Auskultasi untuk asma bronkial. Apa yang didengar di dalam

Semasa melakukan auskultasi paru-paru pesakit dengan asma bronkial, anda dapat mendengar suara berdesis dan bersiul yang berasal dari heterogen. Terutama diucapkan ketika menahan nafas ketika menghirup, juga ketika melakukan pernafasan yang santai..

Ringkasan artikel

Apa yang dimaksudkan dengan istilah auscultation?

Auscultation adalah kaedah diagnostik untuk memeriksa pesakit dengan asma bronkial, dengan bantuan yang mana doktor mendengarkan pesakit dan, mengikut ciri-ciri suara yang dihasilkan oleh tubuh, menentukan penyakit. Terdapat 2 teknologi auscultation:

1. Auskultasi langsung. Pesakit yang dihubungi didengarkan secara langsung, hanya dengan mendekatkan telinga ke tubuh manusia.
2. Auskultasi tidak langsung. Teknologi ini menggunakan alat perubatan khas - stetoskop.

Pakar moden telah lama meninggalkan penggunaan teknologi pertama, kerana tidak begitu tepat dan kurang memberi maklumat mengenai asma bronkial dan penyakit lain, kerana pendengaran manusia tidak dapat dibandingkan dengan kepekaan alat yang digunakan. Semasa auskultasi di dada, ahli pulmonologi yang berpengalaman akan mendengar dan menganalisis bukan hanya suara pada penyedutan udara, tetapi juga suara yang dihasilkan semasa menghembus nafas. Hanya pertimbangan yang komprehensif mengenai hasil yang memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang tepat, yang wajib dimasukkan ke dalam catatan penyakit pesakit.

Untuk menentukan titik mana yang perlu dikulturkan pada asma bronkial, doktor boleh meminta pesakit untuk mengambil kedudukan badan yang berbeza (menegak atau mendatar). Sekiranya pesakit lemah dengan penyakit ini, proses mendengar dapat dilakukan dengan berbaring.

Doktor mesti mendengar semua zon dada pesakit: pertama sekali, zon depan diperhatikan, dan kemudian bahagian lateral dan hanya di hujung belakang. Untuk tujuan hasil yang sangat dipercayai, pernafasan pesakit harus sedalam mungkin.

Dalam beberapa kes klinikal, bronkofonia ditetapkan. Ini adalah jenis pendengaran lain, di mana ahli pulmonologi meminta pesakit untuk diam-diam atau bahkan membisikkan kata-kata dengan huruf "R" dan "H". Sekiranya tidak sukar bagi doktor untuk mengenali kata-kata yang diucapkan, maka ini menunjukkan pemadatan paru-paru atau kawasan berongga di dalamnya. Sekiranya seseorang tidak mempunyai patologi, maka hanya suara yang tenang akan didengar, yang bermaksud ketiadaan bronkofonia.

PENTING! Untuk diagnosis asma bronkial yang betul, ubat moden mempunyai alat yang paling berkesan untuk radiografi, bronkografi dan pemeriksaan lain. Walau bagaimanapun, semua pemeriksaan untuk asma bronkial ditetapkan oleh ahli pulmonologi hanya selepas auskultasi..

Bunyi yang didengar oleh doktor semasa penderitaan asma bronkial terdiri daripada tiga jenis:

• asas;
• sisi;
• bunyi geseran pleura.

Nafas berbunyi pada asma

Dalam literatur dan praktik perubatan, pernafasan dibahagikan kepada 2 jenis: bronkus dan vesikular. Untuk mendengar yang pertama, doktor dengan teliti mendengar zon yang terletak:

1. Di atas zon laring.
2. Di atas trakea.
3. Di atas bronkus.
4. Di kawasan vertebra serviks ke-7.

Pernafasan bronkus pada asma dicirikan oleh bunyi kasar. Perlu mendengarnya pada kedua tahap pernafasan - semasa menghirup dan menghirup udara. Berbeza dengan penyedutan, pernafasan boleh digambarkan sebagai lebih kasar dan lebih lama. Jenis pernafasan ini terbentuk di kawasan pita suara di laring dan mirip dengan pengucapan huruf "X" dengan mulut terbuka.

Apabila ahli pulmonologi mendengar zon dada yang lain, kebisingan akan sama sekali berbeza, kerana terdapat pada pernafasan jenis vesikular, yang berasal dari alveoli paru. Udara yang memasuki paru-paru mempengaruhi mereka, meluruskan dinding. Dinding paru-paru mengembang semasa penyedutan dan jatuh semasa menghembus nafas. Oleh kerana itu, bunyi "F" dihasilkan. Pernafasan vesikular mempunyai kekuatan dan tempoh inspirasi yang ketara.

Bunyi pernafasan dan mengi pada auskultasi (jadual)

Kerana sebab fizikal atau adanya patologi pada pesakit, pernafasan jenis ini berubah-ubah. Lebihan fizikal pada orang dengan dada yang kurus jelas meningkatkan pernafasan ini, dan bronkitis dan penyakit yang menyempitkan lumen bronkus menjadikannya sangat kasar, keras dan tidak rata. Pada radang paru-paru dengan aliran croupous, pernafasan vesikular kuat, bernada tinggi, dan teraba tepat di dekat telinga. Pada bronkopneumonia, keradangan sangat meluas sehingga menyatu. Jenis pernafasan bronkus terbentuk, yang berbeza dengan pneumonia croupous dalam bunyi yang tenang dan tidak berbeza.

Salah satu sebab untuk pernafasan bronkus pada pesakit adalah adanya kekosongan di paru-paru. Bunyi pernafasan seperti itu dapat digambarkan sebagai suara ke dalam kekosongan isipadu sederhana dengan timbre rendah.

PENTING! Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis atau bronkopneumonia, maka doktor mungkin menghadapi kedua-dua jenis bunyi tersebut.

Semua Mengenai Bunyi Sampingan

Di sisi suara, krepitus dan mengi dipancarkan, yang pada gilirannya dibahagikan kepada kering dan basah, yang bergantung pada rahsia. Punca mengi kering adalah penyempitan lumen bronkus, yang dijumpai pada pesakit dengan asma, dengan pelbagai keradangan dan edema bronkus, yang tidak biasa untuk varieti basah.

Mengikut nada, terdapat wheeges tinggi dan rendah. Mengi tinggi muncul pada bronkus berkaliber kecil, dan bronkus berkaliber rendah dan berkaliber besar. Bergantung pada kekuatan penyedutan dan pernafasan, berdengkur dapat didengar, berdekatan atau tidak didengar sama sekali. Sebagai contoh, dengan asma, doktor mungkin terdengar mengi, berada beberapa meter dari pesakit.

Kadang-kadang mengi boleh menjadi sifat semula jadi, misalnya, dengan tuberkulosis. Namun, dalam keadaan asma, mereka tidak mempunyai lokasi dan biasa di mana-mana. Kering kering sifatnya berubah-ubah. Dalam masa yang singkat, mengi kering mungkin muncul, dan kemudian tiba-tiba hilang. Suara kering terdengar, baik semasa penyedutan dan pernafasan.

Wheezing kelembapan berlaku ketika cairan hadir di paru-paru: aliran udara semasa bernafas melewati cairan dan menunjukkan mengi terdengar, menyerupai gurgle. Kelembapan lembap muncul di rongga paru-paru. Seorang doktor yang berpengalaman dapat mendengar asal-usul basah pada setiap tahap pernafasan, namun, kebanyakan doktor lebih suka mendengarnya semasa bernafas..

Varian murmur lain adalah krepitasi, yang timbul di alveoli dengan adanya cecair keradangan tertentu di dalamnya. Untuk mendiagnosis penyakit, kehadiran crepitus sangat bermaklumat. Krepitus dapat didengar dengan sempurna semasa penyedutan dan, berbanding dengan mengi, tidak hilang ketika batuk dan merupakan fenomena jangka panjang, bukan jangka panjang. Ini biasa bagi pesakit yang didiagnosis menderita radang paru-paru. Selain itu, krepitus boleh berlaku tanpa penyakit paru-paru. Contohnya, pada pesakit tua atau tidak berjalan.

Bunyi dari geseran pleura

Bunyi geseran pleura dengan pleurisy

Keadaan normal pleura adalah permukaan yang halus. Dengan pernafasan yang tidak rumit, lembaran pleura mudah meluncur di antara satu sama lain, tetapi apabila keradangan berlaku di dinding pleura, fibrin dan penyimpangan dengan sifat yang berbeza muncul. Dalam kes ini, doktor, mendengarkan pesakit, tidak akan mendengar suara mengi, tetapi bunyi pleura, yang mengingatkan pada keretakan infus atau calar.

