Dermatitis atopik pada orang dewasa - rawatan, sebab, gejala

Dermatitis atopik pada orang dewasa mempunyai sifat asal yang berbeza. Dalam 80% kes yang dikesan, penyakit ini menyerang kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pada orang dewasa, bentuk dermatitis ini kurang biasa, tetapi dari segi gejala dan rawatannya serupa dengan patologi pediatrik..

Dengan dermatitis atopik pada orang dewasa, menurut tinjauan dan kajian pesakit, kulit menjadi sangat sensitif, kemerahan, gatal-gatal dan plak mengelupas muncul. Keradangan pada kulit menampakkan diri pada kesan sedikit perengsa di atasnya, yang boleh menjadi alergen yang dimakan dengan makanan dan faktor luaran.

Sekiranya integriti kulit dilanggar, ia menjadi rentan terhadap sebarang jangkitan, terutama yang bersifat bakteria. Penyetempatan plak bersisik - di mana sahaja pada kulit. Walau bagaimanapun, elemen serpihan yang paling kerap muncul di leher, kaki, lengan, dada, di kawasan selekoh lutut, di pergelangan tangan. Dalam kes yang teruk, kulit pada kelopak mata menjadi meradang.

Penyebab dermatitis atopik pada orang dewasa

Dermatitis atopik pada orang dewasa pada wajah dan badan boleh berlaku pada orang yang menderita asma bronkial, bronkitis obstruktif, konjungtivitis, dan manifestasi alahan lain. Penyakit ini kronik dengan peningkatan yang berkala.

Oleh kerana sifat patologi belum dipelajari sepenuhnya dan doktor tidak dapat menentukan dengan tepat sebab-sebab perkembangan patologi ini, tidak ada ubat penolong 100% yang berkesan dalam rawatan dermatitis..

Saranan pakar dermatologi yang paling penting adalah untuk mengkaji faktor-faktor yang menyebabkan gejala penyakit, pengecualian dari makanan harian makanan yang boleh menimbulkan pemburukan, sebenarnya alergen.

Bilakah dermatitis atopik bertambah teruk?

Sebilangan besar orang dengan dermatitis atopik mengalami peningkatannya:

1. dengan perkembangan jangkitan bakteria yang disebabkan oleh staphylococci;
2. akibat kelembapan udara yang terlalu rendah di luar atau di tempat kediaman;
3. dengan peningkatan berpeluh;
4. kekeringan kulit yang berlebihan;
5. kehadiran habuk, debunga, pasir di udara.

Gejala dermatitis atopik pada orang dewasa

Gejala dermatitis atopik pada masa kanak-kanak dan pada masa dewasa sedikit berbeza: pada bayi, plak bersisik mempunyai warna merah jambu terang, hampir merah, sementara pada orang dewasa ruam lebih lemah dalam penilaian dengan watak papular. Plak bersisik dilokalisasi di kawasan selekoh siku dan sendi lutut, di muka, di zon oksipital. Kulit menjadi lebih kering dan mengelupas.

Pemburukan dermatitis atopik pada orang dewasa selalu disertai dengan kemerahan kulit yang berlebihan (eritema) dengan pembentukan vesikel kecil yang dipenuhi dengan cairan serous. Gelembung pecah selepas beberapa hari, kerak terbentuk, gatal meningkat.

Manifestasi utama dermatitis atopik pada orang dewasa di tangan mengikut foto dan pendapat doktor adalah:

• kemerahan kulit yang tajam;
• perubahan warna kulit;
• penampilan gatal yang tidak dapat ditanggung;
• sensasi peningkatan kepekaan dan kesakitan pada palpasi.

Tanda-tanda yang menunjukkan kemunculan dermatitis atopik pada orang dewasa pada wajah dan kaki dari foto dibahagikan kepada dua kategori: utama dan tambahan.

Yang utama adalah:

• penampilan kawasan serpihan di lengan bawah, bilah bahu, belakang kepala, di muka, serta di selekoh siku dan kaki (di bawah lutut);
• kehadiran di persekitaran keluarga orang dengan diagnosis yang sama;
• gatal dengan tempoh pemburukan dan pengampunan.

Tanda-tanda tambahan merangkumi:

1. papula ditutup dengan skala kulit keratin;
2. penyakit organ ENT yang kerap;
3. luka berjangkit kulit yang selalu muncul;
4. bintik keputihan berbentuk bulat di bahu dan di kawasan muka;
5. peningkatan kekeringan kulit;
6. peningkatan berpeluh;
7. hiperpigmentasi kulit kelopak mata.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, adalah penting bahawa pesakit mempunyai sejarah sekurang-kurangnya tiga ciri utama dan tiga tambahan.

Ujian darah terperinci diperlukan tanpa gagal: dengan dermatitis atopik, antibodi IgE akan meningkat. Sebagai tambahan, penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan limfosit B dan penurunan limfosit T..

Pada tahap remisi, gejala dermatitis atopik pada orang dewasa, berdasarkan foto dan pendapat doktor, dapat hilang, sama ada sebahagian atau sepenuhnya. Secara klinikal, pemulihan dianggap sebagai tempoh lebih dari 3 tahun, di mana tidak ada gejala dermatitis atopik yang diperhatikan.

Gejala mungkin bertambah buruk dengan:

1. mandi berpanjangan di dalam air yang terlalu suam;
2. penggunaan untuk mencuci seluar dalam dan sprei serbuk dengan kandungan komponen menjengkelkan yang tinggi, termasuk wangian.

Jenis penyakit (bentuk)

Erythematous - berkembang pada peringkat awal penyakit dengan mengenal pasti mengelupas plak berwarna merah jambu berbentuk bulat pada kulit.

Lichenoid - bintik-bintik pada kulit berubah dari merah jambu menjadi warna kebiruan, berubah menjadi papula dengan corak kulit yang jelas.

Ekzematous - plak dengan kesan tangisan yang jelas, ditutup dengan kerak tebal tisu kulit keratin.

Situasi tertekan, kegelisahan yang meningkat, kegelisahan, kegembiraan yang berlebihan menimbulkan peningkatan dermatitis atopik.

Bentuk kronik dermatitis atopik pada orang dewasa disebabkan oleh gejala berikut:

1. kulit di kawasan penampilan ruam menebal;
2. corak kulit menjadi ketara;
3. retakan muncul di kaki dan telapak tangan;
4. dengan lesi kelopak mata, pigmentasi kulit di bahagian atas dan bawah kelopak mata berubah, membentuk lingkaran hitam tertentu.

Pada tahap eksaserbasi, timbulnya keadaan patologi keseluruhan organisma, yaitu: gangguan sistem pencernaan, saraf, kardiovaskular.

Rawatan dermatitis atopik pada orang dewasa

Tidak ada terapi standard - penyakit ini dirawat secara komprehensif dengan penggunaan pelbagai jenis ubat. Hanya pakar dermatologi yang harus menetapkan rawatan dermatitis atopik pada orang dewasa, seorang ahli alergi dapat memberikan cadangan terapi jika didapati bahawa penyebab kejadiannya adalah reaksi alergi badan terhadap perengsa.

Dalam beberapa kes, perundingan dengan ahli gastroenterologi dan endokrinologi diperlukan.

Rawatan komprehensif dermatitis atopik pada orang dewasa, gejala dan patologi yang berkaitan adalah langkah yang tepat untuk pemulihan.

Tempoh akut

Prinsip rawatan yang paling penting adalah:

• Mencapai pengampunan yang berterusan.
• Mengurangkan simptom penyakit dan mengurangkan proses keradangan.
• Mencegah perkembangan bentuk penyakit yang teruk.
• Meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Penting dalam rawatan dermatitis atopik pada orang dewasa pada wajah dalam tempoh akut:

1. menangguhkan pengambilan alergen yang boleh menyumbang kepada perkembangan patologi;
2. mengambil semua langkah untuk meningkatkan fungsi pelindung kulit;
   menetapkan rawatan anti-radang yang melegakan pembengkakan kulit, menghilangkan gejala utama penyakit ini;
3. menjalankan langkah-langkah detoksifikasi untuk membersihkan badan toksin yang terkumpul dalam tempoh penyakit.

Desensitisasi - peningkatan ambang kepekaan tubuh pesakit terhadap kemungkinan alergen.

Tempoh pengampunan

Asas pemeliharaan keadaan pengampunan yang berkesan adalah pencegahan penyakit, yang dinyatakan dalam pengecualian sepenuhnya dari hubungan pesakit dengan alergen, baik makanan dan pengaruh luaran.

