saat. Orang itu segera pengsan, tekanan tidak dapat ditentukan. Kemungkinan untuk menghidupkan semula secara praktikal tidak ada. Nasib baik, kelas 4 sangat jarang berlaku..

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic?

Sekurang-kurangnya kecurigaan bahawa seseorang mengalami anafilaksis, pasukan ambulans mesti dipanggil. Sebelum kedatangannya, pertolongan cemas harus diberikan di rumah atau di mana pesakit mengalami serangan. Oleh itu, anda harus mengetahui algoritma untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic. Juga perlu untuk mempertimbangkan faktor kemungkinan dua fasa manifestasi alahan. Serangan kedua tidak dikecualikan setelah jangka masa dari 1 jam hingga 3 hari.

Algoritma tindakan sebelum kedatangan doktor:

  1. Pesakit harus berbaring telentang, kakinya harus diangkat, meletakkan bantal, roller, dan lain-lain di bawahnya, untuk mengaktifkan aliran darah ke jantung. Angkat kepala jika lidah tenggelam, atau pusing ke sebelah jika muntah bermula.
  2. Buka tingkap, bolong sehingga ada udara segar.
  3. Tanggalkan pakaian pada seseorang, longgar pengikat, tali pinggang.
  4. Sekiranya boleh, buang alergen (hilangkan sengatan serangga dari tempat gigitan, lakukan lavage gastrik sekiranya makanan itu alah). Sebaiknya pasangkan sekeping ais ke luka atau kencangkan triket di atas kawasan yang terkena untuk mengurangkan kadar penembusan rangsangan ke dalam aliran darah.
  5. Pertolongan cemas menunjukkan perlunya suntikan adrenalin. Mereka mesti dilakukan dengan segera, sebaik sahaja tanda-tanda kejutan pertama muncul. Penyelesaian 0.1% disuntik secara intramuskular, intravena (titisan, jet) atau di bawah kulit. Sukar untuk memberikan suntikan intravena di rumah, oleh itu suntikan intramuskular dari luar ke bahagian tengah paha lebih kerap dilakukan, mungkin melalui pakaian. Dos untuk orang dewasa adalah 0.3-0.5 ml, untuk kanak-kanak - 0.1 ml. Sekiranya tidak ada kesan yang jelas, lakukan suntikan berulang selepas 5-10 minit. Jumlah dos maksimum ialah 2 ml untuk orang dewasa, 0.5 ml untuk kanak-kanak. Sekiranya tekanan menurun dengan cepat dan orang itu tercekik, ia dibenarkan menyuntikkan jumlah 0.5 ml ke kawasan di bawah lidah sekali. Sangat senang untuk menggunakan jarum pena khas (EpiPen), kandungannya juga disuntik ke paha. Gigitan serangga dapat disuntik dalam lingkaran dengan 1 ml 0,1% adrenalin, membuat 5-6 suntikan.

Tindakan doktor semasa ketibaan:

  1. Lakukan suntikan adrenalin, jika atas sebab tertentu ini belum pernah dilakukan sebelumnya.
  2. Hormon glukokortikoid intravena diberikan - dexamethasone, hydrocortisone, atau prednisolone.
  3. Berikan infus intravena sejumlah besar cecair (larutan natrium klorida 0,9%) untuk menghilangkan kekurangannya dalam aliran darah. Kanak-kanak diberikan jumlah pada kadar 20 ml per 1 kg badan, untuk orang dewasa jumlah keseluruhannya adalah 1 liter.
  4. Pesakit diberi penyedutan oksigen menggunakan topeng. Sekiranya edema laring dan tidak dapat bernafas, trakeotomi kecemasan dilakukan.

Semua langkah ini berterusan semasa orang itu dibawa ke hospital di unit rawatan rapi. Di sana mereka terus menuangkan cecair dan larutan yang diperlukan. Doktor memutuskan pelantikan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramine, Cetirizin, dll.).