Terdapat varian klinikal asma dengan kerosakan toksik pada pleura, kekeringannya atau adanya nodul daun. Fenomena ini juga menentukan kebisingannya, yang dapat didengar pada setiap tahap aktiviti pernafasan. Doktor akan mendengar bunyi jeritan kering hampir di dekat telinga. Bunyi seperti itu tidak begitu biasa, tetapi pesakit sakit..

Ciri khas geseran pleura dari mengi:

• apabila stetoskop ditekan lebih banyak ke badan pesakit, bunyi geseran meningkat;
• dengan batuk yang kerap, geseran pleura tidak mengubah kekuatan dan nada suara, dan mengi berubah.

Untuk membezakan antara pergerakan paru-paru dan pleura semasa bernafas, doktor sering menggunakan teknik khas untuk asma. Pesakit diminta untuk menghembuskan nafas sebanyak mungkin, untuk tidak menghirup sebentar, dan dalam jangka masa ini untuk mengeluarkan perut. Teknik ini mensimulasikan pernafasan perut, di mana diafragma digerakkan, yang memudahkan geseran lembaran pleura. Pada masa ini, doktor menentukan jenis murmur paru-paru. Dengan keradangan pleura, murmur perikardial mungkin berlaku, yang ahli kaitkan dengan penyedutan dan pernafasan. Apabila pesakit meniru mati lemas, bunyi ini hilang.

Selalunya, untuk penyakit sistem pernafasan, pakar mendiagnosis asma. Walau bagaimanapun, kebanyakan.

Spirometry adalah kaedah moden diagnosis klinikal fungsi pengudaraan paru-paru dengan.

Tubuh anak sangat terdedah kepada perkembangan pelbagai penyakit, termasuk asma bronkial. Penyakit.

Seseorang memerlukan masa pemulihan dan pemulihan kesihatan setelah semua penyakit. Terutama penting.

Apa-apa gangguan dalam fungsi jantung harus dikaji dengan teliti, kerana dari fungsi ini.

Dengan menghantar mesej, anda menyetujui pengumpulan dan pemprosesan data peribadi.
dasar privasi.

• Pakar mengatakan apa yang menentukan keparahan akibat COVID-19

Anna Aksenova, penyelidik kanan di Makmal Biologi Amyloid di Universiti Negeri St Petersburg, mengemukakan hipotesis: komplikasi akibat jangkitan coronavirus mungkin bergantung pada faktor von Willebrand dalam darah.

Pakar Rusia, termasuk doktor dari N.P. Bekhtereva, mencipta kompleks robot domestik pertama untuk campur tangan bedah saraf.

Penyelidik di China dan Amerika Syarikat menyatakan bahawa pengambilan wain jangka panjang sederhana meningkatkan prestasi mental. Ini telah dibuktikan dengan pemerhatian kira-kira 20,000 orang selama hampir 10 tahun..

Menurut para pakar, ada alasan untuk mempercayai bahawa virus mempunyai setiap peluang untuk menyesuaikan diri di dalam tubuh manusia. Dan ini adalah risiko mutasi langsung dan kemunculan strain pandemik..

Sekumpulan saintis menerangkan mekanisme tindakan molekul tetracenomycin pada ribosom yang mensintesis protein dalam bakteria. Menurut pakar, sebatian ini boleh menjadi asas antibiotik baru.

• Ambulans tidak boleh berfungsi mengikut "rancangan" dalam sistem CHI

Beberapa tahun yang lalu, atau lebih tepatnya dari 1 Januari 2013, ambulans memasuki bandar..., maaf, OMS. Pasti, [...]

Satu skandal meletus di Yaroslavl: seorang tokoh awam Temur Abdullaev datang ke hospital untuk mengeluarkan pelekat […]

Pada 29 Jun, Mahkamah Daerah Vologda mengeluarkan pembebasan dalam kes [...]

Kementerian Kesihatan Wilayah Sverdlovsk akan memutuskan pembayaran pampasan kepada keluarga [...]

Jawatankuasa Kesihatan Wilayah Leningrad mula memeriksa tindakan doktor hospital di kampung [...]

Asma bronkial

Asma bronkial (BA) adalah masalah perubatan, sosio-ekonomi yang kompleks. Sehingga 10% penduduk dunia menderita pelbagai jenis AD. Asma berkembang baik pada masa kanak-kanak (50%) dan pada orang dewasa di bawah 40 tahun. Kelaziman dan keparahan asma bronkial dipengaruhi oleh faktor genetik, iklim, keadaan persekitaran, pemakanan, patologi endokrin, keadaan imunodefisiensi.

Apa itu asma bronkial

Menurut definisi WHO, asma bronkial adalah penyakit radang kronik polietiologi yang mempengaruhi saluran pernafasan. Ia disertai dengan sesak nafas berkala, serangan asma. Terdapat kesesakan di dada, batuk malam atau pagi dengan mengi. Manifestasi ini dikaitkan dengan penyumbatan (penyempitan) lumen pokok bronkial.

Diagnostik dan pemeriksaan asma bronkial

Diagnostik dan pemeriksaan asma bronkial dilakukan dengan kaedah perkakasan, kajian makmal dan instrumental.
Fluoroskopi dan radiografi pada peringkat awal penyakit ini tidak memberi maklumat. Apabila emfisema bergabung dengan roentgenogram - peningkatan rasa lapang pada tisu paru-paru.

Untuk kajian terperinci mengenai keupayaan fungsi paru-paru, berikut digunakan:

1. Roentgenokymografi. Kaedah ini berdasarkan pendaftaran grafik pergerakan paru-paru semasa bernafas. Perubahan dalam kimogram memungkinkan untuk menilai mengenai gangguan pernafasan luaran.
2. Elektrokimografi - menilai fungsi pengudaraan paru-paru.
3. Sinematografi sinar-X - membuat gambar sinar-X paru-paru
4. Puncak flowmetry - menentukan kadar aliran ekspirasi puncak (berkurang dengan asma).
5. Spirometri mengukur jumlah vital paru-paru dan kadar aliran ekspirasi.
6. Pneumotachography merekodkan jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan dalam mod paksa, yang memungkinkan untuk mengesan penyumbatan bronkus.
7. Bronkoskopi dilakukan untuk mengecualikan penyebab lain dari penyumbatan bronkus (benda asing, tumor), serta untuk menentukan komposisi selular cecair yang diperolehi selepas lavage bronkus.

Analisis untuk asma bronkial

Analisis untuk asma bronkial dilakukan secara klinikal dan khusus untuk mengesahkan diagnosis.

• Kiraan darah lengkap: asma dicirikan oleh eosinofilia, dengan varian bergantung kepada jangkitan - ESR dipercepat, leukositosis.
• Biokimia darah: pada asma, CRP dikesan, peningkatan pecahan alpha dan gamma globulin, peningkatan aktiviti asid fosfatase.
• Analisis air kencing umum
• Kotoran untuk helminths dan protozoa.

• Mikroskopi sputum bronkus: pada pesakit dengan asma, eosinofil, makrofag, neutrofil, kristal Charcot-Leiden, lingkaran Kurshman dijumpai.
• Analisis bakteriologi sputum untuk mikroflora patogen dan kepekaan antibiotik.
• Penentuan antibodi terhadap agen berjangkit dalam serum darah (klamidia, kulat dan lain-lain)
• Pengesanan antigen virus pada mukosa nasofaring oleh ELISA.
• Penetapan tahap hormon steroid dalam darah dan air kencing.

Tanda-tanda asma bronkial

Faktor awal merangkumi:

• Kecenderungan keturunan terhadap alahan
• Gejala alahan dengan ruam dan gatal dengan episod pembengkakan bibir dan kelopak mata.
• Kemunculan kesesakan hidung, mata berair pada musim bunga dan musim panas dalam cuaca kering.
• Batuk secara tiba-tiba semasa bersentuhan dengan haiwan peliharaan, menghirup asap tembakau, semasa melakukan kerja pertanian.
• Selepas latihan fizikal - kelemahan, kelesuan, peningkatan keletihan.

Serangan asma bronkial

• Serangan itu bermula dengan kegembiraan umum, bersin, batuk paroxysmal, sesak nafas. Kulit pucat, lembap.

• Dahak menjadi lebih lembap, mula batuk. Nafas pulih.

