Alergi terhadap bahan yang digunakan dalam pergigian ortopedik

Alergologi mengkaji hubungan seseorang dengan dunia luar dan bentuk pelanggaran tindak balas sistem imun, ketika tubuh pesakit memperoleh kepekaan yang meningkat terhadap bahan-bahan tertentu. Penyakit alahan seperti asma bronkial

Alergologi mengkaji hubungan seseorang dengan dunia luar dan bentuk pelanggaran tindak balas sistem imun, ketika tubuh pesakit memperoleh kepekaan yang meningkat terhadap bahan-bahan tertentu. Penyakit alergi, seperti asma bronkial, telah diketahui sejak zaman kuno, tetapi alergologi menjadi disiplin perubatan dan saintifik yang bebas hanya pada pertengahan abad ke-20..

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyakit alergi telah menjadi masalah perubatan dan sosial global. Terdapat peningkatan kejadian yang berterusan. Hari ini, kira-kira 10% populasi dunia terdedah kepada alahan dalam satu bentuk atau yang lain, dan angka ini boleh sangat berbeza - dari 1 hingga 50% atau lebih di negara, wilayah, di antara kumpulan penduduk tertentu. Pada masa ini, terdapat peningkatan jumlah bentuk penyakit alergi yang teruk, yang menyebabkan kecacatan sementara, penurunan kualiti hidup dan bahkan kecacatan. Sehubungan itu, diagnosis awal penyakit alergi, kaedah rawatan dan pencegahan yang betul sangat penting..

Alergen adalah bahan yang masuk ke dalam badan dan menyebabkan tindak balas imun jenis tertentu, yang mengakibatkan kerosakan pada tisu badan. Kita dikelilingi oleh 5 juta xenobiotik, kebanyakannya adalah alergen. Tugas ahli alahan adalah mengenal pasti alergen penyebab.

Penyakit alergi - sekumpulan penyakit, perkembangannya berdasarkan kerosakan yang disebabkan oleh tindak balas imun terhadap alergen eksogen.

Klasifikasi tindak balas alahan yang dikemukakan oleh P. Cell dan R. Coombs (1968) telah tersebar luas di dunia. Ia berdasarkan prinsip patogenetik. Pengelasan berdasarkan ciri mekanisme imun.

Jenis I - reaginik, anafilaksis. Antibodi kelas IgE dan, lebih jarang, antibodi IgG terlibat dalam perkembangan tindak balas. Manifestasi klinikal: asma bronkial, rhinitis alergi, dermatitis atopik.

Jenis II adalah sitotoksik. Ia disebut kerusakan tisu jenis sitotoksik kerana antibodi yang terbentuk terhadap antigen sel mengikat sel dan menyebabkan kerosakannya dan bahkan lisis (kesan sitolitik). Di klinik, jenis reaksi sitotoksik boleh menjadi salah satu manifestasi alergi ubat dalam bentuk leukopenia, trombositopenia, anemia hemolitik, dll. Mekanisme imun reaksi ini disebabkan oleh antibodi IgG dan IgM.

Jenis III - kerosakan oleh kompleks imun. Kerosakan pada reaksi alergi jenis ini disebabkan oleh kompleks imun antigen + antibodi. Sinonim: jenis imunokompleks, fenomena Arthus. Antibodi IgG dan IgM terlibat dalam pengembangan tindak balas.

Reaksi alergi jenis III memimpin dalam perkembangan penyakit serum, alveolitis alergi eksogen dan penyakit lain.

Jenis IV adalah tindak balas alahan dari jenis yang tertunda, dalam perkembangan limfosit yang peka terlibat. Reaksi alergi berlaku pada orang yang peka 24-48 jam selepas terdedah kepada alergen. Persembahan klinikal khas - dermatitis kontak.

Oleh itu, alergi adalah tindak balas imun badan, disertai dengan kerosakan pada tisu sendiri..

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan jangka hayat, peluang baru yang muncul dalam orontologi - semua ini membuat kita memikirkan mekanisme berlakunya komplikasi tertentu ketika menggunakan bahan untuk gigi palsu..

Prostesis logam dan plastik boleh menyebabkan tidak hanya alergi tetapi juga stomatitis toksik, serta kerengsaan mekanikal.

Keperluan tertentu dikenakan pada bahan yang digunakan untuk prostetik gigi. Antara lain (kekerasan, estetika, dan lain-lain), bahan mesti tahan kimia terhadap persekitaran di rongga mulut yang dibuat dengan penyertaan air liur, nutrien dan mikroba. Faktor-faktor ini dapat meningkatkan proses pembubaran dan pengoksidaan logam..

Gigi palsu tidak boleh memberi kesan berbahaya pada mukosa mulut dan badan secara keseluruhan. Bahan neutral elektrokimia harus dipilih.

Untuk pembuatan prostesis logam, digunakan kira-kira 20 logam - keluli tahan karat, krom-kobalt, aloi perak-paladium, aloi berdasarkan emas dan platinum. Untuk cermet - aloi berasaskan nikel, yang termasuk besi, kromium, titanium, mangan, silikon, molibdenum, kobalt, paladium, zink, perak, emas dan logam lain.

Solders yang mengandungi perak, tembaga, mangan, zink, magnesium, kadmium dan unsur-unsur lain digunakan untuk bergabung dengan bahagian aloi gigi..

Aloi lebur rendah yang digunakan untuk mati mengandungi plumbum, timah, bismut dan beberapa bahan lain.

Perkembangan alergi difasilitasi oleh keparahan proses elektrokimia (kakisan) dalam rongga mulut, yang bergantung pada struktur aloi, heterogenitas logam, keadaan suhu dalam pembuatan prostesis logam, kimia air liur dan faktor lain.

Nikel adalah bahagian integral dari keluli tahan karat yang digunakan untuk rawatan ortopedik. Di rongga mulut, nikel berkarat dengan air liur, menyebabkan reaksi alergi.

Pesakit dengan riwayat dermatitis nikel dari memakai gelang jam tangan, barang pakaian (ritsleting, pengikat), perhiasan, penggunaan bahan ini tidak ditunjukkan.

Kromium digunakan untuk prostetik gigi dalam bentuk krom-kobalt dan aloi lain. Mungkin mempunyai banyak kesan pada tubuh manusia, termasuk reaksi alahan.

Komplikasi alergi boleh berlaku semasa menggunakan mangan, kobalt. Pada pesakit dengan stomatitis alergi yang disebabkan oleh prostesis keluli tahan karat, antibodi antihaptenik terhadap mangan terdapat dalam darah.

Sebatian aluminium tidak larut - kaolin (aluminium silikat), digunakan dalam pergigian sebagai bahan pengisian.

Besi adalah logam tahan kakisan. Tidak menyebabkan komplikasi alahan.

Tembaga adalah bahagian tidak terpadu dari 750 dan 900 aloi emas, penjual, dan amalgam tembaga. Proses elektrokimia antara struktur logam di mulut menyebabkan peningkatan kandungan tembaga dalam air liur, jus gastrik dan darah. Kemungkinan tindak balas toksik.

Zink oksida adalah bahagian simen pergigian, amalgam gigi, penjual, tembaga. Zink lebih aktif daripada besi. Sekiranya terdapat kelembapan, logam ini membentuk pasangan mikrogalvanik, di mana zink adalah anoda, oleh itu, zink larut di dalam mulut apabila prostesis logam terhakis. Ketoksikan sebatian zink apabila ditelan adalah rendah.

Semasa menggunakan prostesis logam, kandungan plumbum dalam air liur meningkat. Plumbum adalah logam yang menghakis dan beracun.

Timah adalah komponen aloi lebur rendah untuk model yang digunakan untuk membuat mahkota. Sebatian timah beracun dan tidak digunakan dalam perubatan.

Titanium adalah bahagian dari keluli tahan karat untuk gigi palsu. Peranan biologi titanium tidak difahami dengan baik.

Molibdenum mempunyai ketoksikan rendah, termasuk dalam komposisi keluli tahan karat sebagai aditif ligating.

Indium adalah sebahagian daripada pateri untuk keluli tahan karat, beracun rendah.

Arsenik, yang digunakan dalam pergigian untuk rawatan gigi, mempunyai ketoksikan yang ketara..