Untuk mengekalkan fungsi jantung, Dopamine digunakan, untuk bronkospasme - Albuterol, Euphyllin, untuk sindrom kejang - ubat anti-sawan, dll. Pesakit biasanya berada di hospital sekurang-kurangnya 5-7 hari, sehingga tidak ada risiko kehilangan kemungkinan serangan kedua.

Pencegahan

Penghidap alergi mesti mengambil tindakan sendiri untuk mengelakkan akibat negatif:

  • pastikan terdapat adrenalin (dos tunggal) dalam ampul dan jarum suntik sekali pakai atau pen jarum suntik sekali pakai;
  • sebaik sahaja seseorang merasakan pendekatan serangan, segera beritahu semua orang di sekelilingnya, minta mereka memanggil ambulans dan membantu memberi suntikan;
  • cuba elakkan situasi di mana alergen boleh memasuki badan (kaji komposisi produk yang dibeli, jangan mendekati haiwan peliharaan, di mana intoleransi, dll.)
  • semasa menetapkan ubat, beri amaran kepada doktor bahawa anda alah.

Statistik menunjukkan bahawa dalam kira-kira 2% kes, anafilaksis membawa maut. Oleh itu, pesakit perlu sangat prihatin terhadap keadaannya. Selebihnya orang harus mempunyai idea bagaimana menolong seseorang dengan betul sehingga serangan itu berlalu tanpa akibat yang serius..

Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic

Baru-baru ini, terdapat peningkatan jumlah penyakit alergi. Malangnya, pertumbuhan tidak terlepas dari jumlah keadaan dan reaksi alergi akut. Salah satu reaksi tubuh yang teruk adalah manifestasi kejutan anaphylactic..

Penghidap alergi mempunyai kepekaan yang meningkat. Terdapat risiko tinggi bahawa kejutan anaphylactic akan berlaku serta-merta. Tekanan darah pesakit akan turun dengan mendadak dan sedikit darah akan mengalir ke organ dalaman. Untuk kejutan anaphylactic, rawatan kecemasan mungkin diperlukan untuk kanak-kanak, orang dewasa, orang tua dari mana-mana jantina.

Apa ini?

Dari bahasa Yunani, kejutan anafilaksis bermaksud "perlindungan terbalik". Ia berkembang dalam 2 minit dan seseorang mungkin mati semasa serangan. Penyakit ini dijelaskan pada anjing pada tahun 1902. Gigitan serangga dan alergen lain boleh menimbulkan kejutan..

Apa yang menyebabkan kejutan anaphylactic?

Sekali di dalam badan, alergen menimbulkan kejutan anaphylactic:

  • Ubat-ubatan yang mengandungi molekul protein: serum, yang merupakan penawar; ubat untuk alahan; ubat insulin; sebilangan vaksin, dll..
  • Penisilin, antibiotik lain yang serupa dengannya. Antibodi boleh terdiri daripada 1 ramuan, tetapi ia mengenal pasti bahan lain dan reaksi alergi bermula.
  • Novocaine dan ubat sakit yang serupa.
  • Lebah, tawon dan racun serangga lain dengan sayap jaring.
  • Bahan alahan dalam makanan (jarang).

Gejala

Selepas bersentuhan dengan alergen, dalam keadaan kejutan biasa, gejala berikut akan muncul:

  • Kulit menjadi pucat atau sianosis muncul;
  • Muka menjadi bengkak dengan kelopak mata, seperti halnya mukosa hidung;
  • Pelbagai exanthema;
  • Pesakit akan merasa gatal, bersin dan batuk;
  • Peluh akan sejuk dan melekit;
  • Air mata akan jatuh tanpa sengaja;
  • Kekejangan lengan dan kaki (klonik). Kejang dengan kejang juga berlaku;
  • Muntah akan berlaku dan kandungan perut akan keluar;
  • Pesakit mula bergerak dengan gelisah;
  • Diekskresikan dari badan: gas, dengan najis, air kencing.