Asma bronkial: garis panduan klinikal

Asma bronkial, kod ICD-10

Asma bronkial, kod ICD-10 J45.0 dengan tajuk yang menjelaskan diagnosis. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, semakan 10, maklumat mengenai penyakit disusun secara sistematik, masing-masing mempunyai kodnya sendiri. Pengekodan bersatu memudahkan perakaunan dan statistik antarabangsa, dan prinsip kerahsiaan dipatuhi semasa mengisi dokumen pesakit.
J45.0 - Asma dengan dominasi komponen alahan.
Bronkitis alahan; rhinitis dengan asma. Asma atopik. Asma alahan eksogen. Demam Hay dengan asma.

• J 45.1 - Asma bukan alergi jenis idiosinkratik dan endogen.
• J 45.8 - Asma bercampur.
• J 45.9 - Asma yang tidak dinyatakan. Bronkitis asma. Penyakit asma lewat.

Bantu dengan asma bronkial

• Pencegahan asma bronkial terbahagi kepada primer dan sekunder.
• Pencegahan asma primer bermula pada masa sebelum kelahiran janin sekiranya ibu atau ayah anak itu mempunyai penyakit alahan.
• Pemakanan wanita hamil yang betul,
• Mengambil ubat hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.
• Gaya hidup sihat: berhenti merokok dan alkohol, mendapatkan udara segar yang cukup, aktiviti fizikal yang mencukupi.
• Cuba elakkan daripada menghadapi alergen yang berpotensi.
• Selepas kelahiran anak: penyusuan susu ibu, pengenalan makanan pelengkap, dengan mengambil kira pengecualian produk yang sangat alergenik, pengerasan, pencegahan penyakit berjangkit, vaksinasi terhadap latar belakang kesihatan penuh dengan kedok antihistamin.

Profilaksis sekunder dilakukan pada pesakit untuk mencegah kejang.

• Simpan buku di belakang pintu kaca di dalam kabinet.
• Hadkan penggunaan kosmetik.
• Haiwan peliharaan tidak dibenarkan di rumah.
• Sentiasa ada ubat dengan anda untuk melegakan serangan.
• Perlu melakukan latihan fizikal yang dipilih khas, pelbagai pilihan untuk latihan pernafasan.
• Jangan ubat sendiri, jangan minum ubat tanpa preskripsi doktor.
• Lawatan berkala ke ahli pulmonologi.
• Pemantauan sendiri penyakit ini menggunakan meter aliran puncak yang menilai pernafasan luaran.
• Sekiranya bahaya pekerjaan - perubahan dalam aktiviti kerja.

Asma bronkial atopik

Faktor yang memprovokasi yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah exoallergen yang tidak berjangkit: makanan, isi rumah, debunga dan banyak lagi.
Penghapusan lengkap alergen penyebab menyebabkan penyakit menjadi kemelesetan jangka panjang yang stabil. Asma atopik diwarisi, dan lebih kerap muncul pada kanak-kanak.

Tahap asma bronkial

Keterukan asma bronkial ditentukan bergantung pada gejala dan gangguan pernafasan luaran yang progresif.

• Bentuk ringan sekejap-sekejap. Gejala muncul tidak lebih dari 1 kali seminggu, dan serangan pada waktu malam berlaku paling banyak dua kali sebulan. Eksaserbasi berumur pendek: dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam tempoh interictal - tidak ada gejala, fungsi pernafasan tidak berubah.
• Bentuk berterusan ringan. Kerosakan mingguan atau lebih kerap, mengganggu aktiviti dan tidur. Serangan malam lebih kerap daripada 2 kali sebulan.
• Asma berterusan yang teruk. Serangan itu dilakukan setiap hari, malam - lebih kerap sekali seminggu. Aktiviti fizikal dan tidur terganggu. Fungsi pernafasan luaran menurun.
• Bentuk berterusan yang teruk. Gejalanya berterusan. Serangan, termasuk serangan pada waktu malam, sering berlaku. Aktiviti fizikal pesakit dikurangkan dengan ketara, insomnia berterusan.

Asma bronkial: klasifikasi

Klasifikasi asma bronkial berdasarkan faktor berikut:

Etiologi (kausal):

1. Eksogen.
2. Endogenous.
3. Bercampur.

Mengikut keparahan (kadar kambuh):

1. Cahaya berselang (berkala).
2. Berterusan (kekal): ringan, sederhana, teruk.

1. Dikawal dengan baik - jarang, kurang dari 2 kali seminggu, sawan tanpa pengekangan fizikal, sambil mengekalkan fungsi paru-paru yang normal.
2. Dikawal secara separa - gejala muncul lebih dari 2 kali seminggu dengan serangan pada waktu malam dan penurunan aktiviti.
3. Tidak terkawal - terapi sokongan tidak membantu, menyerang lebih dari 3 kali seminggu, dengan penurunan fungsi pernafasan yang ketara.

Melegakan asma bronkial

Melegakan serangan asma bronkial dilakukan dengan terapi bronkodilator yang dipilih secara individu.
Gunakan aerosol terpilih? 2 - agonis adrenergik dalam bentuk alat sedut dos bermeter. Hasilkan 2 nafas semburan, ulangi penggunaan tidak lebih awal dari 20 minit. Overdosis membawa kepada perkembangan aritmia.
B2 - adrenomimetik bertindak untuk masa yang lama, merehatkan otot licin bronkus, meningkatkan kebolehtelapan vaskular dan melegakan edema mukosa. Bronkus dibersihkan dengan lebih baik, bronkospasme disekat, penguncupan diafragma meningkat.
Sekiranya serangan tidak hilang setelah menggunakan ubat bronkodilator, anda harus menghubungi ambulans.

Komplikasi asma bronkial

Komplikasi asma bronkial berkembang dengan jangka panjang penyakit ini, dengan terapi yang tidak mencukupi dan tercermin dalam banyak sistem dan organ.

Komplikasi dalam sistem pernafasan:

1. Status asma.
2. Kegagalan pernafasan.
3. Pneumotoraks spontan.
4. Atelektasis.
5. Emfisema.
6. Pneumosklerosis.
7. Hiperinflasi paru-paru.

Komplikasi otot jantung

1. Perkembangan jantung "paru".
2. Hipertensi arteri.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan asma mempunyai kesan patogen pada perut dan hati. Di bawah pengaruh mereka, gastritis dan ulser perut berkembang. Pendarahan gastrik kadang-kadang berlaku.

• Hipoksia otak membawa kepada gangguan mental.
• Bettolepsy - kesedaran terjejas pada puncak serangan batuk, kemungkinan kehilangan kesedaran, kejang, buang air kecil dan buang air besar secara tidak sengaja.

Komplikasi lain

Batuk dengan asma bronkial

Kecacatan pada asma bronkial

Kecacatan pada asma bronkial diresepkan kepada pesakit dengan gangguan pernafasan jangka panjang (sederhana) yang berterusan, yang menyebabkan kemerosotan kualiti hidup.

Rujukan kepada komisen pendaftaran kecacatan dikeluarkan oleh ahli terapi.
Dokumen yang diperlukan:

1. penyataan;
2. pasport (surat beranak untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun);
3. persetujuan pesakit untuk memproses dokumen;
4. kad pesakit luar;
5. rujukan ke ITU;
6. polisi insurans perubatan wajib;
7. melepaskan epikrisis dari hospital dan poliklinik;
8. Data sinar-X atau fluorografi;
9. keputusan pemeriksaan perubatan.

Anggota komisi dibimbing tidak hanya dengan diagnosis awal, tetapi juga oleh tahap kawalan asma, dan juga menilai keadaan pesakit dalam dinamika setelah rawatan dan langkah-langkah pemulihan di hospital.
Kriteria utama untuk keparahan keadaan di AD, yang diambil kira semasa memberikan kecacatan:

• Jangka masa diagnosis adalah lebih dari 6 bulan.
• Keterukan asma - tidak kurang dari sederhana.
• Asma sebahagian atau sepenuhnya tidak terkawal.
• Pada tahun sebelumnya, terdapat 4 atau lebih serangan yang teruk.
• Rawat inap yang tidak dijadualkan.
• Penyakit bersamaan memberi kesan negatif terhadap perjalanan asma.

Kumpulan kecacatan 1 diresepkan untuk pesakit dengan asma berulang yang teruk, tidak boleh menerima rawatan pesakit luar. Pesakit tidak mampu mengurus diri sendiri, memerlukan rawatan di luar.
Kumpulan kecacatan 11 - asma yang tidak terkawal teruk, dengan komplikasi: jantung paru, gangguan peredaran darah, diabetes.
Kumpulan kecacatan 111 - asma sederhana, terkawal sebahagiannya. Kegagalan pernafasan dari 40-60%. Sesak nafas semasa bersenam.