Pesakit harus mengelakkan tinggal jangka panjang di tempat-tempat dengan banyak debu di udara, asap rokok, dan juga tidak digalakkan untuk mengunjungi taman, kebun semasa berbunga aktif tanaman.

Komplikasi dermatitis atopik

Komplikasi penyakit ini paling sering dikaitkan dengan kecederaan kekal pada kulit. Akibat menggaru, integriti kulit terganggu, yang menyebabkan kemerosotan fungsi pelindungnya..

Komplikasi akibat penyakit yang ada ditunjukkan oleh:

• kelenjar getah bening yang diperbesar;
• penampilan bisul bernanah pada kulit;
• jangkitan herpes;
• jangkitan kulat pada kulit;
• konjungtivitis.

Rawatan eksim pada punggung dengan ubat-ubatan

Rawatan tempatan terhadap dermatitis atopik pada orang dewasa pada badan sangat berkesan. Foto kulit sebelum dan selepas rawatan mengesahkan bahawa sediaan tempatan tidak hanya menghilangkan proses keradangan, tetapi juga mengurangkan kekeringan kulit yang berlebihan.

Bahagian penting dalam rawatan dan pencegahan adalah pelembapan berkala pada kulit yang terlalu kering. Untuk tujuan ini, perlu menggunakan krim pelembap berkualiti tinggi yang disapu pada kulit 10-15 minit selepas mandi..

Petroleum jelly mempunyai penyediaan kosmetik yang baik dengan kesan pelembap yang sangat baik. Berdasarkan kajian yang telah dilakukan, telah terbukti bahawa komponen inilah yang dapat mengekalkan kelembapan maksimum pada kulit, sehingga kehilangannya hingga 95%.

Anda boleh menggunakan sebarang krim ubat pelembap, yang disyorkan untuk dibeli di rangkaian farmasi.

Kejayaan rawatan akan banyak bergantung pada seberapa banyak lapisan atas epidermis kulit mengekalkan kelembapan, tidak termasuk penyejatannya. Krim yang mengandungi ceramides dan asid hyaluronik terbukti keberkesanannya.

Kosmetik penjagaan utama bagi pesakit dengan dermatitis mestilah emulsi khas dan formulasi mandi yang tidak mengandungi sabun. Adalah disyorkan untuk membeli kosmetik penjagaan kulit di farmasi.

Salap hormon

Pada peringkat lanjut penyakit ini, salap hormon tindakan sistemik ditetapkan. Dalam rawatan dermatitis atopik pada orang dewasa (anda dapat lihat di foto), lebih daripada sepuluh ubat digunakan, pilihannya bergantung sepenuhnya pada hasil pemeriksaan pesakit, adanya penyakit organ dan sistem vital penyakit kronik atau berulang, usia pesakit, dan juga faktor yang berkaitan.

Persediaan hormon topikal

Dalam kombinasi dengan pengambilan antihistamin, ubat anti-radang diresepkan, termasuk ubat kortikosteroid topikal dan oral. Dengan peningkatan penyakit yang tajam, doktor boleh memutuskan untuk menetapkan glukokortikosteroid dalam bentuk salap, krim dan tablet.

Salap yang mengandungi glukokortikoid / kortikosteroid digunakan dalam rawatan dermatitis kronik, serta semasa eksaserbasi.

Untuk rawatan, ubat gabungan boleh digunakan, yang merangkumi komponen antijamur, komponen antibakteria dan glukokortikosteroid.

Kortikosteroid adalah ubat yang paling berkesan untuk merawat dermatitis atopik. Walau bagaimanapun, walaupun mempunyai ciri terapi yang tinggi, ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi. Salah satu kesan sampingan utama adalah kesan negatif terhadap kerja organ dalaman dengan penggunaan ubat yang berpanjangan..

Selalunya, pesakit melaporkan ketergantungan ubat ketika menggunakan kortikosteroid selama lebih dari satu bulan.

Untuk terapi dengan penurunan jumlah kesan sampingan, ahli dermatologi cuba menetapkan salap glukokortikosteroid topikal (Prednisolone, Hydrocortisone, dll.). Penggunaan minyak atau agen khas yang melembutkan kulit, menyuburkannya dengan kelembapan akan berkesan dan cekap.

Antihistamin

Rawatan gejala dermatitis atopik pada orang dewasa bermula dengan antihistamin. Lebih baik memilih ubat generasi pertama dan kedua. Suprastin yang sama, Tavegil, selain melegakan simptom alergi, mempunyai kesan penenang yang baik, yang membolehkan ubat ini diminum oleh pesakit yang, sebagai akibat dari penyakit yang semakin teruk, mengalami gangguan tidur. Tetapi ubat-ubatan ini, yang mempunyai kesan sedatif, dikontraindikasikan untuk orang yang kerjanya dikaitkan dengan peningkatan perhatian. Di samping itu, ubat generasi pertama adalah ketagihan sekiranya terapi berpanjangan..

Dalam kes khas, antihistamin generasi kedua diresepkan (Loratadin, Cetirizine dan lain-lain).

Penenang

Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit mengalami gatal yang teruk, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan psiko-emosinya. Kerengsaan yang meningkat menyebabkan tekanan dan ketidakstabilan jiwa, yang semakin memburukkan keadaan dan kesejahteraan umum, memprovokasi pembentukan ruam baru. Oleh itu, disarankan untuk memasukkan ubat penenang dalam terapi kompleks untuk menormalkan keadaan mental pesakit..

Pencegahan dermatitis atopik pada orang dewasa

Hubungan langsung telah disahkan antara penyebab dermatitis atopik pada orang dewasa dan alahan makanan. Alergen makanan terkuat hari ini adalah semua jenis kacang, produk tenusu, telur ayam, gandum, keju, bijirin (terutamanya jagung), soya.

Makanan inilah yang memperburuk perkembangan alahan di dalam badan, menyebabkan berlakunya peningkatan dermatitis atopik..

Sebilangan besar pesakit tidak boleh bertolak ansur dengan histamin yang terdapat dalam makanan popular seperti: makanan laut, ragi, semua jenis yogurt, keju, dan minuman beralkohol. Histamin yang murni dan banyak terdapat walaupun pada terung dan bayam..

Rawatan dermatitis atopik dengan ubat-ubatan rakyat

Sekiranya terdapat plak yang terlalu banyak pada kulit, digunakan rawatan khas dengan warna dari kulit kayu oak, chamomile, tali, pudina dan produk perubatan herba lain.

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik (sinonim: eksim atopik, neurodermatitis) adalah penyakit kulit radang kronik berdasarkan komponen alergi.

Penyakit ini dicirikan oleh jalan berulang yang kronik, ketika tempoh pengampunan (pengurangan keradangan) diganti dengan eksaserbasi, peningkatan kepekaan terhadap banyak alergen, pelbagai unsur ruam kulit dan gatal-gatal yang teruk.

Punca berlakunya

"Atopic" dalam terjemahan dari bahasa Yunani bermaksud "pelik", "tidak biasa". Nama penyakit ini menunjukkan mekanisme perkembangan patologi, apabila sistem kekebalan tubuh mula "pelik" "luar biasa" bertindak balas terhadap kontak dengan bahan asing - berlakunya reaksi alergi. Sebab-sebab reaksi badan yang tidak sesuai ketika bertemu dengan bahan asing - ia disebut alergen - belum dapat dijelaskan.

Penyakit ini berdasarkan faktor keturunan dan pelanggaran fungsi pelindung kulit pada tahap genetik, akibatnya peningkatan kepekaan kulit terhadap perengsa berkembang..

Tahap dan jenis penyakit

Bergantung pada usia, dermatitis atopik dibahagikan kepada peringkat berikut:

• bayi - dari lahir hingga 2 tahun;
• untuk kanak-kanak - dari 2 hingga 13 tahun;
• dewasa - berumur lebih dari 13 tahun.

Tempoh awal berkembang pada masa kanak-kanak: dalam 60% - tanda-tanda pertama dermatitis atopik muncul sebelum 6 bulan; dalam 75% - sehingga setahun; dalam 80-90% kes - sehingga 7 tahun. Pada kanak-kanak, dermatitis atopik paling kerap berkembang dengan latar belakang intoleransi terhadap sebarang produk makanan..

Pada pesakit dewasa, senarai alergen sebagai tambahan kepada faktor makanan diperluaskan dengan ketara:

• bahan kimia isi rumah;
• kosmetik;
• rambut haiwan kesayangan;
• debunga tumbuhan;
• beberapa ubat;
• spora kulat;
• serpihan penutup kutu, lipas;
• habuk rumah dan lain-lain.

