Ubat untuk rawatan kejutan anaphylactic

Pembaca yang dihormati, situasi kadang-kadang berlaku dalam kehidupan, seperti kejutan anaphylactic. Kelewatan dan tidak mengetahui prinsip-prinsip bantuan kecemasan boleh mengakibatkan akibat yang paling tragis. Sudah tentu, profesional perubatan tahu ini seperti dua dan dua. Tetapi jika tidak ada doktor di dekatnya, dan ambulans masih dalam perjalanan, apa yang harus anda lakukan sekiranya seseorang mati di depan mata anda? Apakah rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic? Perkara yang paling penting adalah jangan bingung dan ikuti arahan yang akan saya sampaikan dengan betul di sini..

Kejutan anaphylactic - apa itu?

Kejutan anaphylactic adalah komplikasi serius dari reaksi alergi yang berkembang sebagai tindak balas terhadap pengenalan alergen ke dalam tubuh manusia, yang mempunyai kerentanan yang sangat meningkat.

Istilah ini pertama kali digunakan oleh ahli imunologi Rusia-Perancis Bezredko dan ahli fisiologi Perancis, pemenang Nobel dalam fisiologi dan perubatan pada tahun 1913, Charles Richet.

Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan bantuan segera. Reaksi belakang terhadap pengenalan alergen dapat berkembang dalam beberapa saat, dan boleh berkembang setelah 2 jam atau bahkan setelah 6 jam. Pada masa yang sama, kadar perkembangan reaksi alergi tidak dipengaruhi oleh bagaimana alergen memasuki tubuh, atau dosnya. Tetapi semakin besar dosnya dan semakin cepat alergen muncul dalam darah, semakin teruk dan semakin lama keadaan kejutan berterusan..

Kejutan anaphylactic - penyebab

Kecenderungan peningkatan komplikasi alahan yang teruk meningkat setiap tahun. Sekiranya pada tahun 80-an 20 kes per 100 ribu orang didaftarkan, maka pada tahun 90-an jumlahnya adalah 50 kes per 100 ribu. Peningkatan ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan jumlah alahan makanan. Dan di antara alahan ubat, sehingga 20% kes, keadaan kejutan berakhir dengan kematian..

Selalunya, reaksi alergi berkembang dengan pemberian ubat yang berulang, tetapi reaksi yang serupa dapat berkembang dengan hubungan pertama.

Oleh itu, apa yang menyebabkan reaksi anafilaksis badan? Ia -

• ubat-ubatan, selalunya antibiotik, yodium, agen kontras,
• racun serangga - alahan teruk disebabkan oleh tawon, lebah, pepijat triatom, dll..,
• produk makanan - buah sitrus, makanan laut, telur, dll..,
• habuk rumah dan rambut haiwan.

Proses pemekaan badan didasarkan pada hipersensitiviti terhadap alergen, akibatnya terdapat penurunan aliran darah yang tajam, pertama dari periferal, dan kemudian dari peredaran pusat. Penyebab semua ini adalah histamin, bahan aktif secara biologi yang, apabila dibebaskan dalam tubuh manusia, menyebabkan

• kekejangan otot licin bronkus, dan ini menyebabkan serangan sesak nafas, dan usus, yang menyebabkan sakit perut dan cirit-birit;
• kelenjar adrenal melepaskan hormon stres adrenalin, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan takikardia;
• peningkatan rembesan pada saluran pernafasan atas, sementara pernafasan menjadi sukar;
• saluran darah kecil mengembang, kapilari menjadi telap dan pada masa yang sama besar menyempit, ini membawa kepada perkembangan edema saluran udara, hiperemia kulit dan kemunculan ruam papular pada badan.

Semakin banyak histamin dibebaskan di dalam badan, semakin cepat kejutan anafilaksis berkembang, dan semakin banyak masa berlalu sejak kontak terakhir, semakin kecil kemungkinan kejutan anafilaksis..

Orang yang menghidap asma bronkial, eksim, rhinitis alergi, dermatitis atopik, mastocidosis mungkin berada di zon berisiko tinggi. Tindak balas alahan segera boleh berlaku kepada susu getah, minyak wangi, dengan pemberian medium kontras intravena semasa pemeriksaan sinar-X, ketika makan makanan yang tidak dikenali untuk pertama kalinya, dll.

Kejutan anaphylactic - gejala

Kejutan anaphylactic adalah salah satu tindak balas alahan paling berbahaya yang berlaku dengan serta-merta. Sekiranya ini adalah ubat, maka kejutan berkembang, seperti yang dikatakan oleh doktor, "di hujung jarum" - iaitu, walaupun semasa pemberian ubat atau vaksin. Bagaimana ia menampakkan?

Tanda pertama adalah penurunan tekanan darah yang tajam. Secara luaran, ini dapat dilihat jika

• kulit menjadi sangat pucat,
• bibir kebiruan,
• peluh sejuk dan melekit muncul di dahiku,
• anggota badan saya menjadi sejuk,
• urat di lengan menjadi tidak kelihatan, kerana keruntuhan dindingnya,
• orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh.