Rawatan asma bronkial

Rawatan asma bronkial adalah proses yang kompleks dan panjang, termasuk rawatan ubat dengan terapi asas (menyokong) dan simptomatik (menghentikan serangan), pengecualian alergen penyebab, diet hypoallergenic dan langkah pengukuhan umum.
Kaedah terapi tambahan yang meningkatkan perjalanan penyakit dengan ketara termasuklah rawatan spa (laut, gunung, gua garam), terapi senaman, urut, pengerasan.

Prinsip rawatan untuk kambuh:

• Terapi oksigen menggunakan alat penumpu oksigen.
• Meresepkan ubat-ubatan yang kahak nipis untuk memudahkan batuk.
• Antibiotik spektrum luas.
• Penggunaan bronkodilator.
• Sekiranya perlu, pelantikan saliran mekanikal bronkus dengan kateter.
• Penggunaan hormon kortikosteroid.
• Pemulihan fokus berjangkit kronik (sinusitis, tonsilitis).
• Terapi senaman, psikoterapi, penggunaan ubat penenang.
• Fisioterapi.

Penyedutan untuk asma bronkial

Penyedutan untuk asma bronkial adalah kaedah cepat dan berkesan untuk melegakan serangan asma. Berbanding pil dan suntikan, hasilnya segera. Peranti penyedutan terbaik adalah nebulizer, yang menukar larutan ubat menjadi aerosol. Dalam keadaan disembur, ubat ini mudah memasuki bronkus, melegakan kekejangan otot licin, memulihkan daya tahannya, sehingga melegakan gejala asma.

Kontraindikasi:

• haba;
• penderitaan yang kerap, apabila serangan berulang lebih dari 2 kali seminggu;
• tekanan darah tinggi;
• risiko paru-paru dan mimisan;
• komplikasi dari miokardium;
• proses purulen di paru-paru.

Pil untuk asma bronkial

Tablet untuk asma bronkial dibahagikan kepada:

1. Asas - bermaksud yang menghalang perkembangan eksaserbasi.
2. Simptomatik, melegakan serangan asma akut.

1. Bronkodilator yang bertindak lama melegakan kekejangan, memudahkan proses pernafasan.
2. Cromones - penstabil membran sel mast melegakan pembengkakan mukosa bronkus dan mencegah peningkatan nada otot licin.
3. Ejen hormon - glukokortikoid sistemik. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan antihistamin, melegakan edema alergi membran mukus di bronkus.

1. M-antikolinergik bertindak pendek menghentikan serangan dengan mengembangkan saluran udara, membiarkan udara mengalir dengan bebas, dan mengeluarkan lendir.
2. Glukokortikoid yang disedut.
3. Ubat anti-asma antileukotriene mempunyai sifat anti-radang dan antihistamin.
4. Mucolytics mencairkan rembesan bronkus tebal.
5. Antibiotik diresepkan semasa jangkitan bakteria berlaku.

Latihan pernafasan

Gimnastik pernafasan untuk terapi suplemen asma bronkial, tetapi tidak menggantikan rawatan ubat. Senaman lebih baik dilakukan pada waktu pagi dan petang. Pada mulanya, lakukan 8 pengulangan, secara beransur-ansur menjadi 16.

Kontraindikasi untuk kelas:

• Semasa batuk yang teruk
• Selepas serangan
• Dengan penambahan jangkitan saluran pernafasan
• Dalam cuaca kering yang panas
• Sekiranya anda berasa tidak sihat
• Di bilik yang penuh sesak dan tidak berventilasi

Berbaring selepas tidur
Semasa anda menghembuskan nafas, menekuk lutut, tarik ke dada anda.

• Tarik nafas melalui mulut, dan hembuskan secara bergantian dengan satu lubang hidung, mencubit yang lain.
• Cubit satu lubang hidung dan tarik nafas dalam-dalam. Kemudian anda perlu menutup lubang hidung yang lain dan menghembuskan nafas panjang.
• Tarik nafas melalui hidung anda, hembuskan perlahan-lahan melalui bibir yang diregangkan dengan tiub.
• Bahagian belakang lurus, tangan di lutut. Tarik nafas dalam-dalam dengan hidung dan, luruskan tangan anda seperti sayap, hembuskan nafas, angkat kaki yang bengkok.
• Nafas tajam, kelewatan 3-4 saat. dan menghembuskan nafas dengan sebutan bunyi "z". Dalam pendekatan seterusnya "w".
• Mengembung belon setiap hari.
• Tarik nafas melalui jerami koktel, hembuskannya ke dalam periuk air.

• Tarik nafas dalam-dalam melalui hidung, mengembung perut anda. Hembuskan nafas dengan tajam melalui mulut, menarik perut. Tangan di tali pinggang.
• "Memotong kayu." Naikkan jari kaki, berganding bahu di bahagian atas. Dengan menghembus nafas yang tajam, bengkok, meniru pukulan dengan kapak pada chock.
• Kedudukan tangan di bahagian bawah dada. Menghembuskan nafas perlahan-lahan, tarik "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", menekan dada.
• Tenang nafas dalam-dalam, mengangkat bahu. Menghembuskan nafas dengan perlahan, menurunkan bahu dan mengucapkan "kha".
• "Pelukan". Berdiri di atas jari kaki, dengan nafas, bengkok ke hadapan dan luruskan lengan anda ke sisi. Menghembuskan nafas, memeluk bahu anda, menyilangkan tangan anda dengan tajam di hadapan anda. Setelah menyentuh bilah bahu, rentangkan tangan anda dan, terus menghembus nafas, peluk bahu anda lagi. Kemudian menyedut dan luruskan.

Latihan untuk asma bronkial

Latihan untuk asma bronkial adalah langkah wajib dalam rawatan yang kompleks. Mereka mengembalikan fungsi pernafasan, melegakan batuk, menguatkan badan, dan mengurangkan jumlah serangan.
Kelas diadakan tiga kali seminggu selama setengah jam. Tetapkan 5-6 repetisi hingga 8. Udara segar diperlukan.

Dalam tiga pelajaran pertama, kompleks pengenalan dilakukan:

• Duduk, menghirup hidung, menghembus nafas melalui mulut.
• Duduk, tarik nafas perlahan. Pada hitungan 1-2 - angkat tangan dan tahan nafas, 3 - hembuskan nafas, 4 - turunkan tangan anda.
• Duduk di tepi, tangan di lutut. Lenturan dan lenturan tangan dan kaki.
• Duduk, bersandar di belakang kerusi. Tarik nafas dalam-dalam, kemudian tarik nafas dan tahan nafas selama 2-3 saat.
• Semasa batuk, tekan di dada.
• Berdiri, tangan ke bawah. Menaikkan bahu - menarik nafas, menurunkan - menghembus nafas.

Kompleks kekal

• Tarik nafas selama 40 saat, secara beransur-ansur memanjangkan nafas.
• Berdiri. Tarik nafas - tekan tangan anda, angkat tangan ke bahu - hembuskan.
• Menarik nafas. Menarik kaki yang bengkok ke perut - menghembuskan nafas.
• Tangan ke hadapan, tapak tangan ke atas. Dengan sebelah tangan, pusing dengan tangan - tarik nafas. Kembali - menghembus nafas.
• Duduk dengan punggung lurus. Membongkok ke sisi, menghembus nafas, tangan meluncur di sepanjang kaki kerusi.
• Bangun, lapangkan kaki, letakkan tangan di tali pinggang. Tarik nafas, semasa anda menghembuskan nafas, cubalah menyatukan siku anda.
• Berdiri - menyedut. Duduk di atas kerusi - menghembus nafas.
• Berdiri, kaki terpisah, tangan di pinggul. Pada hitungan 1 - tarik nafas, 2 - dengan nafas ke hadapan yang cenderung.
• Baring. Semasa menghirup, angkat tangan, sambil menghembus nafas, turunkan. Kemudian dengan tangan yang lain.
• Lakukan perkara yang sama dengan kaki anda.

Asma bronkial. Punca, gejala, jenis, rawatan dan pencegahan asma

Asma adalah penyakit pernafasan pelbagai etiologi, gejala utamanya tersedak. Bezakan antara asma bronkial, jantung dan dyspeptik.

Dalam artikel hari ini kita akan mempertimbangkan asma bronkial, serta penyebab, gejala, bentuk, keparahan, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan rakyat dan pencegahannya. Dan pada akhir artikel atau di forum kita akan membincangkan penyakit ini. begitu.

Apa itu asma bronkial?

Asma bronkial adalah penyakit radang kronik pada sistem pernafasan, gejala utamanya adalah serangan sesak nafas, batuk, dan kadang-kadang tersedak.