Adalah mustahil untuk menyenaraikan semua alergen, kerana sebarang zat dan bahkan faktor semula jadi boleh menjadi alergen: matahari, fros, air laut.

Pada orang dewasa, perkembangan dermatitis atopik sering berlaku dengan latar belakang bahaya pekerjaan: bekerja dengan ubat-ubatan, bahan kimia, deterjen, kosmetik.

Gejala

Bagi kanak-kanak kecil, bentuk eksim adalah ciri. Pada peringkat pertama bayi, letusan fokus diperhatikan pada kulit pipi, punggung, bahagian atas dan bawah. Terhadap latar belakang kulit edematous hiperemik, vesikel muncul - menangis vesikel. Lapisan kulit atas - epidermis menebal, bentuk mikrokrak di atasnya. Manifestasi kulit digabungkan dengan gatal-gatal yang luar biasa. Anak menjadi gelisah, tidur terganggu, selera makan bertambah buruk. Apabila prosesnya berhenti, bengkak dan hiperemia kulit hilang, tetapi kekeringan dan pengelupasan tetap ada.

Untuk dermatitis atopik pada masa kanak-kanak, bentuk eritematosa-skuamosa lebih bersifat, apabila nodul lebat gatal - papula muncul pada kulit yang kering. Selalunya, mereka terletak di sisi leher, di bahagian belakang tangan, di siku dan topi popliteal. Oleh kerana gatal-gatal yang teruk, kanak-kanak menggaru kulit yang terjejas dan kegatalan berlaku di atasnya - kerosakan pada epidermis dalam bentuk calar.

Sekiranya pemulihan tidak berlaku, maka penyakit ini memasuki fasa perkembangan orang dewasa. Pada orang dewasa, manifestasi kulit bervariasi: dari tompok-tompok serpihan merah hingga vesikel dan papula. Oleh kerana proses patologi sudah kronik, fokus kulit menebal muncul - hiperkeratosis dengan peningkatan corak kulit, terutama pada telapak tangan dan kaki. Sebilangan unsur pada kulit menyerupai plak psoriatik. Perjalanan penyakit ini adalah kitaran dengan tempoh pengampunan dan pemburukan.

Pada pesakit dengan dermatitis atopik, aktiviti sistem saraf pusat, autonomi dan saluran gastrousus terganggu.

Manifestasi kulit pada dermatitis atopik dicirikan oleh kemudahan kejadian dari sebab-sebab kecil, ketekunan kursus, kelaziman dan perkembangan komplikasi.

Komplikasi dermatitis atopik termasuk:

• Limfadenitis serantau.
• Penyakit kulit yang bernanah-radang: bisul, pyoderma.
• Papilloma berganda.
• Letusan herpetic.
• Stomatitis, penyakit periodontal.
• Cheilitis - keradangan pada sempadan merah bibir.
• Keadaan tertekan.

Prinsip asas terapi dermatitis atopik

Tidak ada rawatan khusus untuk dermatitis atopik. Dalam pelbagai bentuk, bergantung pada manifestasi klinikal, agen simptomatik dipilih secara individu yang mengurangkan keparahan gejala dan menyumbang kepada penurunan proses akut.

Setelah mengenal pasti alergen penyebab yang menyebabkan pemburukan penyakit, mereka berusaha menghilangkannya sebanyak mungkin dari kehidupan seharian pesakit: diet hypoallergenic dan kehidupan seharian.

• Terapi anti-radang luaran.
• Penjagaan kulit perubatan dan kosmetik.
• Antihistamin.
• Sekiranya terdapat fokus jangkitan kronik di dalam badan (tonsilitis, sinusitis) atau apabila jangkitan bakteria sekunder terpasang, antibiotik digunakan.
• Dengan patologi bersamaan saluran pencernaan - enterosorben, probiotik, vitamin.
• Dalam penyakit berulang yang berterusan, plasmapheresis terapi, glukokortikoid, fototerapi, sitostatik, imunomodulator ditetapkan.

Kaedah imunoterapi khusus alergen (ASIT) semakin meluas dalam perubatan praktikal. Kaedah ini memungkinkan untuk mengurangkan peningkatan kepekaan tisu terhadap alergen tertentu.

Hasil penyakit ini

Menurut statistik, pada 60% kanak-kanak, manifestasi klinikal dermatitis atopik hilang sepenuhnya dari masa ke masa..

Tetapi selalunya dermatitis atopik berfungsi sebagai langkah pertama dalam perarakan alergi, apabila, selain manifestasi kulit, demam hay dan asma bronkus bergabung.

Pada 2-10% orang, penyakit ini berterusan sepanjang hayat..

Pencegahan

Langkah-langkah untuk pencegahan utama dermatitis atopik harus dilakukan walaupun pada peringkat intrauterin perkembangan janin dan berlanjutan setelah kelahiran anak. Hapuskan, jika boleh, pencemaran udara; orang-orang yang tinggal di apartmen untuk berhenti merokok, sebelum dan selepas kelahiran anak.

Wanita hamil dengan kecenderungan untuk alahan harus mengikuti diet hypoallergenic, minum ubat hanya dengan kebenaran doktor.

Selepas kelahiran, jika bayi disusui, makanan dengan kesan alergi yang ketara (coklat, madu, buah sitrus, telur, dan lain-lain) tidak termasuk dalam diet ibu yang menyusu. Makanan pelengkap harus diperkenalkan tidak lebih awal daripada anak berusia 6 bulan. Sebaiknya simpan buku harian "makanan", di mana anda perhatikan semua makanan baru yang termasuk dalam diet, dan reaksi anak terhadapnya.

Pencegahan sekunder dengan manifestasi penyakit yang sudah ada dikurangkan kepada penciptaan keadaan sedemikian untuk pesakit sehingga dia dapat melakukan kontak sesedikit mungkin dengan faktor-faktor yang menyebabkan kambuh. Ini adalah diet hypoallergenic dan kehidupan seharian (tidak ada permaidani, sejumlah besar perabot berlapis, pembersihan basah yang kerap, sebaiknya dengan pembersih vakum dengan penapis HEPA yang menangkap zarah terkecil), perlindungan dari debunga semasa tempoh berbunga, dan banyak lagi, bergantung kepada faktor penyebab.

Mengapa anda perlu menghubungi klinik Doktor Penyayang

Dermatitis atopik sering digabungkan dengan patologi lain, oleh itu, rawatan penyakit yang kompleks memerlukan penyertaan banyak pakar sempit. Klinik Doktor Penyayang, sebagai institusi perubatan pelbagai disiplin, dapat memberi nasihat kepada semua doktor yang diperlukan: dermatologi, gastroenterologi, imunologi, otolaryngolog.

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik adalah lesi kulit keradangan kronik yang tidak berjangkit yang berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Ia menampakkan diri sebagai kekeringan, peningkatan kerengsaan kulit dan gatal-gatal yang teruk. Memberi ketidakselesaan fizikal dan psikologi, mengurangkan kualiti hidup pesakit di rumah, keluarga dan di tempat kerja, secara luaran menunjukkan kecacatan kosmetik. Menggaru kulit secara berterusan menyebabkan jangkitan sekundernya. Dermatitis atopik didiagnosis oleh ahli alergi dan ahli dermatologi. Rawatan berdasarkan kepatuhan terhadap diet, terapi ubat umum dan tempatan, hiposensitisasi spesifik dan fisioterapi.

ICD-10

• Punca
• Gejala dermatitis atopik
• Komplikasi
• Rawatan dermatitis atopik
  • Terapi diet
  • Rawatan ubat
  • Rawatan luaran
• Pencegahan
• Ramalan
• Harga rawatan

Maklumat am

Dermatitis atopik adalah dermatosis yang paling biasa (penyakit kulit) yang berkembang pada awal kanak-kanak dan berterusan dalam satu bentuk atau yang lain sepanjang hayat. Pada masa ini, istilah "dermatitis atopik" difahami sebagai penyakit kulit keturunan, tidak berjangkit, alergi dari kursus berulang kronik. Penyakit ini adalah subjek pengawasan pakar dalam bidang dermatologi dan alergi pesakit luar..

Sinonim dari dermatitis atopik, juga terdapat dalam literatur, adalah konsep "atopik" atau "ekzema konstitusional", "eksudatif-katarrhal diathesis", "neurodermatitis", dan lain-lain. Konsep "atopy", pertama kali dicadangkan oleh penyelidik Amerika A. Coca dan R. Cooke dalam 1923, menunjukkan kecenderungan keturunan terhadap manifestasi alahan sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu. Pada tahun 1933, Wiese dan Sulzberg menciptakan istilah "dermatitis atopik" untuk menunjukkan reaksi kulit alergi keturunan, yang kini diterima umum..