Tanda kedua yang hebat adalah edema saluran pernafasan atas - seseorang mengalami sesak nafas kerana edema dan lendir yang banyak di hidung dan kekejangan otot pernafasan laring, trakea dan bronkus, dia tidak dapat menghembuskan udara.

Sekiranya ada masa dan reaksi tidak berkembang dengan begitu cepat, maka ruam papular (urtikaria) muncul pada kulit, pesakit mengadu sakit perut, muntah, cirit-birit.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Sekiranya anda tiba-tiba menyaksikan reaksi alergi seperti itu dan ia berlaku di rumah atau di tempat lain, tetapi tidak di institusi perubatan, tidak ada masa untuk membuang - mulakan segera memberi bantuan! Di mana hendak bermula?

Semasa memberi pertolongan cemas, minta seseorang menghubungi ambulans. Pertama sekali, pesakit mesti dibaringkan, bahagian kepala badan dapat diturunkan sedikit, putar kepala ke satu sisi supaya sesak nafas dengan muntah tidak berlaku.

Suntikan adrenalin

Dalam realiti moden, semestinya ada di setiap kabinet perubatan rumah. Ini adalah adrenalin yang mengurangkan kebolehtelapan saluran darah, meningkatkan nada mereka dan mengembang bronkus, merangsang kerja otot jantung, mempunyai kesan antihistamin dan anti-radang yang jelas.

Sekiranya seseorang jatuh tidak sedarkan diri, adrenalin disuntik ke mana-mana tempat secara intramuskular atau subkutan, walaupun melalui pakaian.

Bagi orang dewasa, dos adrenalin adalah 0,3 - 0,5 ml larutan 0,1% (biasanya ubat di farmasi mempunyai kepekatan ini). Sangat sukar untuk memasukkan jarum suntik dan menyuntikkan dos sedemikian, oleh itu, adrenalin mesti dicairkan dalam 10 ml larutan masin (larutan natrium klorida 0,9%) dan disuntik perlahan. Sekiranya perlu, penyelesaiannya dapat diperkenalkan semula, tetapi tidak lebih awal dari 10-20 minit. Masukkan tidak lebih dari 3 kali.

Sekiranya kejutan muncul sebagai akibat gigitan serangga atau reaksi terhadap pemberian ubat intramuskular atau subkutan, maka tempat gigitan atau pemberian ubat mesti disuntik dengan larutan adrenalin dalam larutan garam dalam dos yang sama.

Bagi kanak-kanak, dos adrenalin adalah 0.1 μg per kilogram berat badan, tetapi tidak lebih daripada 0.3 mg, dari segi mililiter akan menjadi 0.1-0.3 ml, ia juga dicairkan dalam garam dan disuntik perlahan. Sekiranya perlu, lakukan tidak lebih daripada 3 suntikan.

Pentadbiran hormon

Sejurus selepas adrenalin disuntik, hormon disuntik. Jangan takut dengan hormon, terutamanya dalam keadaan seperti ini. Dengan pengenalan hormon, aktiviti sistem kekebalan tubuh ditekan dengan cepat, edema, bronkospasme melegakan, tekanan darah meningkat, dan proses keradangan berkurang.

Biasanya dalam situasi seperti ini, ia boleh menjadi salah satu ubat berikut: prednisolon, hidrokortison, atau dexametason.

Prednisolone - dos untuk orang dewasa hingga 150-300 mg prednisolone, diberikan secara intravena secara perlahan!

Dos untuk kanak-kanak: pada usia dari 2 bulan hingga setahun - 2-3 mg per kg berat badan, lebih dari satu tahun - 1-2 mg per kg berat badan, disuntik secara intravena perlahan, jika pemberian intravena tidak mungkin, disuntik secara intramuskular.

Sekiranya tidak ada kesan, dos kedua prednisolon dapat diberikan dalam setengah jam. Ubat itu tidak boleh dicairkan.

Hidrokortison

Ubat ini juga diberikan secara intravena, jarang secara intramuskular. Dengan kejutan anafilaksis, orang dewasa disuntik dengan 100 mg dengan sangat perlahan (kira-kira 30 saat), jika perlu, pemberian semula dapat dilakukan setiap 2-6 jam.

Bagi kanak-kanak, dos harian ubat tidak boleh melebihi 25 mg.

Dexamethasone

Sekiranya berlaku kejutan, orang dewasa disuntik dengan 20 mg intravena, ini adalah 4 ampul. Sekiranya perlu, pada masa akan datang, dosnya mestilah 3 mg setiap 1 kg berat badan.

Bagi kanak-kanak, dosnya adalah 0.02-0.3 mg setiap 1 kg berat badan, diberikan secara intramuskular. Sekiranya anak mempunyai berat sekitar 10 kg, maka dia perlu memasukkan tidak lebih dari 0,25 mg sehari.

