Terapi PUVA untuk rawatan psoriasis

Terapi PUVA adalah kaedah rawatan psoriasis yang unik menggunakan kombinasi penyinaran ultraviolet pada kulit dengan menggunakan ubat fotoaaktif. Sebagai tambahan kepada rawatan psoriasis, UFO menggunakan psoralens dapat digunakan untuk penyakit kulit lain: dermatosis, dermatitis, vitiligo dan jangkitan kulat.

Terdapat banyak karya ilmiah mengenai keberkesanan sinaran ultraviolet dalam psoriasis. Seperti yang anda ketahui, penampilan plak pada lichen bersisik berdasarkan mekanisme imun dan kerja patologi sel keratinosit..

Mekanisme tindakan terapi Puva untuk psoriasis adalah sederhana: radiasi panjang gelombang tertentu mempunyai kesan fizikal, menekan keratinisasi patologi lapisan atas dermis, dan menormalkan tindak balas imun. Selain itu, terdapat kesan bakteria, yang mendorong penyembuhan dan pertumbuhan semula epidermis. Pada masa ini, PUVA menggunakan sinaran panjang gelombang terutamanya dari 320 hingga 400 nm. Sinaran diukur dalam joule per sentimeter persegi - J / cm2.

Kaedah terapi PUVA untuk psoriasis mempunyai sejarah lebih dari empat puluh tahun. Dan permulaannya diletakkan pada tahun 1923, ketika penggunaan terapi kuarza untuk rawatan pesakit kulit pertama kali diusulkan..

80-85 orang daripada seratus mendapat hasil yang baik.

Persediaan untuk terapi PUVA:

Bahan yang meningkatkan kesan sinaran ultraviolet disebut Psoralens. Mereka mengaktifkan pelbagai reaksi kimia di dalam lapisan kulit. Di bawah pengaruh bahan aktif, oksigen aktif terbentuk di kulit, dan metabolisme dipercepat. Kulit diperbaharui dari dalam.

Menurut kaedah penggunaan, ubat fotosensitif dibahagikan kepada dua jenis - untuk pentadbiran lisan dan untuk aplikasi topikal. Ubat topikal boleh digunakan pada kawasan kulit yang terhad - misalnya, pada luka tapak tangan atau tapak kaki yang terpencil. Sekiranya terdapat keperluan penyinaran seluruh badan, disarankan untuk mandi dengan alat pemotretan. Di institusi perubatan, fotosensitizer yang bertindak secara berpusat lebih kerap digunakan. Dos bahan tersebut dikira dengan teliti..

Persediaan oral:

  1. Trimethylpsoralen adalah ubat sintetik dan agak mahal.
  2. Amminofurin adalah psoralen yang dihasilkan dalam negeri. Paling biasa di pusat-pusat dispensari dan pusat penyelidikan anggaran.
  3. Metoksalen (Oxoralen) - produk berasaskan tanaman dari pengeluaran asing.

Rejimen terapi PUVA.

Prosedur insolasi untuk kawasan yang terjejas dilakukan mengikut skema sehari, setiap hari - hanya 15-20 prosedur. Anda boleh berehat selama 2-3 hari - semuanya bergantung pada toleransi individu. Hasil rawatan tidak lama lagi. Selepas prosedur kelima atau keenam, kesan sinaran ultraviolet yang dipertingkatkan menjadi kelihatan. Pada kebanyakan pesakit, kulit menjadi lebih sihat, unsur-unsurnya menjadi pucat, dan kawasan yang terjejas berkurang. Sekiranya perlu, selepas rehat, kursus boleh diulang. Sepanjang tahun ini, bilangan prosedur yang disyorkan adalah 35 dan tidak boleh melebihi 50. Dos radiasi tahunan adalah 300 hingga 600 J per meter persegi..

Terapi PUVA untuk psoriasis digabungkan dengan diet dan kaedah lain terapi bukan ubat dan bukan hormon. Kombinasi PUVA dengan retinoid diketahui - teknik ini dipanggil terapi repUVA.

Setelah menyelesaikan kursus utama insolasi untuk mengekalkan kesannya, disarankan untuk meneruskan solarisasi 2 kali seminggu selama sebulan dan kemudian ulangi 1-2 sesi sebulan sekali.

Tumbuhan untuk terapi PUVA untuk psoriasis.

Untuk rawatan psoriasis dengan kaedah terapi PUVA dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar, pelbagai jenis alat boleh digunakan.

  1. Peranti menegak pegun untuk PUVA. Mereka adalah bilik di mana lampu khas terletak secara menegak.
  1. Peranti terapi ultraviolet mendatar adalah mudah. Tidak seperti salun penyamakan, di sini anda dapat melihat lampu tambahan untuk penyebaran kulit kepala..
  1. Pemasangan untuk penyinaran separa. Boleh digunakan untuk kuarza kaki, telapak tangan atau bahagian badan yang lain. Peranti sedemikian digunakan untuk kerosakan terhad pada epidermis..
  1. Lampu muka dan lampu UVA mudah alih. Lampu boleh digunakan di kemudahan perubatan atau dibeli untuk kegunaan peribadi.

Harga terapi Puva untuk psoriasis di klinik berbayar boleh berbeza jauh. Sebagai contoh, di klinik premium, kos sesi PUVA adalah 3000-4000, di institusi yang lebih sederhana anda akan ditawarkan prosedur untuk 700-1500 rubel.

Pemasangan untuk terapi PUVA kini meluas dan di banyak dispensari daerah anda akan ditawarkan untuk mengikuti kursus mengenai polisi insurans perubatan wajib.

Kontraindikasi dan kesan sampingan terapi PUVA

Kontraindikasi untuk terapi PUVA:

  • Kehamilan dan penyusuan;
  • Kanak-kanak di bawah 12 tahun;
  • Penyakit kronik: diabetes mellitus, penurunan fungsi ginjal dan hati;
  • Penyakit tumor dan darah, termasuk sejarah;
  • Penyakit mata (aphakia);
  • Hipersensitiviti dan hipersensitiviti terhadap cahaya ultraviolet pada penyakit tertentu: SLE, xeroderma, albinism, dll..

Kesan sampingan psoralens dan sinaran UV:

  • Loya. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, disyorkan untuk menggunakan produk susu dan fermentasi bersama dengan ubat tersebut. Anda boleh menangguhkan prosedur pada waktu petang atau membahagikan dos bahan menjadi dua dos;
  • Pening, gementar, insomnia, kadang-kadang: kemurungan;
  • Selera makan berkurang, kadang-kadang cukup ketara;
  • Selaran matahari sukar untuk memanggil kesan sampingan, terutamanya jika ia sekata. Dengan PUVA, ini tidak selalu berfungsi. Sekiranya sebahagian besar epidermis telah rosak, bintik-bintik cahaya mungkin tetap ada. Walau bagaimanapun, dengan sesi kedua, penglihatan mereka menurun;
  • Kulit terbakar. Akibat yang agak serius sering kali disebabkan oleh overdosis atau peningkatan masa pendedahan yang disyorkan;
  • Fotodermatitis, barah kulit, hirsutisme, luka kulat adalah kesan sampingan rasmi terapi PUVA, tetapi ia jarang berlaku, lebih kerap apabila dos yang disyorkan dan kekerapan prosedur dilampaui.