Istilah "ἆσθμα" (asma) secara harfiah diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "sesak nafas" atau "pernafasan berat." Buat pertama kalinya, rekod penyakit ini dijumpai di Homer, Hippocrates

Gejala asma bronkial muncul sebagai akibat daripada kesan negatif pada sel dan unsur sel (eosinofil, sel mast, makrofag, sel dendritik, T-limfosit, dll.) Organisma saluran pernafasan dengan pelbagai faktor patologi, seperti alergen. Selanjutnya, hipersensitiviti badan (sel) terhadap faktor-faktor ini menyumbang kepada penyempitan saluran udara - lumen bronkus (penyumbatan bronkus) dan pengeluaran banyak lendir di dalamnya, yang kemudiannya mengganggu pertukaran udara normal, dan manifestasi klinikal utama muncul - mengi, batuk, perasaan kesesakan dada, sesak nafas, pernafasan berat, dll..

Serangan asma bronkial paling kerap diaktifkan pada waktu malam dan pada awal pagi.

Penyebab asma bronkial adalah gabungan faktor luaran dan dalaman. Faktor luaran - alergen (habuk rumah, gas, wap kimia, bau, udara kering, tekanan, dll.). Faktor dalaman - gangguan dalam fungsi sistem imun, endokrin dan pernafasan, yang boleh menjadi kongenital dan diperolehi (misalnya, hipovitaminosis).

Penyebab asma yang paling biasa adalah alergi terhadap habuk, bekerja di tempat dengan bau kimia yang kuat (bahan kimia rumah tangga, minyak wangi), merokok.

Epidemiologi

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), jumlah pesakit dengan asma bronkial adalah dari 4 hingga 10% daripada populasi dunia. Peratusan tertinggi adalah penduduk Great Britain, New Zealand, Cuba, yang terutama disebabkan oleh flora tempatan, serta kepekatan tinggi alergen yang dibawa ke wilayah-wilayah ini oleh massa udara lautan. Di wilayah Rusia, kadar kejadian orang dewasa hingga 7%, kanak-kanak - sehingga 10%.

Peningkatan kejadian asma telah dilihat sejak pertengahan 1980-an. Antara sebabnya ialah kemerosotan keadaan persekitaran - pencemaran udara dengan produk minyak, kemerosotan kualiti makanan (GMO), dan juga gaya hidup yang tidak menetap..

Pada hari Selasa pertama Mei, sejak tahun 1998, WHO mengadakan Hari Asma Sedunia, yang diadakan di bawah naungan Inisiatif Global untuk Asma (GINA).

Asma bronkial. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Penyebab asma bronkial

Penyebab asma bronkial sangat pelbagai, dan jumlahnya agak besar. Walaupun begitu, seperti yang telah dinyatakan, semuanya dibahagikan kepada 2 kumpulan - luaran dan dalaman.

Penyebab luaran asma bronkial

Habuk. Debu isi rumah mengandungi sebilangan besar zarah dan mikroorganisma - zarah kulit mati, bulu, bahan kimia, serbuk sari tumbuhan, tungau debu dan kotorannya. Semua zarah debu ini, terutamanya tungau debu, adalah alergen yang diketahui, yang apabila memasuki pokok bronkus, menimbulkan serangan asma bronkial..

Keadaan persekitaran yang buruk. Doktor menyatakan bahawa penduduk kawasan perindustrian, bandar di mana terdapat banyak asap, gas ekzos, asap berbahaya, serta orang yang tinggal di tempat dengan iklim lembap sejuk, lebih kerap menderita asma bronkus daripada penduduk kampung dan tempat dengan iklim kering dan hangat..

Aktiviti profesional. Peningkatan peratusan orang dengan asma diperhatikan di kalangan pekerja dalam industri kimia, pengrajin yang bekerja dengan bahan binaan (terutamanya plaster, drywall, cat, varnish), pekerja di bilik yang berventilasi dan kotor (pejabat, gudang), master salon kecantikan (bekerja dengan kuku, melukis rambut).

Merokok. Penyedutan sistematik dari asap produk tembakau, campuran merokok, membawa kepada perkembangan perubahan patologi pada membran mukus sistem pernafasan, sebab itulah perokok sering mempunyai penyakit seperti bronkitis kronik, asma bronkial, barah.

Bahan kimia isi rumah dan produk penjagaan diri. Banyak pembersih dan pencuci, serta produk penjagaan diri (penyembur rambut, eau de toilette, penyegar udara) mengandungi bahan kimia yang boleh menyebabkan batuk, tersedak, dan kadang-kadang serangan asma.

Penyakit pernafasan. Penyakit seperti bronkitis kronik, trakeitis, radang paru-paru, serta agen penyebabnya - jangkitan, menyumbang kepada perkembangan proses keradangan pada membran mukus dan gangguan komponen otot licin sistem pernafasan, penyumbatan bronkus.

Ubat-ubatan. Mengambil beberapa ubat juga boleh mengganggu aktiviti normal saluran bronkus dan mengakibatkan serangan asma, terutamanya di antara ubat-ubatan tersebut, Aspirin dan ubat-ubatan lain dari sejumlah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) diperhatikan.

Tekanan. Situasi stres yang kerap, serta ketidakupayaan untuk mengatasi dan bertindak balas dengan tepat terhadap pelbagai masalah, menyebabkan tekanan. Tekanan menyumbang kepada kelemahan sistem kekebalan tubuh, yang menjadikan badan lebih sukar untuk mengatasi alergen dan faktor patologi lain yang boleh menyebabkan perkembangan asma bronkial.

Pemakanan. Diketahui bahawa dengan diet berkhasiat, terutama makanan asal tumbuhan, diperkaya dengan vitamin dan makro-elemen - buah segar, sayur-sayuran, jus, makanan dengan rawatan haba yang minimum, meminimumkan hiperaktif tubuh terhadap alergen, sehingga mengurangkan risiko asma. Di samping itu, makanan seperti itu meningkatkan perjalanan asma bronkial. Pada masa yang sama, makanan yang tidak sihat dan tidak sihat, serta makanan yang kaya dengan protein dan lemak haiwan, karbohidrat yang mudah dicerna, memperburuk perjalanan klinikal asma, dan juga meningkatkan jumlah eksaserbasi penyakit. Bahan tambahan makanan seperti sulfit, bahan pengawet yang digunakan oleh banyak pengeluar dalam wain dan bir, juga boleh mencetuskan serangan asma..

Penyebab dalaman asma bronkial

Kecenderungan keturunan. Sekiranya ibu bapa masa depan menghidap asma bronkial, ada risiko penyakit ini pada anak, dan tidak kira berapa usia selepas kelahiran. Doktor perhatikan bahawa peratusan penyakit asma dengan faktor keturunan adalah sekitar 30-35%. Sekiranya faktor keturunan ditetapkan, asma ini juga disebut asma bronkial atopik..

Gangguan pada sistem saraf autonomi (ANS), sistem imun dan endokrin.

Gejala asma bronkial

Tanda-tanda atau gejala asma bronkial sering serupa dengan gejala bronkitis, dystonia vegetatif-vaskular (VVD) dan penyakit lain, oleh itu, kami akan menetapkan tanda-tanda pertama dan utama asma bronkial.

Penting! Serangan asma biasanya bertambah teruk pada waktu malam dan pada awal pagi.

Tanda-tanda pertama asma bronkial

• Sesak nafas, terutamanya selepas bersenam
• Rasa sesak dada, tersedak;
• Batuk, pada mulanya kering, kemudian dengan kahak telus;
• Bersin;
• Pernafasan cetek yang cepat, dengan perasaan sukar untuk menghembus nafas;
• Mengiu semasa bernafas, bersiul;
• Gatal-gatal;
• Orthopnea (pesakit, duduk di atas katil atau di atas kerusi, memegang erat, kakinya diturunkan ke lantai, jadi lebih mudah baginya untuk menghembuskan nafas sepenuhnya).

Pada tanda pertama asma bronkial, lebih baik mendapatkan rawatan perubatan. walaupun gejala penyakit itu muncul atau hilang dengan sendirinya, setiap kali, ini boleh menyebabkan penyakit kronik yang kompleks dengan pemburukan. Sebagai tambahan, bantuan tepat pada masanya akan memberi amaran terhadap perubahan patologi pada saluran udara, yang kadang-kadang hampir mustahil untuk berubah menjadi keadaan yang benar-benar sihat..