Setelah pemeriksaan di hospital, ternyata:

  • Nadi pesakit seperti benang dan kerap..
  • Jantung berdegup kusam.
  • Takikardia di jantung. Terdapat juga aritmia, dengan bradikardia, tetapi jarang.
  • Sesak nafas, berdehit dan berbuih di mulut.
  • Tekanan darah rendah. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, maka doktor tidak akan dapat menentukannya. Tekanan dianggap sangat rendah apabila berada di bawah 90 atau 80 mm Hg. Seni. Pada minit pertama, tekanan atas meningkat.
  • Murid melebar dan tidak mempunyai reaksi terhadap pencahayaan.

Bentuk

Kejutan anaphylactic berkembang dengan cukup cepat. Pertimbangkan pelbagai bentuk penyakit anafilaksis:

  1. Sepenuhnya. Perkembangan penyakit ini secepat kilat. Setelah memukul alergen, 2 saat berlalu - keadaan kejutan berlaku dan pesakit mungkin mati. Bantuan kecemasan diperlukan.
  2. Akut, apabila serangan berkembang dalam 2-30 minit. Pesakit akan mempunyai masa untuk pergi ke doktor, mereka akan menyelamatkannya. Kematian lebih jarang berlaku.
  3. Subakut berkembang secara beransur-ansur lebih dari 30 minit atau lebih. Bantuan bermula selepas gejala yang membimbangkan.

Apabila bentuk anafilaksis akut atau subakut, gejala yang jelas dapat dilihat bahawa serangan akan bermula - rawatan perubatan kecemasan (EMT) diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic?

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, pertolongan cemas sebelum ketibaan doktor harus dilakukan mengikut algoritma berikut:

  1. Pesakit diletakkan di atas sesuatu yang rata. Sesuatu diletakkan di bawah anggota badan, contohnya, selimut yang dilipat, dll..
  2. Anda perlu memusingkan badan ke sisi. Jadi muntah tidak akan mencekik seseorang. Sekiranya anda mempunyai gigi palsu, anda perlu mengeluarkannya.
  3. Mereka membuka pintu, tingkap sehingga terdapat banyak udara.
  4. Selepas gigitan serangga, sengatan ditarik dari luka. Oleh itu, mereka menghalang hubungan alergen dengan badan. Ais disapu ke tempat suntikan atau gigitan. Di atas, pembalut itu ketat.
  5. Anda perlu meraba dan mengukur nadi di tangan anda. Apabila tidak ada, arteri karotid atau femoral digunakan untuk pengukuran. Nadi tidak terasa? Kemudian urut jantung tidak langsung diperlukan. Lengan dilipat dengan kunci, diletakkan di tengah dada, didorong ke dalam dari 4 hingga 5 cm.
  6. Anda ingin tahu sama ada seseorang itu bernafas. Lihat apakah dada bergerak. Anda perlu melekatkan cermin ke bibir anda. Sekiranya dia tidak bernafas, mereka mula mengeluarkan paru-paru secara buatan. Sapu tangan atau serbet apa pun disapukan ke mulut, udara disedut ke dalam paru-paru mangsa.
  7. Anda perlu menghubungi ambulans dengan cepat atau menghantar mangsa ke hospital secara peribadi.

Ini adalah algoritma tindakan.

Cara menolong ubat?

Sentiasa lakukan rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic. Apabila kejutan berlaku, pesakit diberi adrenalin. Ia juga dipanggil epinefrin..

Mana-mana otot akan dilakukan, dan ubat boleh disuntik melalui pakaian, yang akan menusuk jarum. 1 dos dari 0.2 hingga 0.5 ml larutan adrenalin 0.1%. Tunggu 15 minit. Sekiranya kekejangan pada bronkus tidak berhenti, suntikan diberikan sekali lagi.

Setiap 5 kali, kejutan itu terserlah dalam 2 fasa. Setelah beberapa waktu (dari 6 hingga 12 jam), serangan mungkin berulang. Rawatan di hospital diperlukan, pemberian glukokortikoid dengan antihistamin.

Apa yang memberi pengenalan adrenalin?