Perak adalah bahagian aloi (perak-paladium, emas 750, dll.) Yang digunakan dalam rawatan ortopedik. Dengan mengambil kira kesan anti-radang bakteria pada perak, paduan perak-paladium disyorkan untuk digunakan dalam penyakit kronik membran mukus rongga mulut dan saluran gastrousus..

Emas mempunyai ketahanan kakisan yang tinggi, merupakan bahagian dari aloi emas dan penjual untuk gigi palsu.

Logam platinum (paladium, platinum, dll.) Tidak beracun. Palladium adalah sebahagian daripada aloi tiruan paladium-perak. Logam kumpulan platinum, termasuk paladium, adalah alergen.

Bahan memori bentuk superelastik kini telah dikembangkan. Arah ini sangat menjanjikan dan menentukan masa depan ortodontik. Contohnya ialah titanium nikilide (Ti, Ni, Mo, Fe).

Haptens (nikel, kromium, kobalt, mangan) yang terkandung di dalamnya memainkan peranan terbesar dalam terjadinya pemekaan terhadap prostesis logam. Mereka menjadi antigen hanya setelah mereka bergabung dengan protein tisu badan. Akibatnya, antigen konjugasi yang terbentuk terbentuk.

Plastik yang digunakan dalam pergigian untuk rawatan ortopedik adalah sebatian organik polimer tinggi. Plastik akrilik boleh menyebabkan stomatitis alergi dan toksik. Faktor etiologi utama dalam perkembangan alergi terhadap akrilik adalah sisa monomer yang terdapat dalam plastik dalam jumlah 0.2%. Sekiranya mod pempolimeran dilanggar, kepekatannya meningkat menjadi 8%.

Alergi juga dapat diperhatikan pada pewarna yang digunakan dalam pergigian estetik..

Seramik tidak menyebabkan komplikasi alahan.

Mari kita perhatikan beberapa faktor bukan spesifik yang menyumbang kepada penembusan hapten dari rongga mulut ke dalam aliran darah, meningkatkan dosnya dan dengan itu meningkatkan risiko terkena penyakit alergi..

• Gangguan proses pertukaran haba di bawah gigi palsu akrilik yang boleh ditanggalkan. Peningkatan suhu menyumbang kepada melonggarkan, maserasi selaput lendir dari katil prostetik, peningkatan kebolehtelapan vaskular, yang, seterusnya, mewujudkan keadaan untuk penembusan hapten (monomer) ke dalam aliran darah.
• Trauma mekanikal dengan prostesis yang boleh ditanggalkan semasa fungsi mengunyah membawa kepada pengembangan keradangan pada tempat tidur prostetik.
• Proses elektrokimia (kakisan) dalam rongga mulut antara prostesis logam meningkatkan jumlah haptens logam dalam air liur, membran mukus.
• Mengubah pH air liur ke arah peningkatan keasidan membawa kepada pengembangan proses menghakis struktur logam dan plastik. Pada masa yang sama, pembebasan hapten (logam, monomer, dll.) Ke dalam air liur dan membran mukus meningkat.
• Proses lelasan bahan pergigian menyebabkan peningkatan kandungan penyusunnya dalam air liur, sementara risiko pemekaan meningkat..

Dengan keradangan, fungsi penghalang membran mukus terganggu. Kebolehtelapan mukosa berkadar langsung dengan kimia air liur..

Adalah perlu untuk membezakan antara stomatitis alergi yang disebabkan oleh prostesis, stomatitis genesis gastroenterologi, dan juga kandidiasis.

Stomatitis boleh menjadi manifestasi penyakit sistem endokrin (diabetes, menopaus patologi), kulit (lichen planus) atau penyakit sistemik (sindrom Sjögren).

Aduan mungkin disebabkan oleh penurunan ketinggian oklusal (sindrom Kosten), manifestasi galvanisme, reaksi toksik.

Galvanisme berlaku selepas kontak pertama membran mukus mulut dengan perengsa. Perengsa semacam itu adalah pelbagai potensi (mikro cryptocurrency) antara bahan yang berbeza.

Stomatitis alergi harus dibezakan daripada tindak balas toksik terhadap prostesis logam. Stomatitis toksik dicirikan oleh perkembangan pesat selepas rawatan ortopedik (stomatitis, gingivitis, glossitis).

Penilaian kualitatif dan kuantitatif spektrogram air liur dilakukan untuk mengenal pasti dos toksik logam berat. Penilaian kualiti dan ketepatan reka bentuk gigi palsu yang boleh ditanggalkan di rongga mulut membantu membezakan antara kerengsaan mekanikal dan stomatitis toksik dan alergi.

Untuk mendiagnosis sifat komplikasi, perlu mengumpulkan sejarah pergigian dan alahan. Sejarah alergi merangkumi pengenalan kecenderungan keturunan pesakit terhadap penyakit alahan. Adalah perlu untuk mengetahui sama ada pesakit mengalami rinitis alergi, asma bronkial, eksim, alahan ubat dan makanan, dengan kata lain, sama ada dia mempunyai alahan.

Pemeriksaan pesakit, termasuk rongga mulut, diperlukan. Ujian penghapusan dan pendedahan banyak digunakan dalam pergigian ortopedik. Apabila gigi palsu dikeluarkan, iaitu, semasa penghapusan, jumlah gejala klinikal menurun dengan ketara selama satu waktu (3-5 hari) atau mereka hilang.

Untuk mengesahkan sifat alahan penyakit ini, perlu dilakukan ujian imunologi tambahan dan, khususnya, untuk kehadiran antibodi terhadap plastik dan logam. Pencapaian diagnostik makmal imunologi hari ini merangkumi pemeriksaan 8 ujian untuk mengenal pasti mekanisme alergi yang sebenarnya:

IgE a / t - antibodi serum;
IgE b - antibodi terhadap basofil;
IgG a / t - antibodi dalam serum darah;
IgG n - antibodi terhadap neutrofil;
TLS - Pemekaan T-limfosit dalam ujian rangsangan IL-2;
AGT - agregasi platelet di bawah pengaruh alergen;
IPLA - penghambatan lekatan leukosit oleh alergen;
RGML - reaksi penghambatan penghijrahan limfosit di bawah pengaruh alergen.

Sekiranya terdapat peningkatan kandungan hapten dalam air liur - nikel, kromium, kobalt, mangan lebih dari 1x10-6% - prostesis harus dikeluarkan. Peningkatan kandungan unsur mikro yang memberi kesan toksik (tembaga, kadmium, plumbum, bismut, dll.) Juga merupakan asas untuk menghilangkan prostesis.

Untuk mendiagnosis alahan, anda boleh menggunakan ujian kulit (titisan, scarifikasi, dll.). Untuk mengenal pasti alahan sentuhan terhadap nikel, kromium, larutan alkohol garam logam digunakan. Anda boleh menggunakan ujian aplikasi kulit, dan juga melakukan ujian aplikasi pada mukosa mulut. Perlu diingatkan bahawa ujian kulit dan provokatif hanya boleh dilakukan di bilik alergi oleh ahli alergi dengan pengalaman yang diperlukan.

Intoleransi galvanik diperhatikan pada 6% orang yang memakai gigi palsu keluli tahan karat. Pada wanita, penyakit ini berlaku 3 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh sensasi "aliran arus" dan gangguan rasa yang berkembang pada hari-hari pertama selepas prostetik. Sekiranya terdapat proses alergi, terdapat kerengsaan pada mukosa mulut, kemerahan, pembengkakan, serta manifestasi alahan yang jauh (ruam kulit dengan dermatitis nikel).

PH-metry air liur dan potensiometri (pengukuran potensi elektrod gigi palsu) tidak begitu bermaklumat.

Semasa menangani intoleransi sifat elektrogalvanik, kemasukan logam harus dikeluarkan sepenuhnya, diikuti dengan penggantian dengan struktur yang sesuai yang diperbuat daripada aloi mulia. Taktik serupa harus digunakan ketika mengesan alergi terhadap kromium atau nikel..