Ulasan setelah menjalani terapi PUVA.

Teknik ini mempunyai prestasi yang baik. Sebilangan besar pesakit memberikan maklum balas positif mengenai prosedur PUVA. Terapi psoriasis selalu merupakan pendekatan yang komprehensif, jadi hasil akhirnya selalu bergantung pada pelbagai aspek. Pengampunan selepas permohonan boleh berlangsung dari satu hingga beberapa bulan.

Saya akan berkongsi pendapat peribadi saya mengenai pod PUVA. Dia hanya menjalani dua kali rawatan selama 5 tahun terakhir. Mengambil masa selama 12 bulan antara kedua kursus ini. Rujukan diberikan oleh pakar dermatologi dan kos untuk satu kursus adalah sekitar lima belas ribu. Saya melakukannya di Pusat Psora. Saya suka kakitangan, satu-satunya perkara yang mereka tidak memberitahu saya tentang makanan diet, seolah-olah tidak ada.

Dia menjalani rawatan di resort Laut Hitam. Terdapat kesan sampingan - gatal yang teruk dan saya terbakar. Kakitangan melincirkan saya dengan pelbagai krim. Hasilnya berlangsung selama kira-kira tiga bulan. Setahun kemudian, saya menjalani kursus kedua, ada harapan, tetapi ia berlangsung lebih lama. Dalam sebulan kulit dalam keadaan kurang lebih baik, setelah itu bintik-bintik itu muncul kembali.

Saya menghadapi psoriasis baru-baru ini, setelah kejutan saraf saya baru saja ditaburkan, kulit di kepala saya gatal di seluruh. Rawatan diberi nasihat oleh doktor di pusat perubatan tempatan. Saya menyelesaikan 3 kursus secara keseluruhan. Selepas kursus pertama terdapat kesan yang sangat baik - saya hampir dibersihkan sepenuhnya. Kira-kira sebulan setengah kemudian, saya melihat kambuh. Tetapi bintik-bintik itu tidak begitu ketara dan tidak gatal. Saya menggunakan krim dan lampu kuarza buatan sendiri. Selepas 2 tahun, terdapat eksaserbasi yang sangat kuat. Mereka memberi saya Puva, mereka mengatakan bahawa selepas dia harus ada pengampunan yang panjang. Kemudian saya telah mengetahui bahawa ini adalah perkara yang sama dengan yang mereka lakukan pada saya pada kali pertama, tetapi bukan semburan saya harus minum pil yang menyebabkan mual. Sinaran kering sedikit, tetapi bagi saya ini adalah satu-satunya cara pada masa ini untuk menjaga kesihatan diri. Percutian tentu saja dengan iklim maritim juga membantu, tetapi saya tidak mampu pergi ke laut 2 kali setahun. Dalam kes ini, saya pergi ke terapi PUVA, secara amnya...

Selamat petang! Setahun yang lalu, saya menjalani rawatan di Institut Kozhven Pusat (TsnIK-VI). Mereka menetapkan Axorolen, tetapi mereka berlebihan atau jika tidak sesuai dengan saya, secara umum, saya terbakar dengannya. Kemudian Ammifurin diresepkan. Dua puluh lapan prosedur. Kulit jauh lebih bersih, tetapi beberapa elemen tetap ada. Sebulan kemudian, saya bercuti, dan saya pergi ke laut selama empat belas hari. Di laut, 99% saya bebas dari plak !! Sebulan di rumah dan ruam muncul lagi, tetapi tidak banyak. Saya akan menunggu dua minggu dan pergi ke PUVA sekali lagi.

Terapi PUVA di rumah

Menjalankan sesi PUVA di rumah adalah mungkin, kerana ini terdapat pemasangan mudah alih khas. Ramai doktor mempunyai sikap negatif terhadap prosedur tersebut. Sekiranya anda mencuba terapi PUVA di rumah untuk pertama kalinya, sangat mudah untuk membuat kesalahan dos dan menyebabkan luka bakar..

Sekiranya anda menjalankan sesi PUVA di institusi perubatan, ada peraturan untuk pemilihan dos yang betul: kawasan kulit yang bersebelahan, misalnya, di lengan, disinari dengan peningkatan. Biasanya, penandaan dilakukan dengan pen mata yang menunjukkan masa pendedahan. Sebagai terapi, setengah dos yang menyebabkan kemerahan diambil.

Ia lebih sesuai untuk kegunaan rumah dari pendedahan cahaya matahari biasa. Di pasaran moden, peranti khas dengan panjang gelombang yang dikehendaki dijual. Lampu muka kosmetik, alat kuarza juga sesuai.

Sekiranya anda semua memutuskan untuk menjalankan terapi Puva untuk psoriasis di rumah, anda boleh membeli ubat di rangkaian farmasi. Harga ubat-ubatan, dengan pembelian sendiri, rata-rata, 2000 rubel setiap bungkus 50 tablet 10 mg Oxoralen dan, dua kali lebih murah - sekitar 900 rubel, Ammifurin domestik dengan dos 20 mg akan dikenakan biaya.

VERDICT: Kursus pertama terapi PUVA paling baik dijalankan di bawah pengawasan doktor. Sebagai tambahan kepada PUVA, gunakan kaedah berkesan lain yang akan membantu mengawal psoriasis anda: contohnya, pemakanan yang betul, krim untuk penggunaan berterusan. Dapatkan hasil dari PUVA, walaupun perjalanan singkat ke laut, tetapi tetap. Beli lampu muka atau alat khas untuk kesan tempatan pada epidermis untuk kegunaan rumah.

Terapi puva untuk psoriasis - penerangan teknik dan penilaian keberkesanan

Sekiranya penyakit kulit, fisioterapi sering menjadi salah satu kaedah rawatan. Sebagai contoh, terapi Puva untuk psoriasis telah lama digunakan, sehingga berjaya mengesahkan keberkesanannya. Menurut statistik, hasil positif dari rawatan tersebut diperhatikan pada 85% pesakit..

  • Terapi puva untuk psoriasis: apa itu
  • Prinsip tindakan dan faedah utama rawatan
  • Jenis
  • Bagaimana prosedur dijalankan
  • Terapi puva untuk psoriasis di rumah
  • Tempoh rawatan dan harga
  • Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga
  • Ulasan pesakit dan doktor

Terapi puva untuk psoriasis: apa itu

Terapi PUVA ditetapkan bukan hanya untuk lichen bersisik, tetapi juga untuk penyakit lain yang berkaitan dengan lesi kulit.

Kesan terapi disebabkan oleh ubat fotoaaktif khas yang mempengaruhi jangkitan dengan sinaran UV.