Antihistamin

Untuk menekan aktiviti histamin, antihistamin diberikan: suprastin, diphenhydramine, pipolfen, diazolin, fenkarol, dll. Mereka boleh disuntik atau dalam bentuk tablet. Ubat ini diberikan hanya setelah pesakit kembali sedar dan tekanan darahnya meningkat. Pertama, kita mesti meningkatkan tekanan mangsa dan membawanya ke tahap sedar.

Dan satu perkara yang lebih penting. Untuk melambatkan penyerapan alergen ke dalam aliran darah, letakkan sebarang objek sejuk di tempat gigitan serangga atau suntikan.

Saya tidak membincangkan langkah-langkah selanjutnya, pada masa ini, bantuan perubatan lebih lanjut harus diberikan oleh doktor dan sudah berada di institusi perubatan.

Komposisi kit pertolongan cemas untuk kediaman

Seperti yang anda lihat, mempunyai alat pertolongan cemas di rumah, di jalan raya atau di negara ini sangat diperlukan. Lagipun, keadaan yang tidak menyenangkan boleh berlaku kepada kita di mana-mana sahaja - dengan saudara-mara, zakomye atau hanya dengan orang-orang rawak yang kebetulan berada di dekat anda. Apa yang harus dimasukkan dalam komposisinya:

• 0,1% larutan adrenalin, atau hidrokortison, atau deksametason - 3 ampul sudah cukup, tarikh luput ubat mesti ditunjukkan pada bungkusan, ubat dengan jangka hayat yang telah habis tidak boleh digunakan,
• Larutan natrium klorida 0.9% (untuk pencairan), perhatikan juga tarikh luputnya,
• 2-3 picagari steril sekali pakai dengan kapasiti 2 ml,
• 2-3 picagari steril sekali pakai dengan kapasiti 10 atau 20 ml,
• tisu alkohol steril sekali pakai,
• abah,
• plaster pelekat atau pembalut.

Pembaca yang dihormati, jika anda tidak rugi dan memberi rawatan kecemasan dengan betul untuk kejutan anafilaksis, pertimbangkan bahawa anda menyelamatkan nyawa seseorang. Oleh itu, ambil maklumat saya dengan serius..

Algoritma tindakan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic diatur berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 20.12.2012. "Pada kelulusan standard rawatan perubatan kecemasan untuk kejutan anafilaksis".

Prednisolone

Komposisi

Komposisi untuk 1 ampul:

Bahan aktif: prednisolone sodium phosphate, setara dengan prednisolone - 30 mg / ml.

Komponen tambahan: natrium hidrogen fosfat (anhidrat) - 2,3 mg / ml, natrium dihidrogen fosfat dihidrat - 0,34 mg / ml, disodium edetate - 0,5 mg / ml, propilena glikol - 0,25 mg / ml, air untuk suntikan - hingga 1 ml.

Penerangan

Larutan tidak berwarna atau sedikit kekuningan.

Farmakodinamik

Prednisolone adalah ubat glukokortikosteroid sintetik, analog hidrokortison dehidrasi. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, anti-kejutan, anti-toksik, imunosupresif, meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen. Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma glukokortikosteroid (GCS) (reseptor GCS terdapat di semua tisu, terutama di hati) untuk membentuk kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses penting dalam sel).

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin di hati dan buah pinggang (dengan peningkatan nisbah albumin / globulin dalam plasma darah), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asid lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mengagihkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya pada tali pinggang bahu, muka, perut), membawa kepada perkembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-fosfatase (meningkatkan aliran glukosa dari hati ke dalam darah); meningkatkan aktiviti karboksilase phosphoenolpyruvate dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menggalakkan perkembangan hiperglikemia. Metabolisme elektrolit air: menahan natrium (Na% dan air di dalam badan, merangsang perkumuhan kalium (aktiviti mineralokortikoid), mengurangkan penyerapan kalsium (Ca2 +) dari saluran gastrointestinal, mengurangkan mineralisasi tulang. Kesan anti-radang dikaitkan dengan penghambatan pelepasan eosinofil dan sel mast perantara keradangan; induksi pembentukan lipokortin dan penurunan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan penurunan kebolehtelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lisosomal) dan membran organel. Bertindak pada semua peringkat proses keradangan: menghalang sintesis prostaglandin pada tahap asid arakidon (lipocortin A2, menghalang pembebasan asid arakidonat dan menghalang biosintesis endoperoksida, leukotrien, yang mendorong keradangan, alergi, dll.), Sintesis "sitokin pro-radang" (interleukin-1, faktor nekrosis tumor-alpha, dll.); Meningkatkan ketahanan sel membran kepada tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh kemasukan tisu limfoid, penghambatan percambahan limfosit (terutamanya T-limfosit), penekanan penghijrahan limfosit B dan interaksi limfosit T- dan B, penghambatan pembebasan sitokin (interleukin-1, 2) dan interferon gim dan penurunan dalam pembentukan antibodi.