Penghapusan alahan dapat dicapai bukan hanya dengan mengeluarkan prostesis dari rongga mulut, tetapi juga dengan melindungi (penapisan kimia prostesis), alat pelekap padat dengan logam.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis intoleransi sifat alahan hanya melalui analisis menyeluruh mengenai aduan, anamnesis dan hasil pemeriksaan klinikal dan alergi pesakit.

Sekiranya terdapat komplikasi alahan (stomatitis, eksim), antihistamin dan agen simptomatik digunakan. Untuk reaksi alahan yang teruk, glukokortikoid digunakan.

Dalam kes perkembangan stomatitis alergi, perlu menetapkan antihistamin pesakit dalam bentuk suntikan atau tablet. Keutamaannya adalah pemberian antihistamin generasi pertama intramuskular - suprastin dan tavegil, kerana perkembangan proses alergi dapat menyebabkan sensasi yang menyakitkan di rongga mulut dan menyukarkan pengambilan makanan dan ubat-ubatan.

Antihistamin yang menyekat reseptor H1 cukup selamat. Penyekat H1 generasi pertama cepat diserap oleh oral dan suntikan. Kesan farmakologi mereka muncul selepas 30 minit. Sebilangan besar ubat dikeluarkan dalam air kencing setelah 24 jam dalam bentuk tidak aktif. Kelemahan ubat ini adalah hakikat bahawa banyak ubat generasi pertama menyebabkan mulut kering, yang dapat meningkatkan gejala ketidakselesaan mulut..

Aktiviti H₁-penyekat adalah hampir sama, oleh itu, ketika memilih ubat, mereka dipandu oleh kesan sampingan, pengalaman penggunaan dan keberkesanannya pada pesakit tertentu. H₁-antagonis generasi pertama, sekurang-kurangnya dalam waktu terdekat, akan terus berada di gudang ubat-ubatan yang banyak digunakan secara klinikal. Ini difasilitasi oleh pengalaman selama 50 tahun dalam penggunaan ubat-ubatan ini, ketersediaan bentuk suntikan, yang sangat diperlukan untuk rawatan keadaan alergi akut. Di samping itu, kos ubat kumpulan ini yang agak rendah harus diberi perhatian..

Sejak akhir tahun 70-an. dalam amalan perubatan umum, antihistamin generasi kedua telah mula digunakan. Perlu diperhatikan selektiviti tinggi blokade N₁-reseptor dan ketiadaan penyekat reseptor lain. Kesan ubat mula terserlah 20 minit selepas pengambilan dan bertahan lama - sehingga 24 jam. Ubat ini hanya dihasilkan dalam bentuk tablet. Mereka digunakan 1 atau 2 kali sehari, yang lebih disukai daripada 3 kali sehari antagonis generasi pertama. Antihistamin generasi kedua tidak ketagihan, penenang dan kolinergik.

Oleh itu, antihistamin generasi kedua (telfast, 180 mg; claritin, erius, zirtek) dianggap sebagai alternatif ubat untuk pentadbiran parenteral sekiranya tidak ada kesakitan teruk di rongga mulut. Memandangkan fakta bahawa fexofenadine (telfast) adalah metabolit terakhir dan tidak mengalami transformasi lebih lanjut di hati, ia dapat diresepkan kepada pesakit dengan patologi organ ini.

Sekiranya sukar untuk mengunyah dan menelan makanan, anda boleh menggunakan ubat gigi yang mengandungi ubat bius. Bilas soda digunakan sebagai emolien..

Oleh kerana terdapat banyak mikroba di rongga mulut (sehingga 400 spesies), penjagaan mulut sangat penting. Anda perlu kerap membilas mulut dengan larutan furacillin. KMnO4 boleh digunakan (penyelesaian merah jambu lemah).

Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, antibiotik spektrum luas harus diresepkan. Dalam praktik klinikal, makrolida generasi kedua (sumamed, Peraturanid, rovamycin) telah membuktikan diri mereka dengan baik. Rovamycin boleh digunakan dalam bentuk suntikan. Dalam kes yang teruk, ubat-ubatan dari siri quinolone diresepkan (tarivid, maksaquin, tsiprobay, dll.). Dianjurkan untuk menyuntikkan flora dan jamur bakteria dari rongga mulut dengan penentuan kepekaan mikroflora terhadap pelbagai antibiotik untuk menetapkan rawatan etiotropik.

Sekiranya terdapat proses erosif yang teruk di rongga mulut, glukokortikoid disuntik kerana kesihatan. Harus diingat bahawa prednison dianggap sebagai glukortikoid bertindak terpendek dan harus diberikan sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Lebih baik menggunakan dexamethasone 4-8 mg 2-3 kali sehari atau Celestone, 1.0-2.0, dua kali sehari selama 5-7-10 hari. Terdapat pengalaman positif menggunakan ubat pelepasan berpanjangan, seperti Diprospan, 1.0-2.0, yang diberikan sekali.

Apabila gejala dermatitis muncul di pelbagai bahagian badan, yang sering diperhatikan ketika meletakkan prostesis yang mengandung nikel, kromium, antihistamin juga diresepkan. Rawatan dengan glukokortikoid tempatan dan sistemik dijalankan mengikut prinsip umum. Perlu diperhatikan kehadiran pelbagai bentuk glukokortikoid yang digunakan secara luaran: salap, krim, losyen. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat Elokom dan Advantan telah banyak digunakan dalam amalan klinikal. Glukokortikoid ini juga boleh digunakan pada wajah. Apabila kulit dijangkiti, agen gabungan ditetapkan: triderm, celestoderm dengan garamycin. Sekiranya terdapat jangkitan purulen, antibiotik ditunjukkan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Apabila proses alergi akut berhenti dalam 7-10 hari, anda boleh beralih ke ubat anti-radang bukan hormon tempatan. Kesan yang baik dapat dilihat semasa menggunakan krim Elidel. Pada minggu ketiga atau keempat penyakit ini, anda boleh menggunakan pelembap: Toleran, Lipikar, Cold Cream, dll. Untuk bibir, gunakan balsem dengan Cold Cream, Ceralip. Aevit juga diresepkan, kompleks vitamin dengan unsur surih.

Harus diingat bahawa penyakit alergi yang disebabkan oleh penggunaan bahan untuk gigi palsu dapat disembuhkan, mempunyai prognosis yang baik semasa rawatan penuh, sesuai dengan tahap keadaan pesakit yang teruk..

Yu.V. Sergeev, Doktor Sains Perubatan, Profesor
T.P. Guseva
Institut Alergologi dan Imunologi Klinikal, Moscow

Alahan dalam pergigian

Alergi pada zaman kita adalah salah satu penyakit yang paling biasa. Setiap tahun semakin banyak bidang aktiviti manusia menjadi penyebab penyebab reaksi alergi. Malangnya, pergigian juga tidak terkecuali dalam hal ini. Terdapat banyak kes yang diketahui ketika pesakit mengalami reaksi alergi walaupun mengisi bahan dan alat perubatan..

Pelbagai reaksi alahan

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan reaksi alahan kepada dua jenis utama.

• Jenis alergi ubat dicirikan oleh penolakan seseorang terhadap satu atau lain ubat, termasuk ubat yang digunakan dalam pergigian. Selalunya, pesakit di pejabat pergigian mempunyai reaksi alergi terhadap anestetik atau komponen yang termasuk di dalamnya. Lebih jarang berlaku, ini berlaku semasa menggunakan produk pemutihan gigi. Biasanya reaksi ditunjukkan dengan suntikan atau sentuhan ubat dengan mukosa mulut.
• Jenis hubungan reaksi alergi dicirikan oleh fakta bahawa ia tidak segera muncul. Reaksi alahan berlaku setelah jisim kritikal bahan terkumpul di dalam badan. Dalam pergigian, reaksi alergi jenis ini kadang-kadang berlaku akibat pemakaian gigi palsu plastik yang berpanjangan dan juga dari mahkota logam. Lebih jarang ia berasal dari mengisi bahan..

Gejala alahan dalam pergigian

Alergi jenis perubatan menampakkan diri dalam bentuk luka kulit atau urtikaria.

Dengan alergi jenis kontak, pembengkakan mukosa mulut berlaku, gatal-gatal, terbakar, dan juga stomatitis mungkin berlaku.