Gejala utama asma bronkial

• Kelemahan umum, malaise;
• Pelanggaran irama jantung (takikardia) - nadi semasa sakit berada dalam jarak hingga 90 denyut / min, dan semasa serangan, ia meningkat menjadi 130 denyut / min;
• Mengiu semasa bernafas, bersiul;
• Rasa sesak dada, tersedak;
• Sakit kepala, pening;
• Sakit di bahagian bawah dada (dengan serangan berpanjangan)

Gejala penyakit teruk

• Acrocyanosis dan sianosis kulit yang meresap;
• Hati yang diperbesar;
• Tanda-tanda emfisema paru - pembesaran dada, pernafasan semakin lemah;
• Perubahan patologi dalam struktur plat kuku - kuku retak;
• Mengantuk
• Perkembangan penyakit kecil - dermatitis, eksim, psoriasis, hidung berair (rhinitis).

Pengelasan asma bronkial

Asma bronkial dikelaskan sebagai berikut:

Menurut etiologi:

• asma bronkial eksogen - serangan asma disebabkan oleh kemasukan alergen ke saluran pernafasan (debu, serbuk sari tumbuhan, rambut haiwan, acuan, tungau debu);
• asma bronkial endogen - serangan asma disebabkan oleh faktor dalaman - udara sejuk, jangkitan, tekanan, aktiviti fizikal;
• asma bronkial dari genesis campuran - serangan asma disebabkan oleh kesan serentak pada tubuh faktor luaran dan dalaman.

Dengan keterukan

Setiap darjah mempunyai ciri tersendiri..

Tahap 1: Asma sekejap-sekejap. Serangan asma berlaku tidak lebih dari 1 kali seminggu, dan untuk waktu yang singkat. Bahkan ada serangan malam yang lebih sedikit, tidak lebih dari 2 kali sebulan. Isipadu ekspirasi paksa pada detik pertama manuver ekspirasi paksa (FEV1) atau aliran ekspirasi puncak (PSV) adalah lebih daripada 80% daripada kadar pernafasan normal. Penyebaran PSV - kurang daripada 20%.

Tahap 2: Asma berterusan yang ringan. Serangan penyakit berlaku lebih dari 1 kali seminggu, tetapi tidak lebih dari 1 kali sehari. Serangan malam - 2-3 sebulan. Eksaserbasi terungkap dengan lebih jelas - tidur pesakit terganggu, aktiviti fizikal dihambat. FEV1 atau PSV, seperti pada tahap pertama - lebih daripada 80%. Penyebaran PSV - dari 20 hingga 30%.

Tahap 3: Asma berterusan yang teruk. Pesakit dikejar oleh serangan penyakit hampir setiap hari. Terdapat juga lebih dari 1 serangan malam setiap minggu. Pesakit telah mengganggu tidur, aktiviti fizikal. FEV1 atau PSV - 60-80% pernafasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Tahap 4: Asma berterusan yang teruk. Pesakit dikejar oleh serangan asma setiap hari, beberapa kali serangan malam dalam seminggu. Aktiviti fizikal terhad, disertai dengan insomnia. FEV1 atau PSV - kira-kira 60% daripada pernafasan normal, penyebaran PSV - 30% atau lebih.

Bentuk khas asma bronkial

Terdapat juga sebilangan bentuk asma bronkial khas, yang berbeza dalam proses klinikal dan patologi dalam badan. Pertimbangkan mereka.

Asma bronkial atopik. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang faktor keturunan.

Asma bronkial yang disebabkan oleh refluks. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang refluks gastroesophageal (GER), atau pengambilan isi perut ke saluran udara (lumen pokok bronkus). Selain asma, pengambilan kandungan perut berasid ke dalam saluran pernafasan kadang-kadang membawa kepada perkembangan penyakit seperti bronkitis, radang paru-paru, fibrosis paru, apnea tidur.

Asma bronkial aspirin. Penyakit ini berkembang semasa mengambil ubat seperti - "Aspirin", serta ubat lain dari sejumlah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Asma bronkial dari usaha fizikal. Penyakit ini berkembang berdasarkan latar belakang aktiviti fizikal, terutamanya setelah 5-10 minit pergerakan / kerja. Serangan sangat aktif setelah bekerja di udara sejuk. Ia disertai terutamanya dengan batuk, yang hilang dengan sendirinya setelah 30-45 minit.

Asma pekerjaan. Penyakit ini berkembang kerana bekerja di kawasan yang tercemar, atau ketika bekerja dengan bahan dengan bau / asap kimia yang kuat.

Asma nokturnal. Bentuk asma ini hanyalah definisi serangan penyakit pada waktu malam. Pada masa ini, penyebab asma bronkial pada waktu malam tidak difahami sepenuhnya. Di antara hipotesis yang dikemukakan - kedudukan badan yang berbaring, hipotermia badan, kesan yang lebih aktif pada badan alergen pada waktu malam.

Varian batuk asma. Ia dicirikan oleh kursus klinikal khas penyakit ini - hanya ada batuk. Gejala selebihnya tidak ada, atau ada, tetapi minimum. Bentuk batuk asma bronkus diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak. Gejala biasanya bertambah teruk pada waktu malam.

Diagnostik asma bronkial

Diagnosis asma bronkial merangkumi kaedah dan ciri pemeriksaan berikut:

• Sejarah dan aduan pesakit;
• Pemeriksaan fizikal;
• Spirometri (pemeriksaan fungsi pernafasan luaran) - FEV1 (isipadu ekspirasi paksa dalam 1 saat), PSV (kadar aliran ekspirasi puncak), FVC (kapasiti vital paksa paru-paru);
• Ujian pernafasan dengan bronkodilator;
• Pemeriksaan untuk kehadiran eosinofil, kristal Charcot-Leiden dan gegelung Kurshman dalam dahak (rembesan bronkus) dan darah;
• Penetapan status alergi (kulit, konjungtiva, penyedutan dan ujian hidung, penentuan IgE umum dan spesifik, ujian radioallergosorben);
• X-ray dada (x-ray);
• Tomografi yang dikira (CT);
• Elektrokardiogram (ECG);
• PH-metry setiap hari sekiranya disyaki adanya refluks asma bronkial;
• Ujian larian 8 minit.

Rawatan asma bronkial

Bagaimana rawatan asma? Rawatan asma bronkial adalah kerja keras dan jangka panjang, yang merangkumi kaedah terapi berikut:

• Rawatan ubat, yang merangkumi terapi asas yang bertujuan untuk rawatan sokongan dan anti-radang, serta terapi simptomatik yang bertujuan untuk melegakan gejala asma;
• Penghapusan faktor perkembangan penyakit (alergen, dll.) Dari kehidupan pesakit;
• Diet;
• Pengukuhan umum badan.

Semasa merawat asma, sangat penting untuk tidak menggunakan hanya satu agen simptomatik (yang mengurangkan perjalanan penyakit untuk waktu yang singkat), misalnya beta-adrenomimetics (Ventolina, Salbutamol). tubuh terbiasa dengan mereka, dan lama-kelamaan, keberkesanan dana ini berkurang, dan kadang-kadang bahkan tidak ada, sementara proses patologi terus berkembang, dan rawatan selanjutnya, serta prognosis positif untuk pemulihan sepenuhnya, menjadi lebih rumit.

1. Ubat untuk asma. Ubat asma

Terapi asas asma bronkial mempengaruhi mekanisme penyakit, ia memungkinkan untuk dikawal. Ubat terapi asas termasuk: glukokortikosteroid (termasuk penyedutan), cromones, antagonis reseptor leukotriena dan antibodi monoklonal.

Terapi simptomatik membolehkan anda bertindak pada otot licin pokok bronkus, serta melegakan serangan asma. Ubat terapi simptomatik termasuk bronkodilator: agonis β2-adrenergik dan xanthines.

Mari pertimbangkan ubat untuk asma bronkial dengan lebih terperinci...

Terapi asas asma bronkial

Glukokortikosteroid. Mereka digunakan dalam rawatan asma ringan hingga sederhana, serta pencegahan eksaserbasi perjalanannya. Rangkaian hormon ini membantu mengurangkan penghijrahan sel eosinofilik dan leukosit ke dalam sistem bronkial apabila alergen memasukinya, yang seterusnya menyebabkan penurunan proses patologi pada lumen bronkus dan edema. Di samping itu, glukokortikosteroid memperlambat perkembangan penyakit ini. Untuk mengurangkan kesan sampingan, glukokortikosteroid digunakan sebagai penyedutan. Dengan bertambahnya penyakit ini, mereka tidak mendapat keberkesanan dalam penggunaannya.

Glukokortikosteroid untuk asma: "Akolat", "Singular".