Punca

Sifat keturunan dari dermatitis atopik menentukan penyebaran penyakit yang meluas di kalangan ahli keluarga yang berkaitan. Kehadiran hipersensitiviti atopik pada ibu bapa atau saudara terdekat (rhinitis alergi, dermatitis, asma bronkial, dan lain-lain) menentukan kemungkinan dermatitis atopik pada kanak-kanak dalam 50% kes. Dermatitis atopik pada kedua ibu bapa meningkatkan risiko penularan penyakit kepada anak sehingga 80%. Sebilangan besar manifestasi awal dermatitis atopik berlaku pada lima tahun pertama kehidupan (90%) kanak-kanak, di mana 60% diperhatikan semasa bayi.

Semasa kanak-kanak tumbuh dan berkembang lebih jauh, gejala penyakit mungkin tidak mengganggu atau mereda, namun, kebanyakan orang hidup dengan diagnosis "dermatitis atopik" sepanjang hidup mereka. Selalunya, dermatitis atopik disertai dengan perkembangan asma atau alergi bronkial.

Penyebaran penyakit yang meluas di seluruh dunia dikaitkan dengan masalah yang biasa dialami oleh kebanyakan orang: faktor persekitaran dan iklim yang tidak menguntungkan, kesalahan pemakanan, kelebihan neuropsik, peningkatan penyakit berjangkit dan jumlah agen alergi. Peranan tertentu dalam perkembangan dermatitis atopik dimainkan oleh gangguan pada sistem imun kanak-kanak, yang disebabkan oleh pemendekan penyusuan, pemindahan awal ke makanan buatan, toksikosis ibu semasa kehamilan, pemakanan wanita yang tidak sihat semasa kehamilan dan penyusuan.

Gejala dermatitis atopik

Tanda-tanda awal dermatitis atopik biasanya diperhatikan pada enam bulan pertama kehidupan. Ini boleh dicetuskan oleh pengenalan makanan pelengkap atau pemindahan ke campuran buatan. Pada usia 14-17 tahun, pada hampir 70% orang penyakit ini hilang dengan sendirinya, dan selebihnya 30% berubah menjadi bentuk dewasa. Penyakit ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun, memperburuk tempoh musim gugur-musim bunga dan menenangkan pada musim panas..

Secara semula jadi, terdapat tahap akut dan kronik dermatitis atopik..

Tahap akut dimanifestasikan oleh bintik-bintik merah (eritema), letusan nodular (papula), pengelupasan dan pembengkakan kulit, pembentukan kawasan hakisan, keluarnya dan kerak. Penyertaan jangkitan sekunder membawa kepada perkembangan lesi pustular..

Tahap kronik dermatitis atopik dicirikan oleh penebalan kulit (lichenization), keparahan corak kulit, retakan pada tapak kaki dan telapak tangan, calar, peningkatan pigmentasi kulit kelopak mata. Pada peringkat kronik, gejala khas untuk dermatitis atopik berkembang:

• Simptom Morgan - banyak kedutan mendalam pada kanak-kanak pada kelopak mata bawah
• Gejala "topi bulu" adalah melemah dan menipisnya rambut di bahagian belakang kepala
• Simptom "kuku yang digilap" adalah kuku berkilat dengan tepi yang melecet kerana menggaru kulit secara berterusan
• Gejala "kaki musim sejuk" - bengkak dan hiperemia pada tapak kaki, retak, mengelupas.

Dalam perkembangan dermatitis atopik, beberapa fasa dibezakan: infantil (1.5 tahun pertama kehidupan), kanak-kanak (dari 1.5 tahun hingga baligh) dan dewasa. Bergantung pada dinamika usia, keunikan gejala klinikal dan penyetempatan manifestasi kulit diperhatikan, namun, gejala utama dalam semua fasa tetap gatal pada kulit yang paling kuat, berterusan atau berulang.

Fasa dermatitis atopik pada bayi dan kanak-kanak dicirikan oleh penampilan pada kulit wajah, anggota badan, punggung kawasan eritema dengan warna merah jambu terang, di mana gelembung (vesikel) dan kawasan basah muncul, diikuti dengan pembentukan kerak dan sisik.

Pada fasa dewasa, eritema fokus berwarna merah muda pucat dengan corak kulit yang jelas dan ruam papular. Dilokalisasi terutamanya di bahagian siku dan lipatan popliteal, pada wajah dan leher. Kulit kering, kasar, retak dan bersisik.

Pada dermatitis atopik, terdapat luka kulit yang fokus, meluas, atau universal. Kawasan penyetempatan ruam yang khas adalah wajah (dahi, kawasan di sekitar mulut, dekat mata), kulit leher, dada, punggung, permukaan lenturan anggota badan, lipatan inguinal, punggung. Tumbuhan, habuk rumah, rambut haiwan, jamur, makanan kering untuk ikan boleh memperburuk perjalanan dermatitis atopik. Selalunya dermatitis atopik disulitkan oleh jangkitan virus, kulat atau pirokokus, merupakan latar belakang perkembangan asma bronkial, demam hay dan penyakit alahan lain.

Komplikasi

Sebab utama perkembangan komplikasi pada dermatitis atopik adalah trauma berterusan pada kulit akibat menggaru. Pelanggaran integriti kulit membawa kepada penurunan sifat pelindungnya dan menyumbang kepada penyambungan jangkitan mikroba atau kulat.

Komplikasi dermatitis atopik yang paling biasa adalah jangkitan kulit bakteria - pyoderma. Mereka ditunjukkan oleh ruam pustular pada badan, anggota badan, di kulit kepala, yang, mengering, membentuk kerak. Pada masa yang sama, kesihatan umum sering menderita, suhu badan meningkat.

Komplikasi dermatitis atopik kedua yang paling kerap adalah jangkitan kulit virus. Kursus mereka dicirikan oleh pembentukan gelembung (vesikel) pada kulit yang dipenuhi dengan cecair telus. Ejen penyebab jangkitan kulit virus adalah virus herpes simplex. Muka yang paling kerap terkena (kulit di sekitar bibir, hidung, telinga, kelopak mata, pipi), membran mukus (konjungtiva mata, mulut, tekak, alat kelamin).

Komplikasi dermatitis atopik selalunya jangkitan kulat disebabkan oleh jamur seperti ragi. Kawasan yang terkena pada orang dewasa lebih kerap lipatan kulit, kuku, tangan, kaki, kulit kepala, pada kanak-kanak - mukosa mulut (sariawan). Selalunya jangkitan kulat dan bakteria diperhatikan bersama.

Rawatan dermatitis atopik

Rawatan dermatitis atopik dilakukan dengan mempertimbangkan tahap usia, tahap keparahan klinik, penyakit bersamaan dan bertujuan untuk:

• pengecualian faktor alahan
• desensitisasi (penurunan kepekaan terhadap alergen) badan
• melegakan gatal
• detoksifikasi (pembersihan) badan
• penyingkiran proses keradangan
• pembetulan patologi bersamaan yang dikenal pasti
• pencegahan berulang dermatitis atopik
• memerangi komplikasi (apabila jangkitan bergabung)

Untuk rawatan dermatitis atopik, pelbagai kaedah dan ubat digunakan: terapi diet, terapi PUVA, akupunktur, plasmapheresis, hiposensitisasi khusus, rawatan laser, kortikosteroid, allergoglobulin, sitostatics, sodium cromoglycate, dll..

Terapi diet

Peraturan diet dan kepatuhan terhadap diet dapat memperbaiki keadaan dengan ketara dan mencegah berlakunya dermatitis atopik yang kerap dan teruk. Semasa tempoh peningkatan dermatitis atopik, diet hypoallergenic ditetapkan. Pada waktu yang sama, ikan goreng, daging, sayur-sayuran, ikan kaya dan kaldu daging, koko, coklat, buah sitrus, kismis hitam, stroberi, tembikai, madu, kacang, kaviar, cendawan dikeluarkan dari diet. Juga produk yang mengandungi pewarna dan pengawet tidak termasuk sepenuhnya: daging asap, rempah, makanan dalam tin dan produk lain. Dengan dermatitis atopik, kepatuhan terhadap diet hipoklorit ditunjukkan - mengehadkan pengambilan garam meja (bagaimanapun, tidak kurang dari 3 g NaCl sehari).

Pada pesakit dengan dermatitis atopik, pelanggaran sintesis asid lemak diperhatikan, oleh itu, terapi diet harus merangkumi makanan tambahan yang jenuh dengan asid lemak: minyak sayuran (zaitun, bunga matahari, kacang soya, jagung, dll.), Asid linoleat dan linolenat (vitamin F-99).