Manifestasi reaksi alergi yang paling teruk dalam pergigian adalah kejutan anaphylactic. Pada mulanya, seseorang merasakan sedikit sensasi kesemutan pada kulit wajah, kemudian ada kelemahan umum dan, akhirnya, sakit teruk di kawasan dada. Ketidakaktifan dalam keadaan ini boleh mengakibatkan kematian bagi pesakit, kerana kebarangkalian edema saluran udara dalam kes ini cukup tinggi. Di samping itu, kegagalan jantung dan sawan yang teruk mungkin berlaku..

Punca tindak balas alahan

Malangnya, sebilangan orang cenderung menghidap penyakit alahan sejak lahir. Pun begitu, penyebabnya ialah penyakit sistem vaskular..

Kesalahan doktor juga boleh menyebabkan reaksi alergi pada pesakit. Ini berlaku lebih kerap dengan dos anestetik yang salah..

Sebabnya mungkin disebabkan oleh ketidaktahuan pesakit bahawa tubuhnya tidak merasakan ubat tertentu.

Kadang kala reaksi alergi berlaku kerana memakai gigi palsu yang terlalu tua dan kebersihan mulut yang tidak cuai.

Amat jarang berlaku reaksi alergi kerana takut campur tangan pergigian..

Pertolongan cemas

Mana-mana pejabat pergigian yang baik selalu mempunyai satu set alat yang diperlukan untuk menyekat reaksi alergi. Set ini mesti merangkumi:

• prednison;
• antihistamin;
• adrenalin;
• aminophylline;
• diphenhydramine;
• picagari;
• etanol;
• kapas;
• kain kasa;
• abah;
• kateter vena;
• larutan masin dalam bekas standard 400 ml.

Sekiranya tindak balas alahan berlaku, doktor gigi segera mengasingkan perengsa, menggunakan antihistamin dan agen profilaksis.

Sekiranya gigi palsu adalah penyebab reaksi alergi, maka gigi palsu mesti diganti dengan jenis gigi palsu yang berbeza. Seiring dengan ini, pesakit ditawarkan untuk menjalani rawatan dengan antihistamin.

Sebagai profilaksis tambahan, disarankan agar anda lebih kerap menjaga rongga mulut anda dan mengikuti diet yang disyorkan. Pada masa ini, disarankan untuk tidak memakan makanan laut, coklat dan buah sitrus.

Doktor gigi mesti memasukkan maklumat mengenai reaksi alahan di kad pesakit.

+7 (812) 342-37-83
+7 (951) 657-26-22

St. Petersburg, daerah Primorsky
Bogatyrskiy pr., 57/1
prospek m.Komendantsky

+7 (812) 382-06-65
+7 (951) 682-77-78

St. Petersburg, daerah Vyborgsky
st. Fedor Abramova 18/1
m. Parnas

Diagnosis alahan ubat.

Diagnosis kepekaan terhadap ubat agak rumit, kerana perbezaan mekanisme imunologi yang akhirnya menentukan gejala klinikal. Dalam beberapa kes, tindak balas terbentuk oleh interaksi antigen? dengan IgE terpaku pada membran sel polinuklear dan makrofag (reaksi alahan jenis I). Untuk mekanisme ini, kejutan anaphylactic, pembentukan lepuh, dan edema adalah tipikal. Dalam kes lain, fenomena sitolisis mendominasi kerana interaksi antigen dengan antibodi dengan penyertaan komponen pelengkap pada tahap membran sel (reaksi alergi jenis II). Akibatnya, hemolisis, leukopenia, trombositopenia berkembang..

Reaksi alergi jenis III dicirikan oleh pemendapan kompleks imun di dinding vaskular, yang menyebabkan perkembangan fenomena Arthus, exanthema dengan manifestasi pada kulit dan membran mukus, dll..

Reaksi alahan jenis IV merangkumi sindrom yang membentuk manifestasi hipersensitiviti jenis tertunda - jenis reaksi selular yang melibatkan limfosit, misalnya, eksim perubatan, dermatitis kontak dan stomatitis.

Oleh kerana pelbagai jenis komplikasi alergi, lapisan manifestasi toksik yang tidak spesifik, kebolehpercayaan dan keberkesanan ujian diagnostik menjadi rendah.

Kaedah utama untuk mendiagnosis alergi ubat boleh dibahagikan secara kondisional kepada yang berikut: mengumpulkan sejarah alahan, menetapkan kulit dan ujian provokatif, menjalankan ujian makmal, termasuk menetapkan ujian yang tidak spesifik dan khusus.

Anamnesis alergi adalah peringkat pertama pemeriksaan, yang memainkan peranan yang sangat penting, dan mungkin utama dalam diagnosis alergi ubat. Ini adalah anamnesis yang dikumpulkan dengan betul yang memungkinkan untuk menentukan adanya alergen dan membenarkan tahap pemeriksaan alergi seterusnya..

Semasa menyoal pesakit, seseorang harus mengetahui adanya penyakit alergi pada masa lalu (asma bronkial, pollinosis, atau demam hay, eksim, rematik, dll.) Dari dia, ibu bapa dan saudara-mara. Ini penting kerana orang yang mempunyai masalah alahan cenderung mempunyai reaksi alergi terhadap ubat-ubatan..

Selanjutnya, adalah penting untuk mengetahui ubat mana yang telah lama diambil atau sering dilakukan oleh pesakit, kerana reaksi alergi paling kerap terjadi pada ubat yang sering digunakan; sama ada terdapat peningkatan kepekaan terhadap makanan tertentu, serbuk sari, bahan kimia, gigitan serangga, bulu binatang, minyak wangi dan alergen lain.

Pesakit ditanya mengenai kehadiran lesi kulat pada kulit dan kuku seperti epidermophytosis dan trichophytosis. Telah diketahui bahawa 8-10% pesakit dengan lesi ini mungkin mengalami reaksi alergi akut terhadap pemberian penisilin pertama kerana sifat antigenik trichophyton dan epidermophyton yang biasa dengan penisilin dan kemungkinan kepekaan pendam terhadapnya. Ketahui sama ada pesakit mempunyai hubungan profesional dengan bahan ubat dan dengan apa.

Doktor harus menilai anamnesis alergologi yang dikumpulkan secara kritikal, kerana maklumat pesakit tidak selalu objektif. Hubungan manifestasi klinikal alergi dengan pengambilan ubat tertentu dan kepupusannya (hilang) setelah penarikan ubat ini adalah asas untuk diagnosis.

Tahap seterusnya pemeriksaan alergi adalah penempatan kulit dan ujian provokatif dengan bahan ubat atau sediaan serum. Kelebihan ujian kulit adalah kesederhanaan pengaturan dan rakaman, ketersediaan, namun, ujian kulit dengan bahan ubat tidak dapat disarankan secara meluas dalam praktiknya, kerana tidak dapat dianggap benar-benar spesifik dan selamat.

Bezakan antara ujian aplikasi, titisan, scarifikasi dan intradermal.

Hasil ujian kulit, walaupun dilakukan secara metodis dengan betul, boleh menjadi positif palsu dan negatif palsu. Ujian kulit positif palsu secara tidak munasabah mengehadkan penggunaan sebilangan ubat yang berkesan, dan ujian kulit negatif palsu tidak menjamin terhadap perkembangan reaksi alergi selepas pengambilan ubat ini seterusnya..

Untuk penilaian objektif mengenai hasil positif ujian kulit, ujian eosinofilia tempatan dan leukositosis tempatan dicadangkan, yang memungkinkan perbezaan yang signifikan secara statistik antara tindak balas benar dan salah dalam reaksi alergi jenis segera..

Terdapat juga ujian kulit tidak langsung (ujian Pra-Usnitz-Küstner, Kennedy, Urbaz-Kenigstein). Inti kaedah ini terletak pada pemberian serum darah pesakit secara intradermal kepada penerima yang sihat. Setelah masa yang diperlukan untuk penetapan antibodi (reagen) pada sel kulit telah berlalu, alergen ujian disuntikkan ke kawasan yang sama (dalam reaksi Kennedy, urutan memperkenalkan bahan terbalik).

Sekiranya pesakit mempunyai alergi segera, hiperemia dan penyusupan berkembang di tempat suntikan serum dan alergen..