Tugas utama fisioterapi ini adalah untuk menghentikan percambahan sel yang berlebihan. Untuk rawatan yang paling berkesan, pesakit juga perlu mengambil ubat-ubatan yang secara signifikan meningkatkan kepekaan terhadap sinar ultraviolet - psoralens. Semasa menggunakan ubat-ubatan tersebut, tubuh manusia secara intensif menghasilkan melanin.

Prinsip tindakan dan faedah utama rawatan

Psoralens, tanpa mengira penggunaannya, tidak akan memberikan kesan penyembuhan dengan sendirinya. Tindakan mereka diaktifkan hanya setelah terdedah kepada sinar ultraviolet pada dermis.

Setelah mengikat DNA epidermis, psoralens menekan aktiviti molekul tertentu.

Perlu diingatkan bahawa ini sama sekali tidak mempengaruhi fungsi semula jadi sel kulit dan tidak memberi kesan negatif terhadapnya..

Satu setengah jam selepas penyinaran, reaksi akan dicetuskan pada epidermis, yang hasilnya akan mewujudkan hubungan silang. Reaksi serupa mempunyai kesan berikut pada badan:

  • Merangsang pengeluaran oksigen aktif.
  • Mempunyai kesan buruk pada limfosit dan keratosit yang aktif secara patologi.
  • Mereka mempengaruhi pengurangan tahap sintesis DNA epidermis, sementara itu sama sekali tidak mempengaruhi fungsi semula jadi.
  • Mereka menjadi mekanisme pencegahan untuk penampilan proses patologi keratinisasi kulit.
  • Mengaktifkan proses metabolik asid arakidonik.

Kelebihan utama fotokoterapi untuk psoriasis:

  • Kecekapan tinggi. Proses pembersihan kulit sepenuhnya diperhatikan pada 85% pesakit, sementara tahap keparahan psoriasis dapat dikurangkan.
  • Pencapaian pantas hasil yang diperlukan. Regresi manifestasi kulit biasanya berlaku setelah 3-5 prosedur dilakukan.
  • Kecekapan tinggi dicapai walaupun dengan lulus kursus berulang, yang dijelaskan oleh kekurangan ketagihan.
  • Terapi pesakit luar.
  • Kemudahalihan yang baik. Setelah menjalani rawatan, terdapat peningkatan dalam periode antara kambuh, ada juga pengampunan yang stabil, yang berkisar antara 6 bulan hingga beberapa tahun.
  • Kemungkinan rawatan pencegahan.

Untuk pendedahan UV yang lebih berkesan, sapukan psoralens pada kulit.

Terdapat tiga jenis terapi PUVA:

  1. Mandi PUVA. Menjalankan teknik ini sesuai untuk orang yang didapati mengalami manifestasi alergi semasa terapi tempatan atau dengan toleransi sistemik yang lemah. Mula-mula, pesakit dicelupkan ke dalam air mandi di mana fotosensitizer dilarutkan pada kepekatan tertentu, setelah itu dia terdedah kepada sinaran UV. Kelebihan rawatan jenis ini adalah risiko minimum tindak balas buruk..
  2. Sistemik. Sebelum menggunakan radiasi umum, pesakit mesti mengambil ubat kemoterapi oral. Ejen kepekaan boleh berasal dari buatan dan semula jadi. Setelah menggunakan salah satu daripadanya, pesakit menjalani UFO umum. Dos dipilih secara individu dan bergantung pada berat dan mudah dibawa produk.
  3. Tempatan. Kaedah ini berdasarkan penggunaan photosensitizers tempatan, yang boleh menjadi salap khas, krim, dan sebagainya. Dana ini mesti digunakan pada kulit yang terkena sebelum memulakan terapi. Selepas itu, kawasan ini disinari dengan sinar ultraviolet menggunakan lampu. Perlu diingat bahawa kawasan sihat tetap utuh.

Bagaimana prosedur dijalankan

Sebagai peraturan, terapi PUVA dijalankan di poliklinik atau di institusi perubatan dan dispensari khusus.

Dua jam sebelum permulaan prosedur sistemik, pesakit perlu mengambil ubat yang ditetapkan secara lisan dan minum susu, dan anda juga boleh makan makanan rendah lemak. Setelah waktunya berlalu, pesakit akan terkena UFO (sinaran ultraviolet) selama beberapa minit.

Bergantung pada keadaan umum, keputusan dapat dibuat mengenai pendedahan kepada seluruh badan dengan sinar ultraviolet atau tentang melakukan penyinaran tempatan. Dalam kedua kes tersebut, dosnya dikira secara individu, berdasarkan jenis kulit.

Dalam kes terapi PUVA tempatan, salap luaran digunakan sebagai ganti agen oral. Mereka digunakan segera sebelum memulakan prosedur..

Semasa pertama kali terkena sinar UV, berhati-hati harus memilih kawasan kecil dermis. Selepas 2-3 hari dari tarikh terapi, hasil prosedur dinilai.

Bagi pesakit dengan psoriasis, para pakar mengesyorkan menggunakan kesan tempatan pada kawasan kulit yang terjejas, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, ini membolehkan anda mencapai hasil terbaik.

Terapi puva untuk psoriasis di rumah

Walau bagaimanapun, sebelum ini, perundingan wajib dengan doktor diperlukan. Sensitizer ultraviolet (psoralens) boleh didapati di farmasi.

Walaupun kaedah rawatan ini dapat memberikan hasil yang baik, para pakar tidak mengesyorkan untuk mengujinya sendiri, meyakinkan pesakit bahawa sukar bagi mereka untuk memilih dos radiasi dan ubat yang diperlukan sendiri. Juga mustahil untuk meramalkan tindak balas badan terhadap terapi..

Cara paling selamat adalah merawat psoriasis kulit kepala di rumah menggunakan lampu UV khas yang mempengaruhi mahkota..

Tempoh rawatan dan harga

Sebagai peraturan, jumlah sesi dipilih secara individu, dengan mempertimbangkan tahap keparahan penyakit ini. Pada dasarnya, kursus ini berlangsung dari 10 hingga 30 sesi, yang masing-masing dijalankan tidak lebih awal daripada setiap hari yang lain (biasanya 3-4 sesi seminggu).

Kos anggaran satu prosedur terapi PUVA untuk psoriasis boleh berbeza dari 1.700 hingga 2.500 rubel.

Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga

Selepas terapi PUVA, pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku:

  • Kulit gatal.
  • Loya.
  • Kulit terbakar.
  • Muntah.
  • Selera makan berkurang.
  • Katarak.
  • Kemurungan.
  • Hiperemia kulit.
  • Pening.
  • Insomnia.
  • Kanser kulit dan penuaan.