Apabila seseorang terkejut, doktor memberikan ubat untuk melegakan keadaannya. Adrenalin disuntik secara intramuskular untuk:

  • saluran koronari dilatasi;
  • ventrikel jantung mula menguncup dengan kuat;
  • otot jantung kencang;
  • nada tekanan darah, dengan saluran meningkat;
  • aliran darah telah meningkat;
  • kesan urut tidak langsung pada jantung mempunyai lebih banyak faedah pada badan.

Sebagai tambahan kepada dos yang disebutkan di atas, adrenalin juga diberikan dalam dos yang berbeza:

  • Pentadbiran intravena memerlukan pemberian ubat yang perlahan. Ambil 0.1% larutan adrenalin yang dicairkan dalam glukosa 5% atau ambil 9% natrium klorida (10 hingga 20 ml).

Sekiranya tidak ada penitis, maka larutan 1% mesti dicairkan dalam 9% natrium klorida dan diambil 10 ml.

  • Terdapat semburan adrenalin. Ia dimasukkan terus ke trakea menggunakan tiub (endotrakeal). Aerosol tidak berfungsi selagi suntikan.
  • Sekiranya doktor tidak terlibat dalam pembedahan, dia lebih suka menyuntik adrenalin di bawah lidah atau terus ke kawasan pipi.

Bersama dengan adrenalin, atropin digunakan. Reseptor M-kolinergik yang terletak di sistem saraf parasimpatis tersekat. Jantung berdegup lebih cepat, tekanan darah kembali normal. Kekejangan di saluran gastrointestinal dan otot licin bronkus hilang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kejutan, anda perlu mengelakkan hubungan orang alergi dengan alergen. Ini adalah pencegahan utama dan tindakannya adalah seperti berikut:

  • Orang itu berhenti merokok, menggunakan dadah, atau menghirup bahan toksik. Bersihkan persekitaran secara berterusan dari gas dan pelepasan kimia toksik.
  • Semua ubat dipantau dengan teliti semasa pengeluaran.
  • Anda tidak boleh mengambil terlalu banyak ubat pada masa yang sama, walaupun ia diresepkan oleh doktor.
  • Beberapa bahan tambahan makanan tidak boleh digunakan. Ini adalah tartrazine, dengan glutamat, agar-agar, dengan bisulfit.

Langkah pencegahan boleh menjadi sekunder. Kemudian penyakit anafilaksis dengan cepat didiagnosis dan dirawat:

  • Ini adalah ekzema, dengan rhinitis alergi, pollinosis, dengan dermatitis atopik..
  • Untuk mengetahui alergen yang mempengaruhi tubuh, pelbagai ujian diperlukan. Doktor menemui alergen yang betul.
  • Doktor menemubual pesakit, mengumpulkan sejarah reaksi alahan.
  • Ubat-ubatan yang alergi orang tersebut dinyatakan dengan warna merah dalam sejarah perubatan pada bahagian tajuk atau pada kad.
  • Sebelum memperkenalkan ubat baru kepada pesakit, ujian mesti dibuat. Ketahui betapa sensitifnya tubuh terhadap bahan tertentu.
  • Selepas suntikan, anda perlu memerhatikan orang itu selama 30 minit.

Agar penyakit ini tidak berulang, pencegahan tersier dilakukan:

  • perlu dilakukan pembersihan basah setiap hari agar tidak ada habuk, tungau, serangga berbahaya tidak terbang;
  • bilik mesti berventilasi secara berkala;
  • mainan lembut lama, sofa, kerusi berlengan, dan perabot lama yang lain dibuang;
  • seseorang memerhatikan apa yang dia makan;
  • pada musim bunga, musim panas, ketika banyak tumbuh-tumbuhan mekar, seseorang memakai cermin mata hitam dari matahari atau topeng yang menutup hidung, mulutnya.

Kanak-kanak dan orang dewasa dan orang tua boleh jatuh sakit. Tidak kira sama ada lelaki atau wanita. 1% pesakit mati. Adalah perlu untuk memberi pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic.

Penyunting: Oleg Markelov

Penyelamat dari Direktorat Utama Kementerian Kecemasan Rusia untuk Wilayah Krasnodar


Penerbitan Tentang Punca-Punca Alahan