Ujian kulit dilakukan oleh kakitangan jururawat yang terlatih khas dalam keadaan pesakit luar dan pesakit dalam biasa, selebihnya ujian - di makmal dan hospital yang sesuai.

Semasa menjalankan ujian provokatif, reaksi fokus tempatan dihasilkan dengan memasukkan alergen ke dalam tubuh pesakit (semasa remisi), yang dianggap hipersensitiviti.

Dalam amalan pergigian, ujian provokatif berikut digunakan:

? ujian sublingual: alergen disuntik di bawah lidah dan perkembangan keradangan mukosa mulut diambil kira;

Ujian leukopenik: sebelum dan 20-40 minit selepas pengenalan alergen, bilangan leukosit pada pesakit dikira; penurunan bilangan mereka lebih daripada 1000 sel dalam 1 mm3 adalah petunjuk kepekaan terhadap alergen ini;

? indeks trombositopenik berdasarkan penggabungan platelet dalam darah periferal oleh kompleks

antigen - antibodi dan penurunan jumlahnya selepas pengenalan alergen.

Tahap alergi ubat seterusnya adalah ujian makmal. Serologi (imunologi) dan reaksi selular digunakan. Reaksi serologi berikut digunakan untuk mengesan antibodi tertentu: Mikropendakan mikro, pemendakan gel, pengagregatan dan hemaglutinasi tidak langsung, pengikatan pelengkap.

Ujian tidak khusus merangkumi yang berikut:

? peningkatan jumlah eosinofil dalam rembesan fokus keradangan dan darah periferal;

Dan trombosit dan leukopenia hingga agranulositosis;

tindak balas sel sensitif - limfosit, makrofag. Kumpulan kaedah ini merangkumi reaksi transformasi letupan limfosit (RBTL), reaksi penghambatan migrasi leukosit (RTML), reaksi penghambatan migrasi makrofag (RTMM), indeks kerosakan neutrofil (PNN), ujian Shelley basofilik langsung dan tidak langsung, ujian degranulasi sel mast (TDTC ).

Kepentingan praktikal dalam diagnosis alahan ubat adalah kajian tahap patokimia - penentuan histamin, serotonin, asetilkolin, heparin, kinin dalam darah, serta tahap sifat histamin dan serotoninopektik serum darah.

Kami tidak memperincikan perihal inti pati ujian serologi dan biokimia selular, seperti yang dijelaskan dalam manual khas.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahawa ujian kulit dan kaedah penyelidikan makmal penting untuk diagnosis alergi ubat hanya apabila mengambil kira data anamnesis dan manifestasi klinikal penyakit ini..

Untuk mengesan kepekaan terhadap mikroorganisma, ujian intradermal dan kaedah makmal (RBTL, RTML, RTMM, PPN, dll.) Digunakan dengan alergen bakteria yang sesuai..

Dan peningkatan kandungan globulin dalam serum, terutama beta dan gamma globulin.

Kebolehpercayaan ujian ini berkisar antara 30-40%.

Berikut ini adalah ujian bukan spesifik yang dapat mengesan kepekaan tubuh terhadap alergen tertentu:

Dan ujian kulit dan mukosa;

Ujian sel: reaksi leukositolisis, kadar kerosakan neutrofil, reaksi aglomerasi leukosit, indeks pengagregatan platelet, reaksi degenerasi leukosit basofilik (menurut Shelley), dll..

Dengan bantuan ujian sel, spesifik

Reaksi alahan dalam amalan pergigian. Peranan alergi dalam patogenesis penyakit periodontal, mukosa mulut, kelenjar air liur

Ciri-ciri penyakit yang berkaitan dengan reaksi hipersensitisasi segera: kejutan anaphylactic, angioedema Quincke, urtikaria. Penentuan jenis penyakit yang berkaitan dengan reaksi hipersensitisasi jenis tertunda.

• lihat teks karya

• anda boleh memuat turun karya di sini

• maklumat lengkap mengenai kerja

• keseluruhan senarai karya serupa

Hantar karya baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

JSC "Universiti Perubatan Astana"

Jabatan: Fisiologi Patologi. V.G. Korpacheva

Reaksi alahan dalam amalan pergigian. Peranan alergi dalam patogenesis penyakit periodontal, mukosa mulut, kelenjar air liur

Dilengkapkan oleh: A.A. Nurmakova 305gr.stom

Disemak oleh: Sayfulina E. A.

Reaksi alahan dalam amalan pergigian

hipersensitisasi tertunda angincurotik quincke

Penyakit alahan kini tersebar luas, bilangan dan keparahannya terus meningkat. Ini nampaknya disebabkan oleh pencemaran alam sekitar oleh gas ekzos, sisa industri, penampilan dalam kehidupan seharian banyak bahan sintetik, pewarna dan bahan lain yang alergen, dan oleh itu, menyumbang kepada penyebaran penyakit alergi. Penggunaan ubat yang meluas dan tidak terkawal juga menyebabkan peningkatan bilangan reaksi alergi. Hipersensitiviti terhadap ubat-ubatan sering berlaku kerana penggunaan beberapa ubat yang tidak dibenarkan pada masa yang sama (polifarmasi), pengambilan antibiotik yang tidak terkawal, pengetahuan farmakokinetik ubat yang tidak mencukupi oleh doktor. Sekiranya berlakunya penyakit alergi, pengaruh faktor iklim, keturunan, patologi somatik umum, sifat pemakanan, dan lain-lain memainkan peranan. Oleh itu, alergi adalah reaksi patologi badan yang meningkat dan sesat terhadap bahan-bahan tertentu yang bersifat antigenik, yang tidak menyebabkan fenomena yang menyakitkan pada individu normal. Alergi boleh disebabkan oleh pelbagai zat yang, ketika dimakan, mencetuskan tindak balas imun dari jenis humoral atau selular. Jadi, bahan yang boleh menyebabkan reaksi alergi disebut alergen. Harus diingat bahawa sebahagian dari mereka memasuki badan dari luar - exoallergens; asal tidak berjangkit - debunga tumbuhan, debu rumah tangga, rambut haiwan, bahan perubatan, produk makanan; asal berjangkit - virus, mikroorganisma, kulat, produk metaboliknya; melalui saluran pernafasan, saluran pencernaan, kulit dan membran mukus. Alergen lain - endoallergens - adalah protein badan sendiri, tetapi diubahsuai (autoallergens), mereka adalah primer (semula jadi) - lensa, tiroglobulin, yang biasanya tidak menyebabkan tindak balas imun, kerana, nampaknya, tidak bersentuhan dengan limfosit atau dia mempunyai toleransi semula jadi.

Reaksi alahan dalam amalan pergigian

Reaksi alergi adalah perkara biasa dalam amalan pergigian moden. Kerumitan masalah dikaitkan dengan sejumlah ciri khusus kemasukan pesakit luar. Pertama, ini adalah jenis perawatan khusus yang besar, yang sering diberikan dengan latar belakang patologi yang bersamaan. Di samping itu, kawasan rahang atas adalah zon refleksogenik yang kuat dan diperlukan pengurusan anestetik yang mencukupi, yang tidak selalu dapat dicapai. Oleh itu, pesakit mempunyai ketakutan terhadap campur tangan gigi, yang meningkatkan kepekaan mereka terhadap kesakitan. Terdapat perubahan pada sistem saraf dan hipotalamo-pituitari-adrenal, yang dimanifestasikan oleh kesan sampingan dan reaksi. Kedua, kemungkinan memeriksa pesakit untuk mengenal pasti pelanggaran organ-organ penting adalah terbatas dan, sebagai peraturan, tidak ada waktu untuk mereka. Ketiga, campur tangan pergigian untuk petunjuk mendesak dilakukan pada banyak pesakit dalam tempoh tekanan psikoemosi maksimum, menyebabkan penurunan ambang untuk persepsi kerengsaan, dan, secara semula jadi, peningkatan tindak balas tekanan badan ke tahap patologi..

Keempat, seseorang tidak boleh melupakan potensi bahaya ubat anestetik, dan juga kadang-kadang mengenai perkembangan komplikasi yang cepat yang mengancam nyawa pesakit..