Terapi PUVA dikontraindikasikan dengan adanya faktor berikut:

  • Kategori umur sehingga 12 tahun.
  • Diabetes mellitus.
  • Glaukoma atau katarak.
  • Hipertensi I dan III darjah.
  • Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi tar.
  • Patologi darah.
  • Kehadiran neoplasma malignan atau jinak.
  • Kehamilan dan penyusuan.
  • Hipersensitiviti.
  • Penyakit ginjal dan hati yang akut dan kronik.
  • Peningkatan kepekaan foto.
  • Endokrinopati.

Untuk mengelakkan akibat negatif dari prosedur, para pakar sangat mengesyorkan:

  • Gunakan cermin mata hitam dan krim sekurang-kurangnya 8 jam selepas sesi.
  • Jangan gunakan kosmetik yang mengandungi tar arang batu.
  • Maklumkan segera kepada kakitangan perubatan mengenai kehadiran reaksi alahan, penyakit kulit dan mata.
  • Dianjurkan untuk menjalankan prosedur pada masa yang sama..
  • Bagi lelaki, cukup penting agar kawasan selangkangan tidak terdedah kepada sinaran ultraviolet.
  • Selama 8 jam selepas prosedur, berada di bawah sinar matahari untuk jangka masa minimum.
  • Tidak digalakkan mengambil minuman beralkohol sebelum prosedur.

Ulasan pesakit dan doktor

Sebilangan besar, terdapat tinjauan positif dari pesakit psoriasis yang telah menyelesaikan kursus terapi PUVA. Reaksi buruk jarang berlaku, dan keberkesanan tinggi diperhatikan pada hampir semua pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat juga komen negatif di mana pesakit berbicara mengenai penampilan eritema, peningkatan pengelupasan dan gatal-gatal, serta kerengsaan yang teruk selepas prosedur. Reaksi ini biasanya disebabkan oleh dos psoralens yang tidak mencukupi dan jangka masa pendedahan UV. Doktor, sebagai peraturan, menetapkan terapi PUVA untuk pesakit dengan psoriasis hanya sebagai langkah terakhir, apabila kaedah lain tidak berkesan..

Terapi PUVA adalah salah satu kaedah rawatan fisiologi penyakit kulit, khususnya psoriasis. Ini menyiratkan penyinaran ultraviolet dari kawasan yang terjejas setelah permohonan awal atau penggunaan agen khas - psoralens. Baru-baru ini, kaedah ini mula kehilangan popularitinya kerana munculnya kaedah terapi fizikal yang lebih selamat..

Terapi PUVA untuk psoriasis: hasil, kontraindikasi, ulasan

Terapi PUVA digunakan untuk psoriasis apabila 20% badan atau lebih terjejas. Kaedah ini dianggap sebagai "standard emas" rawatan, ini adalah salah satu kaedah berkesan pertama. Pertimbangkan bagaimana ia berfungsi.

Prinsip terapi PUVA

Terapi PUVA merangkumi dua komponen: mengambil ubat dan penyinaran ultraviolet.

Bagaimana sesi berjalan

Kabin terapi PUVA

Sebelum penyinaran bintik, pesakit diberi fotosensitizer - bahan yang meningkatkan kerentanan tubuh terhadap sinar ultraviolet. Selepas 1.5-2 jam selepas itu, kulit bersinar dengan sinar ultraviolet di kabin khas atau menggunakan alat khas untuk penyinaran tempatan.

Sesi diadakan 3 hingga 5 kali seminggu. Ultraviolet dan fotosensitizer tidak bertindak secara berasingan antara satu sama lain.

Ammifurin digunakan dalam terapi PUVA

Ubat-ubatan mempunyai kesan kepekaan pada tubuh: sel-sel kulit menjadi lebih rentan terhadap sinar ultraviolet.

Di Rusia, untuk terapi PUVA, ubat digunakan yang tidak dapat diambil sendiri (hanya dikeluarkan dari farmasi dengan resep). Terdapat dalam bentuk tablet, kapsul, penyelesaian untuk kegunaan luaran.

Dengan terapi PUVA, digunakan beberapa kaedah pengambilan fotosensitizer:

  1. Tablet diambil 1.5-2 jam sebelum penyinaran ultraviolet sehingga mereka mempunyai masa untuk berkuatkuasa.
  2. Mandi PUVA. Larutkan pelindung cahaya ke dalam air dan mandi.
  3. Permohonan tempatan. Penyelesaian dengan pemekar foto diterapkan ke kawasan yang terjejas, dan kemudian disinari dengan sinar ultraviolet.

Selepas sesi, kulit pesakit boleh sensitif terhadap sinar ultraviolet selama 8 jam. Oleh itu, anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga: kurang terdedah kepada cahaya matahari dan memakai cermin mata pelindung.

Bagaimana sinar ultraviolet mempengaruhi penyakit

Untuk fotokoterapi, elemen terapi (lampu) dengan panjang gelombang 315-400 nm digunakan, dengan kesan maksimum pada 365 nm.

Para saintis percaya bahawa cahaya ultraviolet seperti itu mempengaruhi sintesis DNA dalam sel kulit, menghalang proses pembelahan sel yang berlebihan. Baca pengesahan saintifik dalam penerbitan: "Terapi pesakit dengan psoriasis".

Untuk siapa terapi PUVA sesuai?

Pesakit dengan semua bentuk psoriasis. Walau bagaimanapun, dengan bentuk terhad (sehingga 20%), kaedah ini tidak sesuai dan tidak perlu. Terdapat risiko kesan sampingan.

Sekiranya psoriasis merangkumi kurang dari 20%, lebih baik menggunakan kaedah rawatan ultraviolet 311 nm - ia sesuai walaupun untuk wanita hamil dan kanak-kanak dari usia 3 tahun. Di samping itu, anda tidak perlu mengambil ubat-ubatan, kerana itulah semua kesan sampingannya.

Di manakah rawatannya

Rawatan psoriasis di Moscow menggunakan terapi PUVA berlaku di klinik yang dilengkapi kabin untuk prosedur ini.

Ini adalah klinik swasta. Walau bagaimanapun, rawatan seperti itu boleh didapati, misalnya, di Pusat Ilmiah Dermatologi dan Kosmetologi Negeri. Kos prosedur bermula dari 740 rubel.

Hasil terapi PUVA untuk psoriasis

Keberkesanan terapi PUVA, menurut pelbagai sumber, adalah dari 85 hingga 97%. Bilangan sesi untuk mencapai hasil adalah individu, begitu juga dengan dos sinaran ultraviolet dan ubat-ubatan.

Walau bagaimanapun, beberapa ulasan mengatakan mengenai kesan pada terapi PUVA sesi 4-5.

Terapi PUVA untuk psoriasis: ulasan

Maklum balas daripada pengguna Murlyshka mengenai terapi PUVA untuk psoriasis

Maklum balas dari pengguna mengenai terapi PUVA untuk psoriasis

Maklum balas daripada pengguna Murlyshka mengenai terapi PUVA untuk psoriasis

Maklum balas daripada pengguna Max1m mengenai terapi PUVA untuk psoriasis

Kaedah kesan sampingan

  • loya muntah;
  • penurunan selera makan;
  • pening;
  • gatal-gatal, luka bakar;
  • hiperemia kulit;
  • kegelisahan, insomnia;
  • kemurungan;
  • simptom penuaan kulit, barah kulit;
  • katarak.