Kesan anti-alergi berkembang akibat penurunan sintesis dan rembesan mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan bahan aktif biologi lain dari sel mast dan basofil yang peka, penurunan bilangan basofil yang beredar, T- dan B-limfosit, dan sel mast; penindasan perkembangan limfoid dan tisu penghubung, penurunan kepekaan sel-sel efektor kepada pengantara alergi, penghambatan pengeluaran antibodi, perubahan tindak balas imun badan.

Dalam penyakit obstruktif saluran pernafasan, tindakan ini terutama disebabkan oleh penghambatan proses keradangan, pencegahan atau penurunan keparahan edema membran mukus, penurunan penyusupan eosinofilik lapisan lapisan bawah epitel bronkus dan pemendapan kompleks imun yang beredar di mukosa bronkus, serta penghapusan erosi dan penghapusan erosi dan penghapusan erosi. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik bronkus bersaiz kecil dan sederhana terhadap katekolamin endogen dan simpatomimetik eksogen, mengurangkan kelikatan lendir dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menindas sintesis dan rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan, kedua, sintesis GCS endogen.

Menghambat reaksi tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Farmakokinetik

Sehingga 90% ubat mengikat protein plasma: transcortin (globulin mengikat kortikosteroid) dan albumin. Prednisolone dimetabolisme di hati, sebahagiannya di ginjal dan tisu lain, terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfurik. Metabolit tidak aktif.

Ia dikeluarkan melalui usus dan buah pinggang (dengan penapisan glomerular, 80% daripada dos diserap semula dalam tubulus ginjal). 20% daripada dos dikeluarkan oleh buah pinggang tidak berubah. Separuh hayat plasma selepas pentadbiran intravena 2-3 jam.

Petunjuk

Prednisolone digunakan untuk terapi kecemasan dalam keadaan yang memerlukan peningkatan kepekatan glukokortikosteroid yang cepat dalam badan:

1. Keadaan kejutan (luka bakar, trauma, operasi, toksik, kejutan kardiogenik) - dengan tidak berkesannya ubat vasokonstriktor, ubat pengganti plasma dan terapi simptomatik lain.
2. Reaksi alergi (bentuk teruk akut), kejutan transfusi darah, kejutan anaphylactic, reaksi anaphylactoid.
3. Edema serebrum (juga dikaitkan dengan tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, terapi radiasi, atau kecederaan kepala).
4. Asma bronkial (bentuk teruk), status asthmaticus.
5. Penyakit tisu penghubung sistemik (lupus eritematosus sistematik, artritis reumatoid).
6. Kekurangan adrenal akut.
7. Krisis tirotoksik.
8. Hepatitis akut, koma hepatik.
9. Mengurangkan keradangan dan mencegah parut (sekiranya keracunan dengan cauterizing cairan).

Kontraindikasi

Untuk penggunaan jangka pendek untuk alasan kesihatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap komponen prednisolon atau ubat.

Pada kanak-kanak dalam tempoh pertumbuhan, GCS hanya boleh digunakan mengikut petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Dengan berhati-hati, ubat tersebut harus diresepkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

• Penyakit saluran gastrousus - ulser peptik perut dan duodenum, esofagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus baru-baru ini, kolitis ulseratif dengan ancaman pembentukan perforasi atau pembentukan abses, diverticulitis.
• Penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; tuberkulosis aktif atau pendam. Penggunaan ubat untuk penyakit berjangkit yang teruk hanya dibenarkan dengan latar belakang terapi antimikroba tertentu.
• Masa sebelum dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu setelah vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG.
• Keadaan kekurangan imun (termasuk jangkitan AIDS atau HIV).
• Penyakit sistem kardiovaskular (termasuk infark miokard baru-baru ini - pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut, penyebaran nekrosis mungkin, memperlambat pembentukan tisu parut dan, akibatnya, pecahnya otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, arteri hipertensi, hiperlipidemia).
• Penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi glukosa), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, obesiti (NNU st.)
• Kegagalan buah pinggang dan / atau hepatik kronik yang teruk, nefrourolithiasis.
• Hipoalbuminemia dan keadaan yang cenderung kepada kejadiannya.
• Osteoporosis sistemik, myasthenia grauf, psikosis akut, poliomielitis (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma sudut terbuka dan tertutup.
• Kehamilan.

Permohonan semasa mengandung dan menyusu

Penggunaan ubat semasa kehamilan hanya ditunjukkan jika kesan terapi yang diharapkan pada ibu melebihi risiko kesan negatif ubat pada janin. Oleh kerana glukokortikosteroid meresap ke dalam susu ibu, jika perlu menggunakan ubat semasa menyusu, disarankan untuk menghentikan penyusuan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Dos ubat dan tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung pada petunjuk dan keparahan penyakit..

Prednisolone diberikan secara intravena (titisan atau jet) atau secara intramuskular. Ubat ini biasanya diberikan secara intravena terlebih dahulu oleh jet, kemudian melalui titisan. Dalam kekurangan adrenal akut, satu dos ubat adalah 100-200 mg, 300-400 mg setiap hari.