Adalah perlu untuk membezakan 3 jenis penyakit yang berkaitan dengan reaksi alergi, khususnya dalam amalan pergigian:

1) penyakit yang berkaitan dengan reaksi hipersensitisasi segera:

* angioedema Quincke;

2) penyakit yang berkaitan dengan reaksi hipersensitisasi jenis tertunda:

* stomatitis ubat tetap;

* stomatitis alergi toksik biasa

(catarrhal, catarrhal-hemorrhagic, erosive-ulcerative, ulcerative-

stomatitis nekrotik, cheilitis, glossitis, gingivitis);

3) penyakit toksik-alergi sistemik:

* eksudatif multiforme eritema;

* stomatitis aphthous berulang kronik;

Penyakit yang berkaitan dengan reaksi hipersensitisasi segera.

Kejutan anaphylactic - Tidak mempunyai manifestasi khusus, tetapi merupakan penyakit alergi yang paling dahsyat, yang sering mengakibatkan kematian. Ciri utamanya ialah kejadian yang berlaku secara tiba-tiba.

Telah diperhatikan bahawa kejutan anafilaksis ubat berkembang 10 kali lebih kerap semasa rawatan ubat penyakit daripada ketika ubat digunakan oleh anak-anak yang sihat. Faktor risiko yang terkenal adalah kaedah pemberian ubat, oleh kerana pemberian ubat secara parenteral, terutamanya intravena, kejutan lebih kerap berlaku, dan keparahan reaksi anafilaksis lebih ketara. Kadar perkembangan reaksi anafilaksis juga bergantung pada tahap kepekaan badan. Sebagai contoh, ia boleh bermula seawal 1.5 jam selepas suntikan streptomisin intramuskular. Oleh itu, kejutan anaphylactic merujuk kepada jenis reaksi alergi segera, yang berdasarkan pembentukan AT-reagen.

Manifestasi klinikal kejutan anaphylactic adalah pelbagai, ia boleh mempunyai beberapa varian klinikal:

1. Varian hemodinamik dengan mendominasi gejala akut

kegagalan kardiovaskular: nadi cepat lemah, hiperemia kulit, bergantian dengan pucat, berpeluh banyak, penurunan tekanan darah, pesakit kehilangan kesedaran.

2. Varian otak. Anak-anak yang sakit menjadi gelisah, ada

perasaan takut, sawan, gejala edema serebrum (sakit kepala, muntah,

sawan epileptiform, hemiplegia, afasia, dll.).

3. Varian asfiksia - gangguan pernafasan mendominasi

(bronkospasme, gejala edema laring, paru-paru).

4. Varian perut - gangguan gastrousus berlaku (mual, muntah, cirit-birit, sakit di perut, usus).

Masa perkembangan kejutan anaphylactic dari saat pentadbiran hipertensi hingga kemunculan tanda-tanda klinikal berkisar antara beberapa minit hingga setengah jam. Semakin pendek tempoh kependaman, semakin sukar. Terdapat tiga darjah keparahan kejutan anaphylactic: ringan, sederhana, teruk. Mengikut kadar aliran, mereka membezakan renjatan kilat, berulang, abortif.

Perjuangan melawan kejutan anafilaksis harus segera dimulakan apabila tanda-tanda anafilaksis pertama muncul dan harus ditujukan untuk:

1) penghentian kemasukan alergen lebih lanjut ke dalam badan atau penurunan penyerapannya (jika ubat itu telah diberikan). Untuk ini, tourniquet digunakan di atas tempat suntikan atau 0.3-0.5 ml larutan adrenalin 0.1% disuntikkan;

2) memberikan kedudukan mendatar di bahagian belakang dengan kepala diturunkan, mendorong rahang bawah ke hadapan untuk mencegah asfiksia akibat penarikan lidah atau aspirasi muntah, melepaskan leher, dada, perut, dan memberikan aliran oksigen. Sekiranya tiada pernafasan spontan, mulakan pengudaraan mekanikal;

3) meningkatkan tekanan darah dengan memperkenalkan simpatomimetik: subkutan atau intramuskular 0,5 ml larutan epinefrin 0,1% atau 0,3-1,0 ml larutan mezaton 0,1%. Ini dilakukan dengan kawalan tekanan darah wajib..

Angioedema Quincke.

Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh edema kulit terhad dan tisu subkutan atau mukosa mulut bibir, mata, laring, bronkus, dan alat kelamin. (Ini adalah edema lapisan tisu penghubung dan lapisan hipodermis atau submucosal). Pertama dijelaskan oleh doktor Jerman Quincke (1862). Di bawah pengaruh bahan aktif biologi yang dilepaskan semasa reaksi alergi pada organisma yang sebelumnya peka, kebolehtelapan mikro kapal meningkat dan edema tisu berkembang. Ia boleh disebabkan oleh kesan alergen makanan dan ubat-ubatan (sulfonamides, antibiotik, asid acetylsalicylic, bromida, dll.). Kepentingan utama dalam patogenesis adalah keturunan, peningkatan kegembiraan sistem saraf autonomi, fokus jangkitan kronik, penyakit gastrousus.

Penyakit bermula secara tiba-tiba. Dalam beberapa minit, edema terhad yang ketara berkembang di pelbagai bahagian wajah. Warna kulit atau tidak berubah. Di kawasan edema, terdapat ketegangan pada tisu dengan konsistensi elastik, dengan tekanan tidak ada fossa yang tersisa, palpasi pembengkakan tidak menyakitkan. Selalunya, edema Quincke terletak di bibir bawah, kelopak mata, lidah, pipi, laring, dan edema laring dan lidah boleh menyebabkan perkembangan asfiksia - kesukaran bernafas berlaku, aphonia, sianosis lidah berkembang. Dengan penyebaran edema ke otak dan meninges, gangguan neurologi muncul (sawan epileptiform, afasia, hemiplegia, dll.). Edema Quincke dapat berlanjutan selama beberapa jam atau hari, kemudian hilang tanpa jejak, tetapi boleh berulang secara berkala. Edema jarang disertai dengan rasa sakit, lebih kerap kanak-kanak mengadu rasa ketegangan tisu.

1) penghapusan hubungan dengan alergen;

2) antihistamin (diphenhydramine, suprastin, tavegil, dll.) Secara intramuskular atau oral;

3) terapi vitamin - ascorutin untuk mengurangkan kebolehtelapan vaskular;

4) dalam kes edema laring, 25 mg prednisolone-hemisuccinate diberikan secara intramuskular;

5) dengan penurunan tekanan darah, 0.1-0.5 ml larutan adrenalin 0.1% disuntikkan secara subkutan.

Pencegahan kambuh dicapai dengan mencegah hubungan dengan alergen yang menyebabkannya.

Ini adalah edema sementara dermis terhad atau lapisan tisu penghubung membran mukus. Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh ruam yang cepat dan meluas pada kulit dan OOM lepuh gatal, yang disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan MCB vaskular dan disertai oleh edema tisu di sekitarnya. Lepuh muncul di pelbagai bahagian kulit dan selaput lendir serta-merta, berlangsung 1-2 jam. Mereka kelihatan seperti kuih yang terhad dengan konsistensi yang lezat, boleh dilokalisasikan di bibir, lebih jarang di pipi.

Termasuk terapi spesifik, imunologi, patogenetik, simptomatik, rawatan antiseptik tempatan: aplikasi dan pembalut menggunakan ubat desensitizing, keratoplasti. Dalam kes edema Quincke yang teruk, serangan dihentikan dengan menyuntikkan 1 ml larutan adrenalin 0.1% di bawah kulit.

Penyakit yang berkaitan dengan reaksi hipersensitisasi jenis tertunda:

Masalah komplikasi farmakoterapi dalam amalan pergigian sangat relevan pada masa ini, yang disebabkan oleh pertumbuhan senjata ubat-ubatan yang disintesis, yang merupakan alergen yang kuat, dan kepekaan tubuh di bawah pengaruh faktor persekitaran yang tidak baik. Diingatkan bahawa alahan ubat (6-25% komplikasi dari farmakoterapi) boleh disebabkan oleh sebarang ubat, tetapi penyebab yang paling biasa adalah antibiotik (penisilin dan turunannya, tetrasiklin, streptomisin), ubat sulfa, analgesik, novocaine, yodium, bromida, dll perkembangan dan keparahan reaksi alergi ditentukan oleh kaedah pemberian ubat; juga telah terbukti bahawa pemekaan berkembang lebih kerap dengan dos ubat yang tinggi.