Antagonis reseptor leukotriena (leukotrienes). Mereka digunakan untuk semua tahap keparahan asma, serta dalam rawatan bronkitis obstruktif kronik. Kecekapan dalam rawatan asma bronkial aspirin telah diperhatikan. Prinsip tindakan adalah untuk menyekat hubungan antara sel-sel yang berhijrah ke pokok bronkial apabila alergen masuk ke dalamnya dan pengantara sel-sel ini, yang sebenarnya menyebabkan penyempitan lumen bronkus. Oleh itu, pembengkakan dan rembesan oleh dinding pokok bronkial dihentikan. Kelemahan ubat dari sejumlah antagonis reseptor leukotriena adalah kekurangan keberkesanannya dalam rawatan asma jenis terpencil, itulah sebabnya ia sering digunakan dalam kombinasi dengan ubat hormon (glukokortikosteroid), yang, dengan cara ini, meningkatkan keberkesanan ubat ini. Kelemahannya adalah tingginya harga dana ini..

Antagonis reseptor leukotriena dalam asma: zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Cromones. Mereka digunakan pada tahap 1 (sekejap) dan 2 (ringan) asma bronkial. Secara beransur-ansur, kumpulan ubat ini digantikan oleh glukokortikosteroid yang dihirup (ICS), kerana yang terakhir, pada dos minimum, mempunyai kecekapan dan kemudahan penggunaan yang terbaik.

Cromones untuk asma: sodium cromoglycate ("Intal"), nedocromil sodium ("Tiled").

Antibodi monoklonal. Ia digunakan dalam rawatan asma bronkial 3 (sederhana) dan 4 (teruk), dengan asma alergi. Prinsip tindakan terletak pada kesan spesifik dan penyekat sel-sel tertentu dan orang tengahnya sekiranya berlaku penyakit. Kelemahannya adalah sekatan umur - dari 12 tahun. Untuk pemburukan penyakit ini tidak berlaku.

Antibodi monoklonal untuk asma: "Xolar", "Omalizumab".

Imunoterapi khusus alergen (ASIT). Ini adalah kaedah tradisional untuk merawat asma bronkial eksogen pada pesakit berusia 5 hingga 50 tahun. ASIT berdasarkan terjemahan tindak balas imun badan terhadap alergen dari jenis Th2 ke jenis Th1. Pada masa yang sama, penghambatan tindak balas alergi berlaku, hipersensitiviti tisu lumen bronkus terhadap alergen menurun. Inti dari rawatan ASIT adalah pengenalan alergen dalam dos yang sedikit demi sedikit, secara berkala. Dos meningkat secara beransur-ansur, sehingga meningkatkan daya tahan sistem kekebalan tubuh terhadap kemungkinan agen alergi, misalnya, tungau debu, yang sering dijumpai di dalam debu rumah. Antara alergen yang diperkenalkan, yang paling popular adalah tungau, debunga pokok dan cendawan..

Terapi simptomatik asma bronkial

β2-adrenomimetics (beta-adrenomimetics) bertindak pendek. Mereka adalah kumpulan agen yang paling berkesan (bronkodilator) untuk melegakan eksaserbasi dan serangan asma bronkial, dan tanpa mengehadkan kumpulan umur pesakit. Kesan terpantas (dari 30 hingga 120 minit) dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit diperhatikan dalam bentuk agonis beta-adrenergik yang dihirup. Melindungi dengan baik daripada bronkospasme semasa melakukan aktiviti fizikal.

Agonis β2-adrenergik bertindak pendek untuk asma: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutaline (Bricanil), fenoterol (Berotek).

Agonis β2-adrenergik (beta-agonis) bertindak panjang. Digunakan untuk melegakan serangan dan peningkatan asma, serta kekerapannya. Semasa menggunakan ubat berdasarkan zat salmeterol, untuk rawatan asma dengan komplikasi pernafasan, ada kes kematian. Dadah berasaskan formoterol lebih selamat.

Agonis β2-adrenergik yang bertindak panjang dalam asma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.

Xanthines. Mereka digunakan untuk bantuan kecemasan dari serangan asma, tetapi terutamanya dalam kes di mana ubat lain tidak tersedia, atau untuk meningkatkan keberkesanan agonis beta-adrenergik. Walau bagaimanapun, agonis β2-adrenergik secara beransur-ansur menggantikan xanthines yang sebelumnya digunakan sebelum mereka. Keberkesanan penggunaan xanthines secara serentak, misalnya, ubat berdasarkan teofilin, bersama dengan ICS atau SGS, telah diperhatikan. Xanthines juga digunakan untuk melegakan serangan asma siang dan malam, meningkatkan fungsi paru-paru, dan mengurangkan dos hormon pada asma yang teruk pada kanak-kanak..

Xanthines untuk asma: "Teopek", "Theotard", "Theophylline", "Eufillin".

Penyedut untuk asma bronkial

Penyedut asma adalah penyedut (poket) kecil yang dapat dengan cepat menyampaikan ubat asma aktif (ubat) ke tempat yang betul dalam sistem pernafasan. Oleh itu, ubat ini mula bertindak pada tubuh secepat mungkin, yang dalam beberapa kes memungkinkan untuk meminimumkan serangan akut dengan semua akibat dari serangan. Di antara penyedut untuk asma, ubat berikut dapat dibezakan:

Glukokortikosteroid yang dihirup (ICS): non-halogenated (budesonide (Benacort, Budenite Steri-Neb), ciclesonide (Alvesco)), diklorinasi (beclomethasone dipropionate (Becotide, Beklazon Eco), mometasone Asmanroate ")), Fluorated (azmocort, triamcenolone acetonide, flunisolide, fluticasone propionate).

agonis b2-adrenergik: bertindak pendek (Ventolin, Salbutamol), bertindak panjang (Berotek, Serevent).

Antikolinergik: "Atrovent", "Spiriva".

Cromones: "Intal", "Jubin".

Ubat gabungan: "Berodual", "Seretide", "Symbicort". Mereka mempunyai kesan asma bronkial yang sangat cepat melegakan.

Ubat-ubatan lain untuk rawatan asma bronkial

Ubat ekspektoran. Mereka membantu mengurangkan kelikatan dahak, melonggarkan palam mukosa, serta mengeluarkan dahak dari saluran pernafasan. Kecekapan diperhatikan melalui penggunaan ubat ekspektoran melalui penyedutan.

Ekspektoran: "Ambroxol", "Codelac Broncho".

Ejen antibakteria (antibiotik). Mereka digunakan ketika asma digabungkan dengan penyakit berjangkit sistem pernafasan (sinusitis, tracheitis, bronkitis, radang paru-paru). Antibiotik dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Antibiotik dipilih berdasarkan diagnostik, bergantung pada jenis patogen.

Antara antibiotiknya ialah: "Tetrasiklin", "Erythromycin" (dengan jangkitan mycoplasma), penisilin dan cephalosporin (dengan jangkitan streptokokus).

2. Rawatan bukan ubat untuk asma bronkial

Menghilangkan faktor risiko asma

Tidak diragukan lagi, penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada risiko perkembangan, serta peningkatan serangan asma bronkial adalah salah satu langkah asas dalam rawatan penyakit ini. Kami telah mempertimbangkan faktor risiko perkembangan asma bronkial pada awal artikel, dalam perenggan Penyebab asma bronkial ", jadi di sini kita hanya akan menyenaraikannya secara ringkas.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan asma: habuk (dalaman dan luaran), tungau debu, debunga, oksida nitrogen (NO, NO2), oksida sulfur (SO2, O3), karbon monoksida (CO), oksigen atom formal, formaldehid, fenol, benzopyrene, rambut haiwan peliharaan, asap dari tembakau dan campuran merokok (merokok, termasuk merokok pasif), penyakit berjangkit (influenza, jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, sinusitis), beberapa ubat ("Aspirin" dan NSAID lain), penapis penghawa dingin yang tercemar, penyejatan bahan kimia isi rumah (pembersih dan pencuci) dan kosmetik (penyembur rambut, minyak wangi), bekerja dengan bahan binaan (gipsum, drywall, plaster, cat, varnis), dll..

Speleotherapy dan haloterapi

Speleotherapy adalah kaedah untuk merawat asma dan penyakit lain dari sistem pernafasan, berdasarkan jangka panjang pesakit di dalam bilik di mana mikroklimat gua karst semula jadi disediakan, di mana terdapat udara yang mengandungi garam dan mineral lain yang mempunyai kesan yang baik terhadap sistem pernafasan.

Haloterapi - sebenarnya, adalah analog dari speleotherapy, satu-satunya perbezaan adalah bahawa haloterapi bermaksud rawatan dengan hanya udara "masin".