Untuk reaksi alahan yang teruk, prednison diberikan dalam dos harian 100-200 mg selama 3-16 hari.

Dalam asma bronkial, ubat diberikan, bergantung kepada keparahan penyakit dan keberkesanan rawatan kompleks, dari 75 hingga 675 mg untuk menjalani rawatan dari 3 hingga 16 hari; dalam kes yang teruk, dos dapat ditingkatkan menjadi 1400 mg setiap rawatan atau lebih dengan pengurangan dos secara beransur-ansur.

Dalam status asthmaticus, prednison diberikan pada dosis 500-1200 mg sehari, diikuti penurunan hingga 300 mg sehari dan peralihan ke dos penyelenggaraan.

Sekiranya berlaku krisis tirotoksik, 100 mg ubat diberikan dalam dos harian 200-300 mg; jika perlu, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 1000 mg. Tempoh pentadbiran bergantung pada kesan terapi, biasanya hingga 6 hari.

Dalam tahan kejutan terhadap terapi biasa, prednisolon biasanya disuntikkan dalam aliran pada awal terapi, setelah itu mereka beralih ke tetes. Sekiranya tekanan darah tidak meningkat dalam 10-20 minit, ulangi suntikan jet ubat. Setelah menarik diri dari keadaan kejutan, pemberian titisan dilanjutkan sehingga tekanan darah stabil. Dos tunggal ialah 50-150 mg (dalam kes yang teruk - hingga 400 mg). Ubat itu disuntik semula selepas 3-4 jam. Dos harian mungkin 300-1200 mg (dengan pengurangan dos seterusnya).

Pada kegagalan hepatik-buah pinggang akut (dalam keracunan akut, dalam tempoh selepas operasi dan selepas bersalin, dan lain-lain), prednisolon diberikan pada kadar 25-75 mg sehari; jika ditunjukkan, dos harian dapat dinaikkan menjadi 300-1500 mg sehari atau lebih. Pada artritis reumatoid dan lupus eritematosus sistemik, prednison diberikan sebagai tambahan kepada pengambilan ubat sistemik pada dos 75 -125 mg sehari selama tidak lebih dari 7-10 hari.

Pada hepatitis akut, prednison diberikan pada kadar 75-100 mg sehari selama 7-10 hari.

Sekiranya terdapat keracunan dengan cauterating cairan dengan luka bakar saluran pencernaan dan saluran pernafasan atas, prednisolon diresepkan pada dos 75-400 mg sehari selama 3-18 hari.

Kanak-kanak dari 2 hingga 12 bulan - 2-3 mg / kg, dari 1 hingga 14 tahun - 1-2 mg / kg / m; IV disuntik dengan perlahan (dalam masa 3 minit). Sekiranya perlu, dos ini dapat diulang setelah 20-30 minit..

Sekiranya pentadbiran intravena tidak mungkin, prednisolon diberikan secara intramuskular dalam dos yang sama. Setelah melegakan keadaan akut, prednisolon diresepkan secara oral dalam tablet, diikuti dengan penurunan dos secara beransur-ansur.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, dos harian harus dikurangkan secara beransur-ansur. Terapi jangka panjang tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba!

Langkah berjaga-jaga, terapi pemantauan

Semasa rawatan dengan prednisolon (terutama jangka panjang), perlu memerhatikan pakar oftalmologi, mengawal tekanan darah, keadaan keseimbangan elektrolit air, serta gambaran darah periferal dan kepekatan glukosa dalam plasma darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, antasid dapat diresepkan, dan juga meningkatkan pengambilan kalium ke dalam tubuh (diet, persediaan K +). Makanan harus kaya dengan rasuk, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat dan garam meja yang terhad. Kesan ubat ini meningkat pada pesakit dengan hipotiroidisme dan sirosis hati. Ubat ini dapat memperburuk ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik yang ada. Sekiranya sejarah psikosis ditunjukkan, dos prednison yang tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat doktor..

Ia mesti digunakan dengan berhati-hati dalam infark miokard akut dan subakut - mungkin untuk menyebarkan fokus nekrosis, melambatkan pembentukan tisu parut dan pecahnya otot jantung.

Dalam keadaan tertekan semasa rawatan sokongan (misalnya pembedahan, trauma, atau penyakit berjangkit), dos ubat harus disesuaikan kerana peningkatan keperluan untuk prednisolon.

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutama dalam kes penggunaan dosis tinggi sebelumnya, adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom penarikan (anoreksia, mual, kelesuan, sakit muskuloskeletal umum, kelemahan umum), serta peningkatan penyakit yang mana prednisone diresepkan.

Vaksinasi tidak boleh diberikan semasa rawatan dengan prednison kerana penurunan keberkesanannya (tindak balas imun).

Meresepkan prednison untuk jangkitan bersama, keadaan septik dan batuk kering, adalah perlu untuk merawat secara serentak dengan antibiotik tindakan bakteria.