Rawatan ubat

Terapi ubat dalam rawatan dermatitis atopik termasuk penggunaan ubat penenang, antiallergik, detoksifikasi dan anti-radang. Yang paling penting dalam amalan rawatan adalah ubat yang mempunyai tindakan antiprurit - ubat antihistamin (antiallergik) dan ubat penenang. Antihistamin digunakan untuk melegakan gatal dan bengkak kulit, serta untuk keadaan atopik lain (asma bronkial, demam hay).

Kelemahan ketara antihistamin generasi pertama (mebhydroline, clemastine, chloropyramine, hifenadine) adalah ketagihan badan yang berkembang pesat. Oleh itu, ubat ini mesti ditukar setiap minggu. Kesan sedatif yang ketara, yang menyebabkan penurunan tumpuan perhatian dan gangguan koordinasi pergerakan, tidak membenarkan penggunaan ubat-ubatan generasi pertama dalam farmakoterapi bagi orang yang mempunyai profesi tertentu (pemandu, pelajar, dll.). Kerana kesan sampingan seperti atropin, sejumlah penyakit adalah kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini: glaukoma, asma bronkial, adenoma prostat.

Penggunaan antihistamin generasi kedua (loratadine, ebastine, astemizole, fexofenadine, cetirizine) jauh lebih selamat dalam rawatan dermatitis atopik pada orang dengan patologi bersamaan. Ketagihan tidak berkembang kepada mereka, tidak ada kesan sampingan seperti atropin. Antihistamin yang paling berkesan dan selamat yang digunakan dalam rawatan dermatitis atopik hari ini adalah loratadine. Ia ditoleransi dengan baik oleh pesakit dan paling sering digunakan dalam praktik dermatologi untuk merawat atopi..

Untuk meringankan keadaan pesakit dengan serangan gatal yang teruk, agen ditetapkan yang mempengaruhi sistem saraf autonomi dan pusat (hipnotik, penenang, penenang). Penggunaan ubat kortikosteroid (metiprednisolone atau triamcinolone) ditunjukkan untuk luka kulit yang terhad dan meluas, serta untuk gatal yang teruk dan tidak dapat ditoleransi yang tidak dapat diatasi dengan ubat lain. Kortikosteroid diberikan selama beberapa hari untuk melegakan serangan akut dan dihentikan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur.

Dalam kes-kes yang teruk dari dermatitis atopik dan gejala keracunan yang ketara, larutan infus intravena digunakan: dextran, garam, garam, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, disarankan untuk melakukan hemosorpsi atau plasmapheresis - kaedah penyucian darah ekstrasorporeal. Dengan perkembangan komplikasi purulen dermatitis atopik, penggunaan antibiotik spektrum luas dalam dos khusus usia dibenarkan: eritromisin, doxycycline, metacyclin selama 7 hari. Apabila jangkitan herpes dilampirkan, ubat antivirus diresepkan - acyclovir atau famciclovir.

Dengan komplikasi yang berulang (jangkitan bakteria, virus, kulat), imunomodulator ditetapkan: solusulfone, persiapan timus, natrium nukleinat, levamisole, prosobex inosin, dll. Di bawah kawalan imunoglobulin darah.

Rawatan luaran

Pemilihan kaedah terapi luaran bergantung pada sifat proses keradangan, kelazimannya, usia pesakit dan kehadiran komplikasi. Sekiranya terdapat manifestasi akut dermatitis atopik dengan pembasahan permukaan dan kerak, disinfeksi, pengeringan dan losyen anti-radang (infus teh, chamomile, cairan Burov) diresepkan. Semasa menghentikan proses keradangan akut, pasta dan salap dengan komponen antiprurit dan anti-radang digunakan (ichthyol 2-5%, tar 1-2%, minyak Naftalan 2-10%, sulfur, dll.). Ubat utama untuk terapi luaran dermatitis atopik kekal sebagai salap dan krim kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan antihistamin, anti-radang, antiprurit dan dekongestan.

Rawatan ringan terhadap dermatitis atopik adalah kaedah tambahan dan digunakan untuk penyakit berterusan. Prosedur UFO dilakukan 3-4 kali seminggu, secara praktikal tidak menyebabkan reaksi buruk (kecuali eritema).

Pencegahan

Terdapat dua jenis pencegahan dermatitis atopik: primer, bertujuan mencegah kejadiannya, dan sekunder - pencegahan anti-kambuh. Menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan utama dermatitis atopik harus bermula walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin anak, jauh sebelum kelahirannya. Peranan khas dalam tempoh ini dimainkan oleh toksikosis seorang wanita hamil, mengambil ubat, alergen profesional dan makanan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan dermatitis atopik pada tahun pertama kehidupan anak. Dalam tempoh ini, adalah mustahak untuk mengelakkan pengambilan ubat yang berlebihan, makanan buatan, agar tidak membuat latar belakang yang baik untuk hipersensitiviti badan terhadap pelbagai agen alergi. Mematuhi diet dalam tempoh ini sama pentingnya untuk wanita yang menyusui..

Profilaksis sekunder bertujuan untuk mencegah pemburukan dermatitis atopik, dan, jika berlaku, untuk mengurangkan perjalanannya. Pencegahan sekunder dermatitis atopik merangkumi pembetulan penyakit kronik yang dikenal pasti, pengecualian kesan faktor penyebab penyakit (biologi, kimia, fizikal, mental), pematuhan terhadap diet hypoallergenic dan penghapusan, dll. eksaserbasi (musim luruh, musim bunga) mengelakkan kambuh. Sebagai langkah anti-kambuh untuk dermatitis atopik, rawatan ditunjukkan di pusat peranginan Crimea, pantai Laut Hitam Caucasus dan Mediterranean.

Perhatian khusus harus diberikan kepada masalah penjagaan kulit harian dan pilihan linen dan pakaian yang betul. Semasa mandi setiap hari, jangan mencuci dengan air panas dan kain lap. Sebaiknya gunakan sabun hipoalergenik lembut (Dial, Dove, sabun bayi) dan mandi air suam, dan kemudian gosokkan kulit dengan lembut dengan tuala lembut, tanpa menggosok atau mencederakannya. Kulit harus sentiasa dilembapkan, disuburkan dan dilindungi dari faktor-faktor buruk (matahari, angin, fros). Produk penjagaan kulit mestilah neutral dan bebas dari pewangi dan pewarna. Pada linen dan pakaian, anda harus memilih kain semula jadi lembut yang tidak menyebabkan gatal dan kerengsaan, serta menggunakan tempat tidur dengan pengisi hypoallergenic.

Ramalan

Kanak-kanak mengalami manifestasi dermatitis atopik yang paling teruk; dengan usia, kekerapan eksaserbasi, tempoh dan keparahannya menjadi kurang jelas. Hampir separuh pesakit pulih antara usia 13-14 tahun. Pemulihan klinikal ditakrifkan sebagai keadaan di mana gejala dermatitis atopik tidak ada selama 3-7 tahun.

Tempoh pengampunan pada dermatitis atopik disertai dengan penurunan atau hilangnya gejala penyakit. Selang waktu antara dua eksaserbasi boleh berkisar antara beberapa minggu hingga bulan atau bahkan bertahun-tahun. Kes-kes dermatitis atopik yang teruk berlaku secara praktikal tanpa jurang cahaya, selalu berulang.

Perkembangan dermatitis atopik dengan ketara meningkatkan risiko menghidap asma bronkial, alahan pernafasan dan penyakit lain. Bagi atopik, pemilihan bidang aktiviti profesional sangat penting. Mereka tidak sesuai untuk pekerjaan yang melibatkan hubungan dengan deterjen, air, lemak, minyak, bahan kimia, habuk, haiwan dan perengsa lain.

Malangnya, mustahil untuk melindungi diri sepenuhnya dari pengaruh persekitaran, tekanan, penyakit, dan lain-lain, yang bermaksud bahawa akan selalu ada faktor-faktor yang memperburuk dermatitis atopik. Walau bagaimanapun, sikap yang prihatin terhadap tubuh seseorang, pengetahuan mengenai keunikan perjalanan penyakit ini, pencegahan yang tepat pada masanya dan aktif dapat mengurangkan manifestasi penyakit ini, memanjangkan tempoh pengampunan selama bertahun-tahun dan meningkatkan kualiti hidup. Dan jangan sekali-kali anda cuba merawat dermatitis atopik sendiri. Ini boleh menyebabkan varian yang rumit dalam perjalanan penyakit dan akibat yang serius. Rawatan dermatitis atopik harus dilakukan oleh doktor, ahli alergi dan ahli dermatovenerologi.