Stomatitis catarrhal dan catarrhal-hemorrhagic, cheilitis, glossitis.

Ia adalah bentuk alahan ubat yang paling ringan. Pesakit mengadu gatal, terbakar, gangguan kepekaan rasa, kekeringan dan kesakitan semasa makan. Pada 1/3 pesakit, lesi diasingkan, tetapi pada umumnya, perubahannya digabungkan dengan kerosakan pada organ lain. Semasa memeriksa rongga mulut, terdapat hiperemia tersebar, pembengkakan membran mukus, seperti yang ditunjukkan oleh kesan gigi pada permukaan lateral lidah dan pipi. Pada lidah terdapat desquamation mendalam dari papillae filifilia - "lidah lakuer". Seiring dengan hiperemia, pendarahan titik kecil diperhatikan, kerengsaan mekanikal disertai dengan pendarahan. Keadaan umum tidak terganggu.

Tempatan: bilas antiseptik, penghilang rasa sakit, keratoplasti.

Umum: membatalkan ubat atau menggantinya dengan ubat antihistamin (diphenhydramine, diprazine, suprastin, tavegil), sediaan kalsium. Sebaiknya makan makanan yang tidak menjengkelkan dan minum banyak cecair.

Stomatitis erosif dan ulseratif, cheilitis, glossitis.

Penyakit ini disertai dengan kesakitan, diperparah dengan makan dan bercakap. Terhadap latar belakang hiperemik dan pembengkakan di kawasan lelangit, gusi, bibir, pipi, lidah, gelembung dengan kandungan telus muncul, setelah pembukaan erosi terbentuk, ditutup dengan plak fibrinous. Hakisan bersendirian dapat bergabung untuk membentuk permukaan hakisan yang luas. Gilliva papillae hiperemik, edematous, mudah berdarah. Hyposalivation muncul, ketidakselesaan pada faring, peluh. Keadaan anak mungkin bertambah buruk: kelemahan muncul, selera makan menurun, suhu badan meningkat hingga 38 ° C. Kelenjar getah bening submandibular mungkin membesar, menyakitkan pada palpasi. Keterukan perjalanan penyakit ini bergantung pada kelaziman perubahan patologi, kehadiran fokus jangkitan kronik.

Rawatan terdiri daripada penarikan ubat yang tidak dapat ditoleransi dan pelantikan antihistamin. Dalam kes yang teruk, kortikosteroid diresepkan. Rawatan tempatan: penghilang rasa sakit, rawatan antiseptik pada rongga mulut. Sebaiknya makan makanan yang tidak menjengkelkan dan minum banyak cecair.

Stomatitis nekrotik ulseratif, cheilitis, glossitis.

Penyakit ini jarang berlaku secara terpisah hanya pada mukosa mulut. Selalunya berkembang dengan latar belakang reaksi alergi umum yang teruk dengan kerosakan pada kulit, selaput lendir dan organ dalaman, berkembang dengan mendadak dengan penurunan reaktiviti badan sebagai reaksi hiperergik terhadap kepekaan oleh simbiosis fusospirillary. Penyakit ini berlaku dengan pelanggaran keadaan umum badan. Pesakit mengadu kelemahan umum, sakit kepala, hilang selera makan, sakit di mulut, bertambah teruk dengan makan, bercakap, nafas berbau, air liur meningkat, demam.

Rawatan adalah dengan berhenti mengambil ubat yang menyebabkan penyakit ini. Meresepkan antihistamin, dalam kes yang teruk, kortikosteroid, hemodez, polyglucin, dll. Rawatan tempatan merangkumi rawatan antiseptik, penghapusan massa nekrotik, menggunakan enzim proteolitik, penghilang rasa sakit, keratoplasti. Stomatitis ubat yang diperbaiki, yang sering berlaku dengan peningkatan kepekaan terhadap sulfonamida, barbiturat, tetrasiklin, dicirikan oleh kemunculan bintik bulat atau bujur hingga 1.5 cm, di tengah-tengahnya pundi kencing yang cepat terbuka dengan kandungan serous terbentuk, akibatnya terbentuknya erosi gabungan yang luas. Setelah menghentikan pengambilan ubat dalam masa 10 hari, prosesnya dibenarkan, tetapi apabila ubat itu diambil lagi, prosesnya mesti berulang di tempat yang sama. Banyak orang secara serentak mengalami ruam yang serupa pada alat kelamin luar. Prosesnya disertai dengan sensasi terbakar. Jarang, proses itu berjalan tanpa reaksi keradangan yang dapat dilihat, tetapi dibatasi oleh kemunculan lepuh tegang yang meluas.

penyakit alergi toksik sistemik:

Penyakit ini adalah salah satu bentuk reaksi alergi toksik yang paling teruk. Ia dicirikan oleh kerosakan teruk pada kulit dan membran mukus rongga mulut terhadap latar belakang kemerosotan yang ketara dalam keadaan umum. Penyakit ini sering berlaku setelah mengambil ubat (yodium, antibiotik, bromin, dll.), Dianggap sebagai sindrom alergi toksik, adalah reaksi hiperergik badan terhadap latar belakang pemekaan sebelumnya. Selalunya adalah akibat kesan toksik dan alergi terhadap produk berkualiti rendah atau jangkitan staphylococcal.

Klinik: Penyakit ini bermula dengan teruk, dengan kenaikan suhu badan hingga 38-41 ° C, kemerosotan kesihatan yang teruk. Eritema besar (seukuran telapak tangan) muncul di kulit. Tompok hiperemik juga muncul pada mukosa mulut, yang dilokalisasi pada lidah, gusi, bibir. Kadang kala lesi tersebar meresap. Selepas 2-3 hari, gelembung terbentuk di tengah eritema, epidermis, epitel terkelupas dan ditolak.

Rawatan dijalankan di hospital. Mereka memulakannya dengan menghentikan ubat yang menyebabkan penyakit ini. Tentukan ubat desensitizing (diphenhydramine, suprastin, tavegil), kortikosteroid, terapi detoksifikasi (larutan thiosulfat 30%, larutan kalsium klorida 10%, dan lain-lain), hemodez, vitamin C dan P, pengambilan makanan tidak menjengkelkan kalori tinggi kecuali makanan alergenik... Rawatan tempatan merangkumi anestesia, rawatan antiseptik, penyingkiran tisu nekrotik dengan enzim proteolitik, dan penggunaan keratoplasti. Prognosis bergantung pada permulaan rawatan, baik, tetapi dalam 30% kes, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Multiforme eritema eksudatif.

Ini adalah penyakit radang pada selaput lendir dan kulit, yang dicirikan oleh polimorfisme unsur lesi (lepuh, bintik, lepuh). Etiologi dan patogenesis tidak difahami sepenuhnya. Menurut prinsip etiologi, dua jenis dibezakan: benar, atau idiopatik, bentuk ke-2 adalah sifat alergi berjangkit. Pada masa yang sama, sangat penting diberikan kepada alergi bakteria, kerana banyak yang mempunyai kepekaan terhadap streptokokus dan staphylococcus.

Selaput lendir bibir, pipi, lantai mulut, lidah, lelangit lembut sering terjejas. Di rongga mulut, terdapat hiperemia dan edema membran mukus yang meresap, di mana gelembung subepitel muncul. Kekalahan membran mukus rongga mulut disertai dengan sakit tajam walaupun dalam keadaan rehat. Dengan pergerakan lidah dan bibir, rasa sakit meningkat tajam, "akibatnya ia menjadi sukar untuk dimakan. Lepuh cepat terbuka, sehingga membentuk erosi yang menyakitkan ditutup dengan plak fibrinous. Di sempadan bibir merah, hakisan ditutup dengan kerak berdarah..

Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dengan demam tinggi dan sakit sendi. Terhadap latar belakang keadaan umum yang serius pada bibir, membran mukus pipi, lidah, lelangit lembut, dinding belakang faring, lengkungan, laring, gelembung muncul di kulit, setelah pembukaan timbulnya erosi pendarahan. Menggabungkan, mereka berubah menjadi pendarahan berterusan yang menyakitkan. Sebahagian hakisan ditutup dengan plak berserabut.