Pada kanak-kanak, semasa rawatan jangka panjang dengan prednison, perlu dilakukan pemantauan yang teliti terhadap dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Kanak-kanak yang, dalam tempoh rawatan, bersentuhan dengan pesakit dengan campak atau cacar air, secara profilaksis menetapkan imunoglobulin tertentu.

Kerana kesan mineralokortikoid yang lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, prednisolon digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, kepekatan glukosa darah harus dipantau dan terapi harus disesuaikan jika perlu.

X-ray kawalan sistem osteoartikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Prednisolone pada pesakit dengan penyakit berjangkit ginjal dan saluran kencing laten boleh menyebabkan leukosituria, yang mungkin bernilai diagnostik.

Prednisolone meningkatkan kandungan metabolit 11- dan 17-oxyketocorticosteroid.

Kesan terhadap pengurusan kenderaan dan mekanisme

Semasa rawatan, pesakit disarankan untuk berhati-hati ketika memandu dan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya lain yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor.

Kesan sampingan

Kekerapan perkembangan dan keparahan kesan sampingan bergantung pada tempoh penggunaan, ukuran dos yang digunakan dan kemungkinan memerhatikan irama sirkadian janji temu.

Semasa menggunakan prednison, mungkin ada:

Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus "steroid" atau manifestasi diabetes mellitus laten, penekanan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (wajah bulan, obesiti hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, dismenorea, amenorea, myasthenia gravis, striae), perkembangan seksual yang tertunda kanak-kanak.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah, pankreatitis, ulser perut dan duodenum "steroid", esofagitis erosif, pendarahan dan perforasi dinding saluran gastrousus, peningkatan atau penurunan selera makan, perut kembung, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase "hepatik" dan fosfatase alkali.

Di bahagian sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga serangan jantung); perkembangan (pada pesakit yang terdedah) atau peningkatan keparahan kegagalan jantung kronik, EKG berubah ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah (BP), hiperkoagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sisi sistem saraf pusat dan jiwa: kecelaruan, disorientasi, euforia, halusinasi, psikosis manik-depresi, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan atau kegelisahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor cerebellar, sakit kepala, kejang.

Pada bahagian organ hematopoietik: leukositosis, trombositosis, penurunan bilangan eosinofil dan limfosit.

Dari sistem pernafasan, organ dada dan mediastinal: abses paru-paru pada pesakit dengan barah paru-paru; peningkatan risiko terkena tuberkulosis; miopati yang mempengaruhi otot pernafasan.

Dari sistem kencing: kerap membuang air kecil pada waktu malam, urolithiasis.

Dari deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan mata bakteria, fungus atau virus sekunder, perubahan trofik pada kornea, eksofthalmos.

Dari sisi metabolisme: peningkatan perkumuhan Ca2 +, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan peluh.

Kerana aktiviti mineralokortikoid - pengekalan cecair dan Na + (edema periferal), hipernatremia, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kekejangan otot, kelemahan dan keletihan yang luar biasa).

Dari sisi sistem muskuloskeletal: penundaan pertumbuhan dan proses pengoksidaan pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epifisis), osteoporosis (sangat jarang - patah tulang patologi, nekrosis aseptik pada humerus dan kepala femur), pecah tendon otot, miopati "steroid", penurunan massa otot (atrofi).

Pada bahagian kulit dan membran mukus: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi, jerawat "steroid", striae, kecenderungan untuk mengembangkan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alahan; umum (ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic), reaksi alahan tempatan.

Ujian makmal: boleh menekan reaksi kulit semasa ujian alergi.

Yang lain; perkembangan atau peningkatan jangkitan (kemunculan kesan sampingan ini dipromosikan oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukosituria, sindrom penarikan.

Am gangguan dan gangguan di tempat suntikan: perasaan "kilat panas"; terbakar, mati rasa, kesemutan, sakit di tempat suntikan; jangkitan pada tempat suntikan; nekrosis tisu sekitarnya, parut di tempat suntikan, atrofi kulit dan tisu subkutan dengan suntikan intramuskular (terutamanya dengan suntikan ke otot deltoid).

Overdosis

Peningkatan kesan sampingan yang dinyatakan di atas adalah mungkin. Adalah perlu untuk mengurangkan dos prednisolon. Rawatan: Simptomatik.

Interaksi

Ketidakserasian farmasi prednisolone dengan ubat intravena lain adalah mungkin - disyorkan untuk menggunakannya secara berasingan daripada ubat lain (IV menyakitkan, atau melalui penitis lain, sebagai penyelesaian kedua). Semasa mencampurkan larutan prednisolon dengan heparin, endapan terbentuk.