Dermatitis atopik

Dermatitis atopik menempati tempat yang istimewa di kalangan penyakit dermatologi. Sifat penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami, walaupun diketahui pasti bahawa ia mempunyai sifat keturunan yang jelas. Para saintis menunjukkan bahawa interaksi kompleks faktor imunologi dan faktor yang tidak berkaitan dengan keadaan imuniti juga sangat penting. Ini menjelaskan banyak nama penyakit ini: eksim konstitusional, diatesis eksudatif-catarrhal, neurodermatitis atopik dan lain-lain..

Penyakit jenis apa adalah dermatitis atopik?

Dermatitis atopik adalah penyakit keradangan kronik pada kulit. Dalam kebanyakan kes, ia membuat debut pada masa kanak-kanak dan menampakkan diri sepanjang hidup dengan peningkatan dan pengurangan yang berkala. Gejala primer pada orang dewasa jarang berlaku.

Sesiapa yang menderita dermatitis atopik mempunyai kecenderungan keturunan terhadap reaksi alergi. Ini dibuktikan dengan peningkatan tahap imunoglobulin E (IgE) dalam serum pesakit tersebut. Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini adalah hubungan dengan perengsa, tekanan, mabuk, ketidakseimbangan hormon, kekurangan imuniti.

Pesakit dengan dermatitis atopik terdedah kepada jangkitan virus yang kerap, keadaan imunodefisiensi. Di samping itu, analisis menunjukkan adanya staphylococcus pada kulit mereka. Semua ini menjadi asas bagi anggapan mengenai sifat imunologi penyakit ini..

Dermatitis atopik dicirikan oleh kebolehubahan manifestasi klinikal bergantung pada usia. Pada kanak-kanak, ia berlaku sebagai eksim radang-eksudatif. Ia dicirikan oleh ruam dalam bentuk vesikel (vesikel yang diisi dengan cecair), papula (nodul yang menonjol di atas paras kulit). Pada orang dewasa, lesi kelihatan seperti kawasan dermis menebal, ditutup dengan ruam dalam bentuk papula bersisik (lichenoid)..

Bayi tahun pertama kehidupan dengan keturunan yang terbeban sangat rentan terhadap dermatitis atopik. Penyakit salah seorang ibu bapa meningkatkan risiko mengembangkan patologi untuk anak sebanyak 30%. Sekiranya kedua ibu bapa sakit, maka bayi akan jatuh sakit dengan kebarangkalian 60%. Warisan boleh bersifat poligenik, apabila bukan jenis penyakit tertentu yang diwarisi, tetapi kecenderungan reaksi alergi dari pelbagai sistem. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak hanya mengalami dermatitis, tetapi juga rhinitis atopik, asma bronkial, diatesis alergi.

Wanita sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki. Dalam kebanyakan kes, manifestasi pertama penyakit di dalamnya diperhatikan pada masa remaja dan dewasa, sementara lelaki menjadi sakit pada masa bayi dan usia muda..

Apa yang menyebabkan dermatitis dan bagaimana ia berkembang?

Mekanisme imunologi untuk perkembangan dermatitis atopik adalah seperti berikut: pesakit yang telah menerima penyakit ini dari ibu bapa mereka mempunyai keturunan kekebalan keturunan. Apabila bersentuhan dengan kulit, perengsa dianggap oleh tubuh mereka sebagai asing, iaitu antigen. Mereka merangsang pengeluaran imunoglobulin E dalam serum darah (protein khusus yang bertanggungjawab melindungi kulit dan membran mukus). Sebaliknya, elemen ini melepaskan perantara keradangan (histamin, serotonin dan lain-lain) dari sel mast untuk melawan bahan asing.

Bahan-bahan ini, terkumpul dalam ketebalan kulit, menyebabkan keradangan, gatal-gatal, dan ruam. Semua simptom ini menunjukkan jenis reaksi alahan segera. Sekiranya seseorang mempunyai tahap kepekaan yang tinggi (kepekaan badan), proses ini mungkin melibatkan bukan sahaja kulit, tetapi juga organ pernafasan dan saluran gastrousus..

Sifat keturunan dari dermatitis atopik menjadikannya meluas di kalangan ahli keluarga. Pada kebanyakan pesakit, manifestasi primer dicatat pada masa bayi dan bayi. Faktor-faktor yang mendorong perkembangannya adalah seperti berikut: keengganan untuk menyusui, penyapihan awal, jangkitan intrauterin, kesilapan dalam pengurusan kehamilan.

Kemudian datang pengampunan jangka panjang, tetapi dengan adanya faktor yang memprovokasi, penyakit ini dapat berulang pada masa dewasa. Dalam kes ini, akan menjadi lebih sukar. Faktor yang memprovokasi adalah:

• kehidupan di kawasan dengan ekologi yang buruk;
• pemakanan yang buruk;
• jangkitan virus;
• tekanan yang kerap.

Penyakit ini boleh berulang dengan latar belakang asma bronkial alergi, demam musiman, rhinitis alergi.

Dermatitis sering disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf autonomi. Ia dimanifestasikan oleh gangguan metabolik, penurunan fungsi adrenal, gangguan kelenjar sebum. Semua ini membawa kepada kelemahan fungsi pelindung kulit. Penyakit kronik saluran gastrointestinal (dysbiosis, pankreatitis) tidak jarang berlaku, yang meningkatkan risiko alergi makanan.

Klasifikasi tahap dermatitis atopik

Dermatitis adalah penyakit yang mempunyai banyak faktor yang memprovokasi. Ia dicirikan oleh perjalanan panjang dengan pemburukan berkala. Ini disertai oleh banyak tindak balas imun yang berubah, berbagai manifestasi klinikal yang berbeza-beza bergantung pada usia, musim, dan kehadiran komplikasi pesakit. Untuk menggambarkan penyakit ini, anda memerlukan klasifikasi yang kompeten untuk semua peringkat dan bentuknya..

Sifat aliran

Sifat perjalanan dermatitis atopik dijelaskan oleh peringkat berikut:

• Tahap awal (manifestasi utama) berkembang, terutamanya pada bulan-bulan pertama atau tahun-tahun kehidupan.
• Eksaserbasi dicirikan oleh gejala yang teruk dalam bentuk ruam kulit (papula, keluar, vesikel bergantian dengan kerak, hakisan, mengelupas).
• Tahap kronik mencirikan dermatitis lambat. Tanda-tanda utama adalah bahagian kulit yang menebal, peningkatan corak kulit dan retakan di telapak tangan dan telapak kaki, calar teruk.
• Pengampunan - pelemahan atau hilangnya gejala sepenuhnya.
• Convalescence adalah keadaan di mana manifestasi klinikal dermatitis tidak mengganggu seseorang selama 3 tahun atau lebih.

Perjalanan penyakit ini mungkin lebih teruk dengan penambahan reaksi alahan lain. Menurut statistik, kombinasi dermatitis atopik dengan asma bronkial berlaku pada 34% kes. Dalam 25% kes, penyakit ini digabungkan dengan rinitis alergi, dan 8% pesakit juga mengalami gejala demam musiman. Kombinasi tiga penyakit adalah perkara biasa - asma, rhinitis dan dermatitis. Ia dipanggil triad atopik.

Keterukan aliran

Keterukan kursus ini berkaitan dengan kawasan luka kulit, oleh itu, klasifikasi untuk ciri ini dilakukan seperti berikut:

• Tahap ringan sesuai dengan dermatitis terhad di mana sehingga 10% kawasan kulit terjejas (2 kambuh setiap tahun, tempoh pengampunan adalah 10 bulan).
• Tahap tengah adalah dermatitis biasa, mempengaruhi hingga 50% (4 kambuh setiap tahun, remisi berlangsung 3 bulan).
• Tahap yang teruk bermaksud dermatitis yang meresap, lebih daripada 50% kulit terjejas (lebih daripada 5 kambuh setiap tahun, remisi berlangsung sebulan atau tidak hadir).

Keterukan gejala

Tahap klasifikasi seterusnya adalah keparahan gejala. Enam manifestasi kulit dermatitis utama dinilai:

• kulit kering;
• mengelupas;
• eritema;
• edema;
• kerak;
• menyisir.

Semasa menilai, skala penunjuk intensiti digunakan. Masing-masing diberi nombor 0 hingga 3, dengan 0 menunjukkan tidak ada gejala, 1 ringan, 2 sederhana, 3 kuat.