Kontraindikasi untuk terapi PUVA

  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • umur sehingga 12 tahun;
  • hipersensitiviti;
  • tumor jinak dan malignan;
  • diabetes;
  • penyakit darah;
  • glaukoma, katarak;
  • penyakit hati dan buah pinggang akut dan kronik;
  • endokrinopati;
  • hipertensi (tahap II, III);
  • peningkatan fotosensitiviti (lupus erythematosus sistemik, hepatoporphyria, xeroderma berpigmen, albinisme);
  • jangan gunakan bersama dengan sediaan yang mengandungi tar.

Kesimpulan mengenai rawatan psoriasis dengan terapi PUVA

Mari kita ringkaskan data mengenai kaedah terapi PUVA untuk rawatan psoriasis.

Kelebihan kaedah:

  1. Hasilnya pada 85-95% kes.
  2. Sesuai untuk sebarang jenis psoriasis.
  3. Banyak ulasan positif dari forum.
  4. Membantu lesi kulit yang besar - 20% atau lebih.

Kekurangan kaedah:

  1. Tidak sesuai untuk ibu mengandung dan menyusui.
  2. Tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
  3. Kesan sampingan sering merangkumi loya dan pening. Risiko terkena katarak, barah kulit.
  4. Rawatan dijalankan hanya di klinik.
  5. Ulasan menunjukkan bahawa penyakit ini kembali tanpa terapi sokongan.

Oleh itu, kita melihat bahawa menggunakan terapi PUVA adalah berkesan. Namun, dalam kebanyakan kes ini tidak diperlukan, kerana sudah ada teknik baru..

Contohnya, lampu Dermalight berfungsi dengan cara yang sama seperti PUVA. Cahaya ultraviolet 311 nm menembusi cetek di bawah kulit, oleh itu ia bertindak secara bebas, tanpa penggunaan ubat tambahan. Oleh itu, tidak ada kesan sampingan (dengan penggunaan kaedah yang betul).

Jawab 4 soalan dan terima arahan individu untuk rawatan Psoriasis

Dapatkan arahan langkah demi langkah, diet dan rancangan rawatan!

Program percuma dan berkesan untuk Psoriasis!
Pilih rangkaian sosial kegemaran anda:

PUVA (photochemotherapy) untuk psoriasis

Terapi PUVA (fotokoterapi) adalah rawatan biasa dan berkesan untuk psoriasis, yang melibatkan penggunaan psoralens photoactive, yang meningkatkan kerentanan tubuh terhadap radiasi. Buat pertama kalinya, kaedah ini mula digunakan lebih dari 40 tahun yang lalu di Amerika Syarikat dan Eropah untuk rawatan penyakit kulit.

  1. Apa ini
  2. Peranti PUVA
  3. Jenis terapi PUVA
  4. Penyediaan dan perjalanan prosedur
  5. Petunjuk
  6. Kontraindikasi
  7. Komplikasi

Apa ini

Rawatan PUVA adalah salah satu jenis fototerapi yang membantu meringankan perjalanan dan menghilangkan sejumlah penyakit, termasuk psoriasis. Teknik ini didasarkan pada penggunaan bahan fotoaaktif dan penyinaran seterusnya kulit pesakit dengan sinaran UV jenis A. Sebagai agen pemekaan fotosensitif, ubat digunakan - semula jadi (Psoralen) atau sintetik (Oxoralen, Methoxalen, salep Psoberan dan lain-lain) psoralens.

Fotosensitizer mencetuskan sejumlah reaksi biokimia yang menghalang proses keratinisasi (keratinisasi dan kematian sel-sel pada lapisan kulit epidermis). Ini memprovokasi kematian keratinosit (sel kulit) dan limfosit (sel-sel sistem imun), yang menyebabkan reaksi keradangan pada kulit.

Peranti PUVA

Untuk rawatan psoriasis PUVA, peralatan khas digunakan yang menghasilkan radiasi dengan panjang gelombang UV dalam lingkungan 320-400 nanometer. Kabin yang dilengkapi dengan lampu pendarfluor mempengaruhi kawasan kulit yang besar yang terkena penyakit.

Terdapat model peranti PUVA yang berbeza, ada yang mencadangkan rawatan dalam kedudukan menegak, yang lain berada dalam kedudukan mendatar. Untuk penyinaran tempatan dari fokus keradangan kecil, penjana UV mudah alih mudah alih digunakan; ia boleh digunakan untuk prosedur di hospital dan di rumah..

Adalah tidak diingini untuk menggunakan bahan fotoaaktif dan pemasangan PUVA secara bebas. Dos psoralens dan daya radiasi maksimum yang dibenarkan bergantung pada keadaan kulit, tahap patologi, dan oleh itu harus dipilih hanya oleh doktor..

Jenis terapi PUVA

Bergantung pada ciri psoralens, fotokoterapi dibezakan:

  • Sistemik - pentadbiran awal bahan aktif (2 jam sebelum penyinaran) dalam bentuk tablet. Dosisnya berkisar antara 0,005-0,20 gram, ubat diambil 30 minit sebelum makan, bersama dengan oksidan gambut, yang meningkatkan keberkesanan ubat. Tempoh kursus adalah 3-3.5 bulan. Sekiranya ditunjukkan, terapi diulang selepas 1-1.5 bulan.
  • Luaran - ubat tempatan (gel, krim, larutan) digunakan apabila kawasan kecil kulit terjejas, misalnya, dengan jenis penyakit palmar-plantar. Rawatan jenis ini juga diresepkan kepada pesakit yang, dengan latar belakang terapi sistemik, mempunyai kesan sampingan (mual, muntah). Apabila psoralens digunakan secara topikal, daya aktifnya berkurang.
  • Mandi PUVA dianggap paling berkesan dalam rawatan psoriasis, terutama bagi orang yang sering mengalami reaksi alergi akibat pemberian ubat oral. Dalam kes ini, seseorang mandi dengan bahan aktif yang dilarutkan di dalam air. Selepas itu, ia disinari dengan sinaran UV dalam jarak panjang gelombang 320-370 nanometer di kabin khas. Kursus terapi adalah sekitar 20 prosedur. Dengan bentuk penyakit palmar-plantar, tempoh rawatan dua kali ganda.

Penyediaan dan perjalanan prosedur

Sebelum memulakan rawatan, anda perlu lulus semua ujian yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan yang akan disarankan oleh doktor. Ini diperlukan untuk mengecualikan kehadiran penyakit yang mana terapi PUVA dikontraindikasikan..

Prosedur ini dijalankan mengikut urutan berikut:

  • pada hari penyinaran, pesakit mengambil penyensor foto dengan susu;
  • selepas 1-1.5 jam, kulit dirawat;
  • sesi pertama berlangsung sehingga 3-4 minit;
  • dos awal dalam kebanyakan kes ialah 3 joule / sentimeter persegi.