Di beberapa pusat peranginan, dan juga di beberapa kawasan penjagaan kesihatan, bilik-bilik khas dilengkapi, yang ditutup sepenuhnya dengan garam. Sesi di gua garam melegakan keradangan selaput lendir, menyahaktifkan patogen, meningkatkan pengeluaran hormon oleh sistem endokrin, mengurangkan kandungan imunoglobulin (A, G, E) dalam badan dan banyak lagi. Semua ini membawa kepada peningkatan dalam tempoh pengampunan, dan juga membantu mengurangkan dos terapi ubat untuk asma..

Diet untuk asma bronkial

Diet untuk asma membantu mempercepat proses rawatan, dan juga meningkatkan prognosis positif rawatan penyakit ini. Di samping itu, diet membolehkan anda mengecualikan makanan yang sangat alergen dari diet..

Apa yang tidak boleh dimakan dengan asma: produk ikan, makanan laut, kaviar, daging berlemak (unggas, daging babi), daging asap, makanan berlemak, telur, kekacang, kacang-kacangan, coklat, madu, tomato, sos berasaskan tomat, makanan berasaskan ragi, buah sitrus (jeruk, lemon, jeruk keprok, pomelo, limau gedang), strawberi, raspberry, kismis, aprikot, pic, tembikai, alkohol.

Apa yang perlu dihadkan dalam penggunaan: produk roti dari tepung, roti bakar, gula dan garam, produk tenusu (susu, krim masam, keju cottage).

Apa yang anda boleh makan dengan asma: bijirin (dengan mentega), sup (dibenci), ayam, sosis rendah lemak dan sosej (doktor), roti rai, roti dedak, biskut oat atau biskut biskut, salad sayur-sayuran dan buah, kompot, perairan mineral, teh, kopi (jika mengandungi kafein).

Diet - 4-5 kali / hari, tanpa makan berlebihan. Lebih baik mengukus makanan, tetapi anda juga boleh merebus, rebus, bakar. Makan suam sahaja.

Dengan rawatan haba yang minimum, makanan paling tidak kehilangan bekalan vitamin yang terdapat dalam makanan, kerana banyak vitamin hancur apabila terkena air mendidih, atau hanya air. Alat rumah tangga yang sangat baik adalah dandang berganda, yang mengambil kira banyak ciri pemakanan makanan, bukan sahaja untuk asma, tetapi juga untuk banyak penyakit lain..

Ramalan

Prognosis untuk rawatan asma bronkial adalah positif, tetapi sebahagian besarnya bergantung pada sejauh mana penyakit ini dikesan, diagnosis yang teliti, pematuhan yang tepat oleh pesakit dengan semua preskripsi doktor yang hadir, serta sekatan terhadap faktor-faktor yang dapat memprovokasi serangan penyakit ini. Semakin lama pesakit menjalani rawatan secara bebas, semakin kurang prognosis rawatan..

Rawatan asma bronkial dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk rawatan asma bronkial, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Rawatan asma dengan air (kaedah Dr. Batmanghelidj). Inti rawatan terdiri daripada minum air mengikut skema berikut: 2 gelas 30 minit sebelum makan, dan 1 gelas 2.5 jam selepas makan. Selain itu, air mesti diminum sepanjang hari untuk menghilangkan dahaga. Air dapat bergantian, pada awalnya asin (½ sdt. Garam laut per 2 liter air), kemudian air cair, rebus tidak dapat digunakan. Keberkesanannya meningkat apabila beberapa kristal garam laut diletakkan di bawah lidah setelah minum air, begitu juga dengan pengambilan kompleks vitamin tambahan. Untuk melegakan sawan, anda boleh meletakkan sedikit garam di bawah lidah anda dan kemudian minum segelas air. Semasa rawatan, penggunaan minuman beralkohol dan berkafein tidak dibenarkan. Pada masa yang sama, rawatan ubat tetap ada.

Halia. Parut kira-kira 4-5 cm akar halia kering dan tutup dengan air sejuk. Seterusnya, panaskan campuran di dalam air mandi hingga mendidih, kemudian tutup campuran dengan penutup dan rebus produk selama kira-kira 20 minit. Seterusnya, sisihkan bekas dengan produk di samping, dengan penutupnya tertutup rapat, dan biarkan hingga meresap. Ambil rebusan akar halia dalam bentuk yang dipanaskan, 100 ml sebelum makan. Ia juga boleh ditambah ke dalam teh..

Untuk serangan yang teruk, anda boleh menggunakan jus halia. Untuk melakukan ini, perah dari akar halia segar, dan tambahkan secubit garam hingga 30 g jus, dan minum produknya. Sebelum tidur, campuran 1 sudu besar juga bermanfaat. sudu jus halia dan madu, yang boleh dicuci dengan teh herba atau air suam.

Semasa menyedut, anda boleh menggunakan minyak pati halia.

Oat. Teliti dan kupas 500 g biji gandum, kemudian bilas hingga bersih, dan tambahkan campuran mendidih 2 liter susu dan 500 ml air. Tutup periuk dengan penutup dan didihkan selama 2 jam dengan api kecil. Selepas mendidih, anda harus mempunyai kira-kira 2 liter produk. Seterusnya, tambahkan 1 sudu teh madu dan 1 sudu teh mentega hingga 150 ml kuahnya. Anda perlu minum produk semasa perut kosong, panas. Anda boleh menyimpan produk di dalam peti sejuk. Kursus rawatan adalah 1 tahun atau lebih.

Lampu garam. Seperti yang telah disebutkan, sedikit sebelumnya, dalam ayat "Rawatan asma bronkial tanpa ubat", dalam memerangi penyakit ini, penyedutan udara garam telah membuktikan dirinya dengan baik. Untuk melakukan ini, anda boleh mengunjungi gua garam khas. Anda juga boleh meletakkan lampu garam di bilik pesakit, yang boleh dibeli di kedai-kedai pembaikan rumah. Sekiranya kaedah kewangan membenarkan anda, anda boleh melengkapkan ruang garam di rumah negara anda, untuk ini anda dapat mencari rangkaian untuk mendapatkan skema, dan juga penjual garam batu. Haloterapi menyumbang bukan sahaja kepada rawatan asma, tetapi juga kepada banyak penyakit lain, dan juga secara amnya menguatkan badan.

Pencegahan asma bronkial

Pencegahan asma bronkial merangkumi cadangan berikut:

- Cuba pilih tempat kediaman anda, dan, jika boleh, tempat kerja dengan keadaan ekologi yang bersih - jauh dari kawasan perindustrian, tapak pembinaan, tumpuan kenderaan yang banyak;

- Berhenti merokok (termasuk pasif), minuman beralkohol;

- Lakukan pembersihan basah di rumah dan tempat kerja anda sekurang-kurangnya 2 kali seminggu;

- Ingat, pengumpul habuk terbesar, dan tempat pembiakan mikroflora patogen adalah permaidani semula jadi, selimut dan bantal, penyaman udara dan penapis penyedut hampagas, pengisi perabot berlapis. Sekiranya boleh, ubah tempat tidur menjadi sintetik, kurangkan jumlah permaidani di rumah, jangan lupa membersihkan penapis penghawa dingin dan penyedot debu secara berkala.

- Sekiranya banyak habuk terkumpul di dalam rumah, pasang pembersih udara;

- Mengudarakan ruangan tempat anda tinggal / bekerja lebih kerap;

- Elakkan tekanan, atau belajar untuk bertindak balas dengan tepat terhadap kesulitan hidup dan mengatasinya;

- Cuba pilih makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;

- Di tempat kerja dengan kandungan habuk atau gas yang tinggi, pakai topeng pelindung, dan jika boleh, ubah menjadi kurang berbahaya;

- Fikirkan, mungkin anda sudah seharusnya melepaskan penyembur rambut? By the way, lebih baik menggunakan gel atau deodoran cair, tetapi tidak menyemburkan;

- Adakah anda mempunyai haiwan kesayangan di rumah? Kucing, anjing, arnab atau chinchilla? Hebat! Tetapi jangan lupa menjaga mereka. Lebih baik menyisir bulu pudar sendiri daripada haiwan kesayangan anda di seluruh apartmen;

- Jangan biarkan penyakit pernafasan berjalan lancar;

- Ambil ubat hanya selepas berunding dengan doktor;

- Bergerak lebih, marah;

- Letakkan lampu garam di rumah anda, ini adalah kebaikan dan perabot yang bagus;

- Cuba berehat sekurang-kurangnya sekali setahun di tempat yang bersih dari segi ekologi - di laut, di pergunungan, hutan.