Pentadbiran prednisolon serentak dengan:

pemicu enzim hati mikrosomal (phenobarbital, phenytoin, theophylline, rifampicin, ephedrine) menyebabkan penurunan kepekatannya;

diuretik (terutamanya "thiazide" dan inhibitor anhidrasa karbonik) dan amfoterisin B - boleh menyebabkan peningkatan perkumuhan kalium (K +) dari badan dan peningkatan risiko terkena kegagalan jantung;

dengan ubat-ubatan yang mengandungi natrium - kerana perkembangan edema dan peningkatan tekanan darah; glikosida jantung - toleransi mereka bertambah buruk dan kemungkinan mengembangkan extrasitolia ventrikel meningkat (disebabkan oleh hipokalemia yang disebabkan); antikoagulan tidak langsung - melemahkan (kurang kerap meningkatkan) kesannya (pelarasan dos diperlukan);

antikoagulan dan trombolitik - risiko pendarahan dari ulser di saluran gastrousus meningkat;

etanol dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) - risiko lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan meningkat (dalam kombinasi dengan NSAID dalam rawatan arthritis, ada kemungkinan untuk mengurangkan dos glukokortikosteroid kerana penjumlahan kesan terapi) paracetamol - risiko hepatotoksisiti meningkat (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);

asid acetylsalicylic - mempercepat perkumuhannya dan mengurangkan kepekatan dalam darah (dengan penghapusan prednisolon, tahap salisilat dalam darah meningkat dan risiko kesan sampingan meningkat);

insulin dan ubat hipoglikemik oral, ubat antihipertensi - keberkesanannya menurun;

vitamin I - kesannya terhadap penyerapan Ca2 + dalam usus menurun; hormon pertumbuhan - mengurangkan keberkesanan yang terakhir, dan dengan praziquantel - kepekatannya;

M-antikolinergik (termasuk antihistamin dan antidepresan trisiklik) dan nitrat - mendorong peningkatan tekanan intraokular; isoniazid dan mexiletine - meningkatkan metabolisme mereka (terutamanya pada asetilator "cepat"), yang menyebabkan penurunan kepekatan plasma mereka.

Prednisolone meningkatkan (dengan terapi berpanjangan) kandungan asid folik. Inhibitor karbonat anhidrase, diuretik gelung, dan amfoterisin B dapat meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menggantikan prednisolon dari kaitan dengan albumin, meningkatkan risiko mengembangkan kesan sampingannya.

ACTH meningkatkan tindakan prednison.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh prednisolone.

Penggunaan gabungan dengan siklosporin dan ketokonazol menyebabkan penghambatan metabolisme bersama - risiko kesan sampingan kedua-dua ubat (apabila digunakan bersama, kes kejang telah diperhatikan).

Pentadbiran serentak androgen dan ubat anabolik steroid dengan prednisolon menyumbang kepada perkembangan edema periferal dan hirsutisme, penampilan jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pelepasan prednisolon, yang mungkin disertai dengan peningkatan keparahan tindakannya. Mitotan dan penghambat fungsi korteks adrenal lain mungkin memerlukan peningkatan dalam dos prednisolon.

Apabila digunakan secara serentak dengan vaksin antivirus langsung dan dengan latar belakang jenis imunisasi lain, ini meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan. Antipsikotik (neuroleptik) dan azathioprine meningkatkan risiko katarak apabila prednisolon diberikan.

Imunosupresan meningkatkan risiko jangkitan dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr.

Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan tahap kemurungan yang disebabkan oleh pengambilan GCS (tidak ditunjukkan untuk rawatan kesan sampingan ini).

Pemberian antasid secara serentak mengurangkan penyerapan prednisolon.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antitiroid menurun, dan dengan hormon tiroid - meningkatkan pelepasan prednisolon.

Hipokalemia yang disebabkan oleh kortikosteroid dapat meningkatkan keparahan dan jangka masa blok otot dengan adanya relaksan otot.

Keadaan dan tempoh penyimpanan

Keadaan simpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 15 ° С.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat

3 tahun. Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.

Kejutan anaphylactic prednisolone

Prednisolone adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan glukokortikosteroid, yang merupakan analog hidrokortison, hormon yang dihasilkan dalam korteks adrenal manusia.

Prednisolone mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, imunosupresif (mengurangkan imuniti) dan anti-kejutan.

Mekanisme tindakan

Prednisolone, masuk ke dalam badan, mengikat reseptor tertentu pada membran sel dan menembusi ke dalam nukleus sel, menyebabkan sintesis atau penghambatan pelepasan RNA (asid ribonukleat), yang secara tidak langsung mempengaruhi semua proses kehidupan sel dan pengeluaran bahan aktif biologi (hormon, enzim, dll.). ).

Kesan anti-radang prednisolon dicapai dengan mengurangkan pengeluaran mediator keradangan (leukotrienes, sitokin, prostaglandin, dll.) Pada tahap sel.

Kesan anti-alergi disebabkan oleh penurunan sintesis mediator tindak balas alahan segera dan tertunda, penurunan jumlah basofil (sel yang dihasilkan dalam jumlah besar oleh tubuh ketika alergen ditelan - bahan yang menyebabkan reaksi alergi).

Kesan imunosupresif muncul kerana penurunan tahap T- dan B-limfosit dalam darah, leukosit dan imunoglobulin. Sel dan zat ini membantu melindungi tubuh daripada agen asing.