Tempoh umur

Sifat kursus dan gabungan gejala, bentuk yang berlaku berbeza bergantung pada usia pesakit. Setiap tempoh usia mempunyai ciri tersendiri, yang menonjol dalam fasa perkembangan penyakit ini:

• Fasa bayi pertama merangkumi usia dari 0 hingga 3 tahun (bayi dan awal kanak-kanak);
• Fasa kedua atau kanak-kanak merangkumi usia dari 3 hingga 10 tahun (kanak-kanak prasekolah, pelajar sekolah rendah, remaja)
• Ketiga atau dewasa - dari 10 tahun ke atas (akil baligh dan dewasa).

Klasifikasi ini mengambil kira manifestasi klinikal ciri usia tertentu. Ini termasuk keunikan penyetempatan lesi dan nisbah manifestasi kulit tertentu.

Pada kanak-kanak

Dermatitis kanak-kanak mempunyai dua fasa: bayi dan kanak-kanak. Manifestasi pertama bermula pada peringkat bayi (7-8 minggu). Penyetempatan ruam terutamanya di kawasan muka. Pipi dan dahi biasanya terkena. Kulit punggung mudah terkena ruam, serta permukaan ekstensor - kawasan di bawah lutut, selekoh siku, lengan bawah.

Pada fasa ini, kawasan yang meradang dengan ruam tangisan mendominasi. Kulit wajah dipengaruhi oleh bintik-bintik eritema yang terang dengan edema tahap tinggi (papula, vesikel) yang disertai dengan gatal-gatal yang teruk. Remisi separa (kawasan kulit di lipatan tetap terjejas). Eksaserbasi dapat diprovokasi oleh perengsa makanan, disertai dengan gejala alergi makanan.

Pada fasa kanak-kanak, keradangan kurang eksudatif, sering menjadi kronik. Pada fasa ini, warna kulit semula jadi berubah (pigmentasi kelopak mata), dan bentuk kejang. Tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular mungkin muncul. Fasa ini dicirikan oleh manifestasi yang bergelombang, iaitu bintik-bintik bengkak merah terang yang bergabung menjadi fokus padat. Goresan basah, berkerak, ada bahaya jangkitan. Biasanya kulit pada lipatan lengan dan kaki, tangan dan kaki, dada, leher terjejas. Dicirikan oleh peningkatan dermatitis bermusim.

Setelah mencapai usia 8-10 tahun, 50% pesakit pulih. Selebihnya, penyakit ini berlanjutan, berubah menjadi 3 (fasa dewasa).

Pada orang dewasa

Dermatitis atopik pada orang dewasa merangkumi fasa ketiga. Ini adalah pesakit yang berumur lebih dari 10 tahun (akil baligh dan dewasa). Pada masa ini, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai ruam di bahagian berbulu, di dahi, dan di kawasan perioral. Selalunya, leher juga ditangkap, kemudian ruam merebak ke lengan bawah dan pergelangan tangan. Bentuk yang teruk boleh disertai dengan luka kulit yang meresap (total). Ruam berlaku dalam bentuk kemerahan, kawasan bersisik, penyusupan, retakan. Kawasan yang terjejas tetap dan jarang bertukar lokasi. Semasa remisi, kulit dibersihkan sebahagian atau sepenuhnya, tidak termasuk lipatan popliteal dan siku. Pada usia 30 tahun, remisi sering berkembang, sambil mengekalkan sensitiviti kulit.

Gejala

Gejala yang paling berterusan dan menyakitkan yang merupakan ciri semua peringkat dermatitis adalah kulit gatal. Ia menyertai ruam dalam bentuk apa pun dan tidak hilang walaupun ketiadaan mereka. Sederhana pada waktu siang, ia semakin meningkat menjelang malam. Sukar untuk melegakannya walaupun dengan bantuan ubat..

Pada masa kanak-kanak, pesakit cenderung menderita dermatitis eksudatif dengan eritema merah terang. Kemudian, ruam muncul - papula, vesikel, keluar. Dengan bertambahnya usia, formasi kehilangan kecerahannya. Eksudativiti menurun, ruam menjadi bermusim. Setelah mencapai usia dewasa, ruam menjadi merah jambu pucat. Kulit menjadi kering, mengelupas.

Bentuk dermatitis atopik yang panjang dan perlahan menyebabkan penebalan kulit. Bentuk ini dicirikan oleh kompleks 4 gejala:

• Gejala penting adalah peningkatan lipatan infraorbital - yang disebut atopy fold atau garis Denny-Morgan berlaku pada 70% kes.
• Rambut yang jarang di bahagian belakang kepala menunjukkan adanya gejala "topi bulu".
• Permulaan gejala "kuku digilap" tidak dapat dielakkan dengan kerap menggaru.
• Mengelupas kulit di telapak kaki - tanda gejala "kaki musim sejuk".

Dengan luka yang meluas, jangkitan bakteria ditambahkan, yang rumit oleh limfadenitis. Dimanifestasikan oleh keradangan kelenjar getah bening di kawasan yang terjejas.

Dermatitis yang paling teruk ditunjukkan dalam bentuk eritroderma. Ia dicirikan oleh manifestasi tempatan dan umum. Manifestasi kulit utama adalah pelbagai:

• eritema;
• penyusupan;
• lichenification (penebalan);
• mengelupas.

Gejala ini disertai dengan kenaikan suhu badan, mabuk, komplikasi bakteria dan kulat.

Penyetempatan khas

Terdapat 5 manifestasi klinikal yang mengklasifikasikan dermatitis mengikut kumpulan gejala yang paling ketara dan lokalisasi khasnya..

• Erythematous-skuamosa. Khas untuk bayi. Proses bermula di pipi, merangkumi seluruh wajah, menumpukan perhatian pada kawasan di sekitar mulut dan mata. Kulit kepala dan leher, tangan sering terkena. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai bintik merah terang, yang membengkak tisu, kemudian ditutup dengan ruam gatal, dalam bentuk papula, vesikel, yang digantikan oleh erosi. Setelah keparahan proses mereda di kawasan yang terjejas, kawasan kering muncul dengan sisik kulit yang sudah usang. Kejang boleh terbentuk di bibir, yang merebak ke kawasan bibir dalam bentuk kawasan eritema, berubah menjadi penyusupan dan kemudian menjadi kawasan bersisik. Selalunya jangkitan sekunder terbentuk dalam bentuk luka kulit pustular
• Vesikular-krustik (eksudatif) adalah ciri dermatitis awal kanak-kanak, yang mempengaruhi kanak-kanak berumur 3-5 bulan. Ia bermula dengan kawasan eritem, vesikel kemudian bergabung, yang, setelah dibuka, membentuk kawasan yang mengalir dengan mikroerosion - yang disebut sumur serosa. Bentuknya dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk. Pipi, permukaan flexor, dada, tangan, kaki menderita.
• Erythematous-squamous dengan lichenification khas untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Ia dicirikan oleh kawasan kulit yang meradang. Ruam berbentuk papular (kecil, bulat) berubah menjadi kulit yang mengelupas. Lesi sering muncul secara simetri, meliputi lipatan siku dan popliteal, bahagian belakang tangan, kawasan lateral dan posterior leher.
• Bentuk lichenoid - khas untuk remaja. Kawasan yang terjejas muncul sebagai fokus kulit yang meradang, menebal, edematous, dengan corak yang jelas. Ruam adalah bentuk yang besar dan bersatu dengan cecair di dalamnya, ditutup dengan kulit bersisik. Bentuk ini dicirikan oleh gejala kuku yang digilap (pesakit mempunyai kuku yang berkilat dengan tepi yang tajam). Tempat menggaru dapat ditutup dengan lecet, lebam. Jangkitan bakteria boleh menyertainya.
• Bentuk seperti Prurigus - mempengaruhi orang dewasa. Ia dicirikan oleh jalan berlarutan, ruam dalam bentuk papula. Penyetempatan - lipatan muka, popliteal dan siku, punggung. Kulit menebal. Kerana gatal yang teruk, kulit sentiasa disisir. Di tempat menggaru, anda dapat melihat kawasan kulit yang mengalami atrofi.

Diagnosis

Diagnosis dermatitis dilakukan berdasarkan anamnesis dan gambaran klinikal, yang disusun berdasarkan pemeriksaan luaran. Hasil ujian makmal juga penting..

Asas untuk diagnosis adalah analisis satu set kriteria diagnostik utama dan tambahan. Diagnosis dianggap disahkan sekiranya pesakit mempunyai 3 kriteria utama dan 3 tambahan.