Selepas sesi dengan psoralens, pesakit perlu memakai cermin mata hitam dan tidak menanggalkannya sehingga akhir hari, jika tidak, sinar UV semula jadi boleh memprovokasi perkembangan katarak.

Tempoh kursus terapi adalah 20 prosedur, 3-4 sesi seminggu.

Petunjuk

PUVA ditetapkan untuk patologi dermatologi:

  • psoriasis;
  • neurodermatitis (dermatitis atopik), eksim;
  • vitiligo (leukoderma);
  • mycosis kulat;
  • jeragat;
  • fotodermatosis (urtikaria solar);
  • lichen planus;
  • ichthyosis;
  • alopecia areata;
  • perubahan pada kulit dengan lupus sistemik, bentuk plak scleroderma dan lain-lain.

Teknik ini berkesan dalam bentuk psoriasis yang biasa, apabila lesi menempati 20-30% permukaan tubuh, dan pada jenis penyakit yang teruk:

  • pustular;
  • eksudatif;
  • berbentuk titisan (titik);
  • palmar-plantar;
  • eritrodermik.

PUVA juga diresepkan jika penggunaan kortikosteroid tempatan, sinar B-ultraviolet (fototerapi BUF) tidak berkesan.

Kontraindikasi

Kaedah ini tidak digalakkan sekiranya:

  • hipersensitiviti individu terhadap sinaran UV dan fotosensitizer;
  • melanoma malignan;
  • lupus erythematosus;
  • xeroderma pigmen;
  • aphakia (kekurangan lensa di bola mata);
  • kehamilan.

Kaedah ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit:

  • dengan kulit yang cerah;
  • dengan imuniti yang berkurang;
  • katarak;
  • dengan onkologi;
  • uremia;
  • patologi buah pinggang.

Terapi PUVA tidak diresepkan sekiranya berlaku kerosakan miokard yang teruk dan patologi lain di mana seseorang tidak dapat berdiri di bilik rawatan untuk beberapa waktu.

Komplikasi

Semasa mengambil foto kepekaan di dalam, anda mungkin mengalami:

  • hilang selera makan;
  • loya (kadang-kadang teruk dengan muntah);
  • reaksi alahan;
  • kulit gatal;
  • pengsan;
  • sakit kepala;
  • ketidakselesaan di kawasan epigastrik;
  • kemurungan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • insomnia.

Beberapa kesan sampingan disebabkan oleh terapi yang tidak mencukupi.

Apabila psoralens digunakan secara luaran, fenomena berikut jarang berlaku:

  • peningkatan gatal;
  • kekeringan kulit yang berlebihan;
  • dermatitis alergi yang berasal dari hubungan.

Kesan negatif penyinaran UV dengan PUVA:

  • sensasi terbakar;
  • eritema;
  • bintik-bintik;
  • keratitis;
  • luka bakar;
  • penuaan awal kulit;
  • onkologi kulit;
  • konjungtivitis;
  • melanoma.

Terapi PUVA: segala-galanya mengenai prosedur

Terapi PUVA adalah kaedah dua komponen untuk merawat penyakit kulit berdasarkan kesan bahan aktif dan fluks ultraviolet dengan panjang gelombang sekurang-kurangnya 320 nm. Kaedah ini menggabungkan kaedah perubatan dan perkakasan untuk memerangi penyakit kulit dan digunakan secara aktif dalam dermatologi untuk merawat neurodermatitis, psoriasis, lichen dan patologi lain yang disertai dengan pelanggaran metabolisme melanin. Dalam bidang kosmetologi dan perubatan estetik, terapi PUVA, yang juga disebut fotokoterapi, digunakan untuk mengobati alopecia berpecah (fokus), jerawat vulgaris, ichthyosis, jerawat.

Kaedah rawatan ini cukup selesa bagi pesakit, kerana tidak memerlukan rawatan di hospital, penggunaan ubat penahan sakit dan tempoh pemulihan yang sukar. Walaupun begitu, terlalu sering mustahil untuk menggunakan fototerapi dengan furokoumarin: dos radiasi ultraviolet yang tinggi dengan penguatan oleh unsur-unsur fotoaaktif, yang diterima sepanjang hayat, adalah salah satu penyebab kanser kulit dan denaturasi protein yang menjadi asas bola mata.

Bagaimana terapi fotodinamik berfungsi dan apa sebenarnya?

Kaedah terapi PUVA telah digunakan dalam dermatologi selama beberapa dekad, dan baru-baru ini ia mula digunakan secara aktif dalam kosmetologi dan trikologi untuk rawatan bentuk jerawat yang teruk dan alopecia areata (alopecia fokal). Ini berdasarkan kaedah pendedahan mendalam terhadap gelombang ultraviolet pada sel-sel epidermis. Psoralens - ubat-ubatan yang tergolong dalam perwakilan kelas furocoumarin yang paling sederhana - adalah fotosensitizer yang meningkatkan kepekaan komponen biologi dermis terhadap kesan tenaga cahaya. Psoralens digunakan tidak hanya untuk terapi fotodinamik, tetapi juga untuk melakukan diagnostik pendarfluor sekiranya neoplasma ganas disyaki..

Terapi PUVA adalah aplikasi psoralens dalaman atau tempatan (luaran) diikuti dengan fototerapi dengan sinaran UV gelombang panjang. Bahan fotoaaktif dimasukkan ke dalam DNA selular dan, di bawah pengaruh fluks cahaya, mengikat pada asas nitrogen nukleosida fosfat. Dengan kesan tempatan pada sel-sel yang rosak, furanokoumarin memusnahkan cangkang protein dan DNA mikroorganisma patogen (kulat, mikroba, virus, bakteria, dll.), Yang menyebabkan gangguan hidup, kemustahilan pembiakan dan kematian patogen selanjutnya.

Properti ini memungkinkan untuk menggunakan kaedah PUVA bukan hanya untuk rawatan patologi kulit radang yang teruk, tetapi juga untuk penyakit yang disebabkan oleh kulat parasit (mycoses).

Prosedur ini mempunyai kesan kompleks pada tisu yang terjejas, iaitu:

  • memusnahkan flora patogen (ini terutama berlaku untuk kulat parasit dan flora coccal - patogen utama jangkitan kulit);
  • melambatkan proses pertumbuhan sel dalam struktur epidermis yang diubah secara patologi;
  • merangsang pembentukan spesies oksigen reaktif, yang mempunyai kesan merosakkan pada membran membran sel epidermis yang rosak;
  • menyebabkan peningkatan pembentukan pigmen melanin dalam melanosit (sifat psoralen inilah yang membawa kepada kemunculan warna kulit yang merata setelah menjalani terapi PUVA);
  • membawa kepada kematian keratinosit (sel yang membentuk 90% tisu epidermis) di kawasan kulit yang berpenyakit, yang dimanifestasikan oleh penghapusan sisik tanduk dan penurunan manifestasi penyakit yang dapat dilihat.