Kesan anti-kejutan prednisolone disebabkan oleh rangsangan sel-sel sumsum tulang, yang bertanggung jawab untuk hematopoiesis, jadi di bawah tindakan ubat jumlah darah yang beredar, kandungan eritrosit dan platelet dalam darah meningkat, yang sangat penting dengan kehilangan darah besar dan penurunan tekanan darah.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk penggunaan prednisolon berbeza bergantung pada bentuk pelepasan ubat:

• Petunjuk untuk penggunaan prednisolon suntikan:
  • asma bronkial;
  • status asma;
  • kejutan anaphylactic;
  • Edema Quincke;
  • angioedema;
  • terkejut;
  • tempoh akut infark miokard;
  • kekurangan akut korteks adrenal;
  • hepatitis akut;
  • sirosis hati;
  • kegagalan hati akut;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • krisis tirotoksik (peningkatan pengeluaran hormon tiroid).
• Petunjuk penggunaan tablet:
  • penyakit sistem muskuloskeletal:
    • arthritis gout;
    • arthritis psoriatik;
    • poliartritis;
    • osteoartritis;
    • osteochondrosis;
    • ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
    • arthritis remaja;
    • periarthritis humerus;
    • bursitis (keradangan kapsul sendi);
    • tenosynovitis (keradangan tendon);
    • sklerosis berbilang;
    • artritis reumatoid;
  • penyakit tisu penghubung:
    • lupus eritematosus sistemik;
    • scleroderma;
    • dermatomiositis;
    • periarteritis nodosa;
    • reumatik;
    • demam reumatik;
  • penyakit sistem saraf:
    • bengkak otak;
    • meningitis batuk kering;
  • penyakit sistem kardiovaskular:
    • penyakit jantung reumatik akut;
    • endokarditis (keradangan lapisan dalam jantung);
    • perikarditis (keradangan bursa);
  • penyakit sistem broncho-pulmonari:
    • sarcoidosis paru-paru;
    • alveolitis akut;
    • fibrosis paru;
    • radang paru-paru yang teruk;
    • batuk kering paru-paru;
    • radang paru-paru aspirasi;
    • penyakit berilium;
    • barah paru-paru;
  • penyakit saluran gastrousus:
    • Penyakit Crohn (kolitis ulseratif);
    • kolitis ulseratif tidak spesifik;
    • enteritis (keradangan usus kecil dari etiologi apa pun);
    • hepatitis (keradangan hati);
    • terapi penggantian untuk pemindahan hati.
  • penyakit sistem kencing:
    • hiperplasia korteks adrenal;
    • kekurangan adrenal;
    • glomerulonefritis akut dan kronik (kerosakan buah pinggang autoimun);
    • sindrom nefrotik (pengesanan darah dan sejumlah besar protein dalam air kencing, disertai dengan peningkatan tekanan darah dan penampilan edema pada bahagian bawah kaki);
  • penyakit kulit:
    • exanthema;
    • pemphigus;
    • gatal-gatal;
    • ekzema;
    • psoriasis;
    • dermatitis atopik;
    • neurodermatitis meresap;
    • toksikodemia;
    • dermatitis kontak;
    • dermatitis seborrheic;
    • Sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik);
    • dermatitis bulosa;
    • dermatitis pengelupasan;
  • reaksi alahan:
    • demam hay (alahan bermusim);
    • asma bronkial;
    • pelbagai alahan terhadap makanan, haiwan, habuk, debunga, dan lain-lain;
    • penyakit serum;
    • rhinitis alahan;
    • angioedema tisu lembut;
  • penyakit organ hematopoietik:
    • panmyelopathy (pengurangan semua hematopoiesis tunas);
    • agranulositosis;
    • anemia hemolitik;
    • anemia hipoplastik;
    • leukemia;
    • leukemia limfositik;
    • pelbagai myeloma;
    • limfogranulomatosis;
    • purpura trombositopenik;
    • eritremia.
• Petunjuk untuk penggunaan titisan mata:
  • iritis (keradangan iris);
  • iridocyclitis (keradangan iris dan badan silia);
  • uveitis (keradangan koroid);
  • skleritis (keradangan sklera);
  • konjungtivitis;
  • keratitis (keradangan kornea);
  • rawatan proses keradangan selepas kecederaan bola mata.
• Petunjuk untuk penggunaan salap:
  • ruam kulit seperti gatal-gatal;
  • discoid lupus erythematosus;
  • neurodermatitis;
  • kemerahan lichen;
  • toksikoderma;
  • psoriasis;
  • ekzema;
  • seborrhea;
  • alopecia (kebotakan);
  • parut pada kulit.
• Petunjuk untuk penggunaan suntikan intra-artikular:
  • osteoartritis;
  • keradangan akut pada sendi, yang tidak bertindak balas dalam 7 hari terapi konservatif;
  • artritis reumatoid yang teruk;
  • ankylosing spondylitis tahap III-IV.

jadual perbandingan

Masa untuk mencapai kepekatan maksimum, h