Rawatan simptomatik bertujuan untuk mengurangkan keracunan, desensitisasi, melegakan keradangan dan mempercepat epitelisasi mukosa mulut yang terkena.

Penyakit toksik-alergi sistemik termasuk: stomatitis aphthous berulang kronik (HRAS), aphthae Setton, sindrom Behcet, sindrom Sjogren.

Alergi ubat adalah reaksi patologi tubuh pesakit terhadap ubat-ubatan. Alergi, termasuk, boleh berlaku pada agen pemutihan semasa pemutihan profesional. Tetapi paling kerap dalam pergigian, alahan diperhatikan pada ubat-ubatan untuk anestesia..

Pakar anestesiologi profesional, sebelum menyuntik (atau mengoleskan) ubat itu, akan bertanya ubat apa yang anda ambil, berapa lama anda minum alkohol. Ia juga akan mengetahui di bawah anestesia apa yang anda telah menjalani rawatan pergigian lebih awal. Semua data ini akan membantu anda memilih ubat yang paling selamat..

Sekiranya pengalaman sedih memberitahu anda ubat mana yang menyebabkan alahan anda - antibiotik, anestetik, penahan sakit, dan sebagainya - pastikan maklumat ini dimasukkan pada kad hospital anda. Dan lebih baik di tempat yang jelas tepat di penutup. Beacon ini akan memaksa doktor untuk lebih berhati-hati dalam memilih ubat. Sekiranya anda mempunyai manifestasi alahan lebih dari sekali, pastikan anda bertanya ubat apa yang akan digunakan dalam rawatan anda.

Alergi sentuhan berlaku dengan sentuhan yang berpanjangan (dan tidak demikian) pada selaput lendir mulut anda dengan permukaan pengisian atau prostesis. Sebagai tambahan kepada manifestasi alahan yang biasa (merobek, batuk, sesak nafas), stomatitis alergi kontak khusus mungkin berlaku. Penyakit ini dicirikan oleh keadaan menyakitkan pada mukosa mulut - edema, pembakaran dan gatal-gatal, penampilan luka.

Alahan sentuhan boleh disebabkan oleh gigi palsu yang diperbuat daripada pelbagai jenis bahan - plastik dan logam. Selalunya tua, gigi palsu yang reput adalah penyebab alahan. Tetapi kadang-kadang masalahnya bukan pada bahan prostesis, tetapi dalam perawatan yang tidak mencukupi dan kebersihan mulut yang buruk. Dalam keadaan ini, bakteria patogen dapat tumbuh di bawah prostesis. Produk buangan mereka dan menjadi alergen yang kuat.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, walaupun sarung tangan di mana doktor bekerja boleh menyebabkan reaksi alahan. Alergi lateks adalah kejadian yang jarang berlaku tetapi biasa.

1. Patofisiologi. Kursus kuliah / Disunting oleh prof. P.F. Litvitsky. - M.: MMA im. I.M.Sechenov, 1993.

2. Fisiologi patologi / Ed. prof. A.I. Volozhin. - M., 2000.

3. Bochkov N. P. "Buku Panduan Terapis", jilid 1, Moscow: 1995.

4. Fisiologi patologi. Disunting oleh N.N. Zaiko dan Yu.V. Buts. -M., MEDpress-inform, 2006.-- 640 p..

5. Litvitsky P.F. Patofisiologi. -M.: GEOTAR-Media, 2010.- T.1-2.- 997s.

6. Patofisiologi / Ed. Novitskiy V.V., Goldberg E.D., Urazovoy O.V. - M.: GEOTAR-Media.-2009.-T 1-2. - 1474 s.

7. Patofisiologi / Ed. A.I. Volozhin dan G.V. Poryadina. - M.: Akademi, - 2006. - T. 1-3. - 908 s.

8. Poryadin G.V. Konsep asas patofisiologi umum. Ed. GOU VUNMTS, M., 2000.

9. NN Petrishchev "Patofisiologi air liur", 1993

10. Fisiologi patologi. Buku teks untuk fakulti pergigian universiti perubatan. Ed. DALAM DAN. Volozhin dan G.I. Poryadina, M., MEDpress, 2000

Dihantar di Allbest.ru

Dokumen serupa

Maklumat umum mengenai alergi sebagai peningkatan kepekaan tubuh terhadap faktor persekitaran. Penerangan mengenai diatesis eksudatif-catarrhal, kejutan anaphylactic, urtikaria akut dan edema Quincke. Pencegahan penyakit alahan.

abstrak [25.5 K], ditambah 12/30/2013

Analisis peranan faktor etiologi dan pengaruhnya terhadap prevalensi penyakit alergi. Pencirian gejala kejutan anaphylactic, angioedema dan asma bronkial. Penjagaan kecemasan pra-hospital untuk keadaan alahan.

tesis [4,0 M], ditambahkan pada 08/07/2011

Tindak balas imun yang normal terhadap bahan antigenik. Mekanisme perkembangan kejutan anaphylactic, manifestasi klinikalnya. Punca edema Quincke. Jenis dan bentuk alahan ubat. Diagnostik multiforme eritema eksudatif.

persembahan [33.4 K], ditambahkan pada 02/09/2013

Mekanisme fisiologi tindak balas alahan jenis tertunda berbeza dengan jenis reaksi alergi yang lain. Punca alahan dalam badan. Manifestasi utama alahan dan sifat alergen. Reaksi hipersensitiviti jenis 4.

abstrak [17.2 K], ditambahkan pada 03/17/2011

Hipersensitiviti sebagai reaksi imunologi badan dengan pembentukan antibodi spesifik. Rawatan urtikaria dan angioedema. Erythema multiforme sebagai varian tindak balas urtikaria yang teruk. Reaksi alahan terhadap ubat.

abstrak [15.7 K], ditambah 06/11/2009

Pencegahan dan rawatan penyakit mukosa periodontal dan mulut sebagai salah satu masalah perubatan moden yang mendesak. Ciri-ciri penting gel gigi: profilaksis, terapi, pemutihan. Kaedah untuk menghasilkan gel platelet.

kertas penggal [66.4 K], ditambah 11/24/2011

Tindak balas anaphylactic dan anaphylactoid. Terapi anti-kejutan dan anti-alergi. Punca, gejala, komplikasi dan rawatan edema Quincke. Penentuan triptase dalam serum darah. Gambaran klinikal, etiologi dan langkah kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

abstrak [26.2 K], ditambah 06/01/2015

Penyakit alahan. Pengelasan alergen. Tahap dan jenis tindak balas. Urtikaria dan rawatannya. Penyetempatan edema Quincke. Kejutan anaphylactic, etiologi. Bentuk dan sifat perjalanan kejutan. Pertolongan cemas untuk penyakit. Terapi sekunder dan taktik tindakan.

persembahan [156,0 K], ditambahkan pada 12.24.2016

Hubungan anatomi dan fisiologi mukosa mulut dengan organ dan sistem badan. Manifestasi di rongga mulut dengan penyakit darah - anemia, leukemia, agranulositosis, diatesis hemoragik. Pencegahan penyakit pergigian.

abstrak [48.9 K], ditambah pada 03/29/2009

Ciri-ciri penyakit tisu periodontal pada kanak-kanak. Penggunaan ubat anti-radang dan reparatif asal tumbuhan. Prinsip penggunaan ubat dengan kesan menyelimuti, astringen. Rawatan hipertrofik gingivitis.

abstrak [658.7 K], ditambah 09/23/2012

• kediaman
• rubrik
• mengikut abjad
• kembali ke bahagian atas halaman
• kembali ke permulaan teks
• kembali ke karya serupa

• Kategori
• Secara abjad
• Muat naik fail
• Kerja pesanan
• Untuk juruweb
• Jual

• keseluruhan senarai karya serupa

• anda boleh memuat turun karya di sini

• berapa kos untuk menempah pekerjaan?

Karya-karya di arkib dirancang dengan indah sesuai dengan kehendak universiti dan mengandungi gambar, rajah, formula, dll..
PPT, PPTX dan PDF hanya terdapat dalam arkib.
Kami mengesyorkan untuk memuat turun karya.