PUVA juga mempunyai kesan anti-radang yang ketara kerana pemusnahan limfosit dan membantu meningkatkan imuniti tempatan. Merangsang fungsi pelindung sangat penting bagi pesakit dengan penyakit keradangan kronik yang berulang, khususnya, psoriasis dan dermatitis atopik.

Dalam kes apa penggunaan PUVA dibenarkan??

Terapi fotodinamik dengan sensitif fotoaaktif hanya boleh digunakan sekiranya terdapat tanda-tanda yang ketat, yang utama adalah bentuk psoriasis progresif dan gangguan metabolisme melanin. Bagi pesakit dengan psoriasis, fotokoterapi biasanya diresepkan apabila ruam dalam bentuk plak kemerahan dan tompok bersisik meliputi lebih dari 19.5% permukaan badan. Sekiranya perlu, penyinaran UVA dapat digunakan untuk mengobati bentuk psoriasis palmar-plantar, sementara psoralens hanya digunakan pada kawasan yang terkena (kesan sistemik pada seluruh tubuh dikecualikan).

Keberkesanan sinaran UV dos dalam vitiligo - salah satu bentuk gangguan metabolisme melanin, yang ditunjukkan oleh ketiadaan warna sepenuhnya di kawasan tertentu pada kulit - cukup tinggi untuk membenarkan risiko yang berkaitan dengan penggunaan PUVA. Walau bagaimanapun, penting untuk mempertimbangkan bahawa kesan seperti itu tidak memastikan pemulihan sepenuhnya, tetapi hanya mengurangkan manifestasi visual penyakit dan mencegah munculnya bintik-bintik baru..

Petunjuk lain untuk menggunakan kaedah PUVA ialah:

  • penyakit kulit kulat;
  • keadaan patologi kulit, disertai dengan fenomena hiperkeratosis, penebalan dan pemadatan stratum korneum epidermis dan pelanggaran penolakannya (keratoma meresap atau ichthyosis);
  • dermatitis atopik (terutamanya sering berulang atau progresif);
  • ekzema;
  • jerawat vulgaris dan jerawat;
  • lichen planus;
  • bentuk plak scleroderma;
  • kebotakan tambal sulam.

Salah satu kesan terapeutik yang penting dari prosedur ini bukan sahaja meringankan dan mengurangkan ruam kulit, tetapi juga mengurangkan intensiti gatal-gatal, oleh itu, kaedah UVA menggunakan psoralen sensitizers banyak digunakan dalam rawatan mycoses pelbagai penyetempatan, neurodermatitis dan patologi teruk pada tisu penghubung..

Nota! Dalam beberapa kes, fotokoterapi digunakan untuk mengubati penyakit ganas sistem limfa, seperti limfoma sel T limfoblastik.

Kaedah rawatan

Terapi PUVA dapat dilakukan dengan beberapa cara. Kesesuaian penggunaan masing-masing ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira sejarah umum pesakit, umurnya, fototip kulit, jumlah dan jenis ruam, intensitas gatal (dan kehadirannya).

Varieti fotokoterapi

Satu bentuk terapi fotodinamik dengan psoralensCiri-ciri prosedur
Psoralen memasuki badan dalam bentuk pil, yang mesti diminum beberapa jam sebelum terdedah kepada UV. Diserap ke dalam darah, psoralen terkumpul di struktur sel yang rosak tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Furanocoumarins dimetabolisme di buah pinggang, dan waktu paruh adalah dari 12 jam hingga sehari.
Persediaan yang mengandungi furanocoumarins (khususnya, psoralen) digunakan pada kulit yang rosak dengan tanda-tanda proses keradangan dalam bentuk larutan pekat. Kaedah ini dianggap kurang berkesan jika dibandingkan dengan terapi PUVA sistemik, tetapi kelebihan penting dalam rawatan kulit berpecah adalah ketiadaan reaksi sampingan dan toleransi yang baik oleh pelbagai kategori pesakit..
Perbezaan antara prosedur ini dan pendedahan tempatan adalah penggunaan psoralen dalam bentuk larutan berair. Pesakit direndam dalam mandi selama beberapa waktu, selepas itu dia terdedah kepada sinaran UV dos. Dengan kaedah ini, ada kemungkinan menjejaskan seluruh badan atau bahagian-bahagiannya, oleh itu mandi PUVA disyorkan untuk pesakit dengan toleransi yang lemah terhadap tablet psoralen.

Nota! Keberkesanan semua kaedah PUVA cukup tinggi dan, menurut pelbagai sumber, berkisar antara 70% hingga 90%. Pada masa yang sama, pesakit yang dirawat dengan sinar ultraviolet menggunakan bahan fotoaaktif mempunyai kemungkinan besar kambuh, dan tempoh pengampunan dapat berkisar antara enam bulan hingga beberapa tahun. Walaupun begitu, PUVA masih merupakan salah satu kaedah yang paling popular untuk merawat psoriasis dan patologi kulit yang lain dan digunakan secara aktif dalam amalan kosmetologi dan dermatologi..

Prosedur untuk prosedur

Sebagai peraturan, tidak ada persiapan yang diperlukan sebelum prosedur, tetapi untuk mengelakkan kesan sampingan, salah satunya adalah hiperpigmentasi, pesakit disarankan untuk tidak mengunjungi solarium dan tinggal di luar selama berjam-jam aktiviti sinar matahari maksimum sekurang-kurangnya 2-3 minggu sebelum permulaan rawatan..

Terapi sistemik

Ini adalah salah satu kaedah PUVA yang paling berkesan, tetapi pada masa yang sama. Intinya terletak pada pemberian ubat dermatotropik oral yang mengandungi psoralen ("Metoksalen", "Oxoralen"). Ubat ini mempunyai kesan kepekaan fotosensitif, iaitu meningkatkan keupayaan komponen biologi epidermis untuk menyerap fluks tenaga cahaya. Mekanisme tindakan didasarkan pada interaksi dengan DNA sel epidermis, penurunan kadar percambahan mereka dan rangsangan proses melanogenesis (pengeluaran melanin, yang bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme melanin).

Mengambil tablet psoralen ditunjukkan untuk bentuk psoriasis yang teruk, mycosis, vitiligo, lichen planus. Psoralen mempunyai ketersediaan bio yang tinggi dan cepat terikat pada membran protein plasma, mencapai kepekatan maksimum dalam 1-3 jam: ini adalah selang yang harus dipertahankan antara pengambilan ubat dan penyinaran..

Ciri-ciri terapi PUVA sistemik:

  • tempoh prosedur adalah sekitar 45-60 minit;
  • panjang fluks cahaya yang diperlukan - 320-400 nm;
  • tidak ada sensasi yang menyakitkan semasa operasi alat (pesakit mungkin merasakan panas yang kuat di tempat pendedahan);
  • selang antara pengambilan ubat dan penyinaran ultraviolet mestilah 2-3 jam;
  • hanya kawasan yang mempunyai tisu yang terkena diproses.

Penyinaran berlaku di bilik khas, di sekitar perimeter lampu ultraviolet dengan jarak dan frekuensi tertentu dipasang. Pesakit mesti memakai kacamata pelindung pada matanya untuk mengelakkan kerosakan terma pada kornea. Setelah tamat prosedur, pesakit dapat segera pulang, kerana kaedah PUVA tidak memerlukan pemulihan dan pemulihan.

Terapi pecahan

Rawatan Fragmentary (tempatan) dijalankan mengikut prinsip yang sama dengan terapi PUVA sistemik. Perbezaannya terletak pada bentuk dos psoralens yang digunakan dan bagaimana ia digunakan. Dengan kaedah pendedahan ini, ubat ini digunakan pada kawasan kulit yang rosak dalam bentuk larutan pekat, setelah itu kulit dirawat dengan sinar ultraviolet.

Kaedah ini juga cukup berkesan untuk rawatan manifestasi neurodermatitis, vitiligo dan penyakit kulit radang yang lain. Plak psoriatik pada pesakit dengan psoriasis dilicinkan dan menjadi lebih ringan setelah 4-6 prosedur.

Nota! Dengan kaedah terapi PUVA apa pun, rawatan sepenuhnya terdiri daripada kira-kira 15-25 prosedur, yang mesti dilakukan 3-4 kali seminggu. Sekiranya penyetempatan utama plak pada psoriasis adalah kaki dan telapak tangan, jumlah prosedur dapat ditingkatkan hingga 30 setiap kursus.

Mandi perubatan dengan psoralen

Mandi PUVA (ada yang menyebutnya mandi surfaktan) adalah kaedah fototerapi yang cukup muda, yang telah menjadikannya sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat psoriasis, terutama bentuk palmar-plantar. Intipati kaedah ini terletak pada namanya: pesakit direndam (di seluruh atau di bahagian tubuh masing-masing) di dalam mandi yang ditambahkan larutan psoralen (paling sering ia adalah "Ammifurin 0.3%"). Tempoh mandi seperti ini adalah sekitar 20 minit.

Selepas mandi, pesakit juga menjalani penyinaran ultraviolet dosis. Sensasi semasa prosedur adalah sama seperti ketika menggunakan kaedah PUVA lain: perasaan kehangatan di tempat pendedahan, sensasi kesemutan sedikit mungkin.

Nota! Selepas mandi PUVA, anda perlu mandi air suam dan sapukan pelembap khas pada badan (pencegahan pemotretan kulit). Selepas prosedur, elakkan terkena cahaya matahari langsung selama 24 jam, kunjungi solarium atau mandi.

Kesan sampingan

Kesan sampingan semasa menggunakan PUVA ditunjukkan terutamanya dalam terapi sistemik yang berkaitan dengan pentadbiran psoralens oral dan turunannya. Yang paling biasa adalah mual, yang boleh disertai dengan sakit kepala dan muntah yang teruk. Pada sesetengah pesakit, kesan sampingan fototerapi ini berterusan selama 4-8 jam selepas prosedur, tetapi lebih kerap gejala seperti itu hilang sendiri dalam 1-2 jam..

Reaksi negatif lain terhadap psoralens telah dilaporkan:

  • hiperpigmentasi (berkaitan dengan peningkatan sintesis melanin dalam melanosit);
  • kulit terbakar;
  • peningkatan kekeringan dan kerengsaan (menampakkan diri secara langsung dalam sehari selepas prosedur);
  • kemerahan kulit;
  • pening;
  • kekurangan selera makan;
  • peningkatan gatal-gatal kulit;
  • gangguan tidur dan gangguan tingkah laku.

12% pesakit yang menjalani beberapa rawatan psoralen mempunyai kecenderungan untuk mengalami gangguan kemurungan.

Penting! Dengan pengambilan ubat yang berpanjangan dari kumpulan furocoumarin, komplikasi teruk boleh berlaku: pemotretan kulit, pengaburan lensa (katarak), perubahan trofik yang tidak dapat dipulihkan dalam epidermis. Terdapat bukti bahawa lebihan dos sinaran kumulatif (1100 J / cm 2) dikaitkan dengan lesi kulit ganas: melanoma, karsinoma sel basal dan skuamosa. Ubat berdasarkan bukti membantah hipotesis ini, tetapi, walaupun demikian, semua sesi radiasi dosis ketat dan direkodkan dalam buku log khas oleh pekerja perubatan..

Kontraindikasi

Prosedur PUVA mempunyai senarai kontraindikasi yang ketat yang membatasi penggunaan kaedah ini, tanpa mengira tujuannya. Senarai ini merangkumi patologi berikut:

  • penyakit darah;
  • pembentukan tumor dari mana-mana penyetempatan dan etiologi;
  • diabetes;
  • patologi oftalmik (terutamanya aphakia, kekurangan lensa di mata);
  • penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
  • peningkatan kepekaan fotosensitiviti (albinisme, lupus erythematosus sistemik, xeroderma pigmentosa, dll.).

Tidak boleh diterima untuk menjalankan terapi PUVA untuk wanita semasa menyusui dan kehamilan. Sekiranya pesakit secara teorinya boleh hamil, kemungkinan ini mesti dikesampingkan terlebih dahulu, dan barulah rawatan harus dimulakan. Pada masa kanak-kanak (pada pesakit di bawah 12 tahun), kemungkinan menggunakan fotokoterapi ditentukan secara individu, dengan mengambil kira semua faktor risiko.

Cara mengurangkan kemungkinan loya selepas prosedur anda

Mual adalah kesan sampingan PUVA yang sangat kuat dan tidak menyenangkan, yang dapat dielakkan (atau dikurangkan dengan ketara) jika anda mengikuti cadangan pakar yang mudah.

  1. Jangan mengambil psoralen semasa perut kosong. Sebaiknya minum ubat dari kumpulan ini pada masa yang sama dengan produk dari bijirin atau susu.
  2. Sekiranya loya selepas prosedur terlalu kuat, sesi harus ditunda hingga ke petang..
  3. Membahagi dos menjadi dua dos dengan selang 30 minit membantu dengan baik..
  4. Dibolehkan menggunakan prokinetik berdasarkan domperidone ("Motilac", "Motilium").

Untuk loya yang dikawal dengan teruk, pengurangan dos psoralen dan peningkatan dos UVA.

Terapi PUVA adalah kaedah yang berkesan, selamat (jika digunakan dengan betul) dan mesra pesakit untuk patologi kulit yang meradang. Mustahil untuk menghilangkan ruam sepenuhnya menggunakan kaedah ini, tetapi kursus lengkap dapat mengurangkan manifestasi luaran penyakit ini dan, dengan rawatan kompleks yang dipilih dengan betul, memanjangkan tempoh pengampunan, meningkatkan kualiti hidup pesakit.


Penerbitan Tentang Punca-Punca Alahan