Kriteria utama adalah seperti berikut:

• kulit gatal;
• zon dan sifat lesi;
• kehadiran saudara dengan diagnosis ini;
• sifat berulang penyakit;
• permulaan penyakit ini.

Kriteria tambahan adalah seperti berikut:

• kaitan tekanan dengan musim atau musim;
• kehadiran faktor yang memprovokasi;
• mood alahan badan;
• kehadiran lipatan kulit di kaki dan telapak tangan;
• luka kulit berjangkit;
• kulit kering;
• perubahan warna kulit;
• gatal di tempat berpeluh;
• mengelupas selepas mandi atau mandi;
• bulatan gelap di sekitar mata;
• lipatan kelopak mata bawah;
• sawan di sudut mulut.

Untuk menilai keparahan penyakit, skala intensiti gejala digunakan, yang mana kehadiran dan kecerahan manifestasi enam gejala utama dinilai.

Data makmal akan membantu menjelaskan diagnosis. Yang paling bermaklumat adalah ujian darah umum dan biokimia, ujian air kencing umum, analisis untuk penentuan imunoglobulin E dalam darah. Ujian juga dilakukan untuk mengenal pasti alergen - analisis reaksi terhadap pengenalan alergen makanan, kimia, tumbuhan dan haiwan ke dalam darah, yang membantu menentukan alergen tertentu.

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa:

• ekzema kronik;
• lichen planus;
• mycosis kulat;
• neurodermatitis terhad;
• dermatitis etiologi lain;
• psoriasis.

Apa bahaya dermatitis atopik dan boleh ada komplikasi?

Gatal yang tidak dapat disangkal adalah penyebab utama komplikasi. Menggaru berterusan menyebabkan kerosakan pada integriti kulit dan pelanggaran fungsi pelindungnya.

Akibat dari ini adalah penambahan penyakit berjangkit bakteria, virus atau kulat:

• Pyoderma ditunjukkan oleh lesi pustular, keradangan kelenjar getah bening, kemerosotan keadaan umum badan.
• Penyebab umum jangkitan virus adalah virus herpes. Ia menampakkan diri dalam bentuk vesikel yang dilokalisasi di mulut, hidung, telinga, mata.
• Ejen penyebab jangkitan kulat adalah kulat seperti ragi. Ia dilokalisasi pada kuku, tangan, kaki, kulit kepala, membran mukus. Mempengaruhi mukosa mulut, yang nyata dalam bentuk sariawan.

Komplikasi boleh menyebabkan kesilapan dan kekurangan dalam rawatan, kesan sampingan ubat, khususnya ubat hormon.

Kaedah rawatan

Pertolongan cemas untuk alahan - penyingkiran alergen dari perut dan usus dengan gel enterosorben Enterosgel.

Gel tepu dengan air membersihkan lembut membran mukus dari alergen. Enterosgel tidak melekat pada membran mukus, tetapi menyelimutkan dan mendorong pemulihan dengan lembut. Alergen yang terkumpul disimpan dengan selamat dalam struktur gel pada gel dan dikeluarkan dari badan. Penyerap serbuk lain mempunyai zarah-zarah kecil yang, seperti debu, menjadi tersumbat di dinding dinding usus, mencederakan dan mencegah pemulihan selaput lendir.

Oleh itu, enterosorbent gel enterosgel adalah pilihan yang tepat untuk alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari hari pertama kehidupan..

Rawatan untuk dermatitis atopik bertujuan untuk melegakan reaksi alergi dan mengurangkan kepekaan tubuh terhadap alergen. Kemudian, mereka menghilangkan gejala utama - gatal-gatal, ruam, reaksi keradangan, membebaskan badan daripada toksin. Sekiranya terdapat patologi yang bersamaan, pembetulan dan pelepasan komplikasi berjangkitnya dilakukan. Langkah-langkah berikut berlaku:

• pembetulan diet;
• rawatan ubat;
• fisioterapi.

Pembetulan diet

Makanan yang alergenik harus dielakkan untuk menghilangkan risiko alahan makanan.

Diet hypoallergenic tidak termasuk buah sitrus, strawberi dan kismis hitam, madu, delima, cendawan, koko dan coklat, kaldu yang kuat. Anda tidak boleh menggunakan makanan dalam tin dengan penambahan perisa tiruan, bahan pengawet, pewarna. Hidangan dengan kandungan rempah, goreng dan salai tidak sihat.

Diet mesti seimbang. Perlu dimasukkan dalam makanan makanan yang tidak kalah dengan nilai pemakanannya daripada makanan yang dilarang untuk dimakan.

Rawatan ubat

Ubat harus ditetapkan oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengesahan diagnosis. Biasanya, ubat kompleks diresepkan yang memungkinkan untuk memperbaiki keadaan pesakit dalam masa yang singkat.

• Antihistamin adalah rawatan utama dermatitis. Mereka menyekat pengeluaran histamin, melegakan manifestasi alahan dan gejala yang menyertainya (Tavegil, Zyrtec).
• Ejen hormon digunakan untuk melegakan proses keradangan. Mereka juga membantu melegakan simptom alergi. Mereka boleh digunakan secara topikal, tetapi dengan luka yang teruk, mereka diresepkan secara dalaman. (Melipred, Polcortolone, salap Advantan, Elokom). Kelemahan mereka adalah adanya kesan sampingan.
• Penenang menenangkan saraf, melegakan gatal, dan meningkatkan tidur malam. (Afobazol, Tenaten, Motherwort). Setelah berunding dengan psikoterapis, antidepresan dapat digunakan sesuai keperluan.
• Ejen menyerap membantu melegakan mabuk. Polysorb, Smecta, Enterosgel berkesan. Pelantikan probiotik seterusnya meningkatkan flora usus, yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem imun.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah rawatan tempatan untuk dermatitis. Ia adalah kesan luaran media perubatan. Ia digunakan pada peringkat akhir setelah melegakan keradangan akut. Berkesan memperbaiki keadaan kulit, meningkatkan fungsi pelindungnya. Terapi magnet, terapi laser, akupuntur, mandian terapi berkesan.

Sekiranya kulit kering dan mengelupas teruk, anda harus merawatnya dengan berhati-hati menggunakan pelembap hypoallergenic yang ditetapkan oleh doktor anda. Salap Bepanten dan Panthenol mempunyai kesan pelembab.

Pencegahan pemburukan

Bergantung pada jangka masa penyakit ini, pencegahan primer dan sekunder (anti-kambuh) digunakan.

Pencegahan primer dilakukan dengan adanya keturunan yang membebankan pada masa bayi dan semasa perkembangan intrauterin dan bertujuan untuk menghilangkan tindakan faktor risiko.

Semasa perkembangan intrauterin, perlu:

• mencegah toksikosis kehamilan;
• elakkan mengambil ubat tertentu;
• elakkan sentuhan dengan alergen yang mungkin;

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi, anda harus:

• jangan menyapukan bayi lebih lama;
• elakkan makanan buatan;
• ibu mengikuti diet hypoallergenic semasa menyusu;
• jika boleh, elakkan minum ubat yang mempunyai kesan sampingan yang serius.

Profilaksis sekunder dilakukan dalam tempoh pengampunan. Ini membolehkan anda melambatkan kambuh selama mungkin dan mengurangkan simptom ketika ia berlaku:

• tidak termasuk faktor yang memprovokasi penyakit ini;
• ikuti diet hypoallergenic;
• merawat jangkitan kronik;
• menyokong pertahanan imun;
• secara berkala menjalani kursus desensitizing;
• Rawatan spa.

Ramalan

Dermatitis atopik muncul sangat awal. Dengan usia, separuh daripada pesakit pulih, dan kekerapan kambuh dan keparahannya berkurang. Selebihnya terus jatuh sakit, tetapi bentuk yang teruk dengan penyembuhan yang jarang terjadi. Untuk melemahkan manifestasi penyakit ini, profilaksis anti-kambuh harus dilakukan secara berkala. Ini sangat penting pada musim sejuk, ketika eksaserbasi lebih kerap berlaku. Perlu mengelakkan profesi di mana hubungan dengan alergen tidak dapat dielakkan..

Perkara utama yang perlu diingat adalah bahawa rawatan diri dalam memerangi dermatitis tidak dapat diterima. Tindakan yang tidak betul dapat memperburuk keadaan, memprovokasi perkembangan asma bronkial, rhinitis, dan alahan pernafasan. Terapi diresepkan oleh doktor setelah menganalisis hasil diagnostik umum dan pembezaan. Tindakan yang betul akan memastikan prognosis penyakit yang baik. Kemungkinan pemulihan dan kekerapan berulang bergantung pada sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda..